รูปภาพ Monty Rakusen / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- การศึกษาใหม่เพิ่มหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นว่าการตรวจ MRI สามารถทำได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ที่ไม่มีเงื่อนไข MRI
- มีเครื่องกระตุ้นหัวใจและ ICD ที่ได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะเพื่อให้ปลอดภัยต่อ MRI
- มีทางเลือกอื่นสำหรับ MRIs เช่นการสแกน CT
การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจเป็นเครื่องมือสำคัญในการตรวจหาและรักษาโรคในระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสแกนที่ไม่มีอาการ แม้ว่าเครื่องมือวินิจฉัยเหล่านี้จะถือว่ามีความสำคัญต่อหลาย ๆ คน แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอุปกรณ์หัวใจได้รับคำสั่งให้หลีกเลี่ยงการสแกน MRI เป็นเวลาหลายปี แต่การศึกษาใหม่กำลังต้องการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำนี้
การศึกษาในเดือนตุลาคมซึ่งตีพิมพ์ในปีพ. ศรังสีวิทยา: การถ่ายภาพหัวใจและทรวงอกพบว่าการตรวจ MRI สามารถทำได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ปลูกถ่ายหัวใจแบบไม่มีเงื่อนไข MRI เมื่อปฏิบัติตามโปรโตคอลด้านความปลอดภัย
MRI ช่วยให้แพทย์พบปัญหาต่างๆเช่นมะเร็งการบาดเจ็บที่สมองและโรคหัวใจโดยการถ่ายภาพโดยละเอียดของภายในร่างกายของคุณโดยใช้แม่เหล็ก การสแกนได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่กับอุปกรณ์หัวใจอิเล็กทรอนิกส์แบบถาวรเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจเนื่องจากสนามแม่เหล็กที่ทรงพลังซึ่งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการตั้งค่าของเครื่องกระตุ้นหัวใจรวมถึงความเสี่ยงอื่น ๆ
เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงเหล่านี้ บริษัท ต่างๆได้พัฒนาอุปกรณ์เหล่านี้เวอร์ชันใหม่ที่เข้ากันได้กับ MRI และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติอุปกรณ์ใหม่และราคาแพงกว่าเหล่านี้และระบุว่าเป็น "MRI conditional"
“ การศึกษานี้แสดงหลักฐานว่าสามารถทำ MRI ได้อย่างปลอดภัยกับผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ที่ไม่ได้ระบุว่ารองรับ MRI โดยเฉพาะ - อุปกรณ์ที่ปลูกถ่ายส่วนใหญ่ไม่ได้ล้าง MRI โดยเฉพาะ” Kevin R. Campbell, MD, FACC, แพทย์โรคหัวใจใน ฟลอริดาซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการศึกษากล่าวกับ Verywell
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หลักฐานใหม่บ่งชี้ว่าหากคุณมีอุปกรณ์หัวใจที่ฝังไว้เช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือ ICD ที่ไม่ใช่“ MRI conditional” คุณอาจยังคงได้รับ MRI หากคุณและแพทย์ปฏิบัติตามมาตรการและโปรโตคอลความปลอดภัยบางประการ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณก่อนเข้ารับการตรวจ
ปฏิบัติตามโปรโตคอลความปลอดภัย
Sanjaya K. Gupta, MD, จาก Saint Luke's Mid America Heart Institute ในมิสซูรีและเพื่อนร่วมงานของเขาได้ลงทะเบียนผู้ป่วยกว่า 500 รายที่ได้รับการตรวจ MRI เพื่อดูว่าอุปกรณ์รุ่นเก่าที่ไม่ได้รับเงื่อนไข MRI นั้นปลอดภัยหรือไม่ การตรวจ MRI 608 ครั้ง (โดย 61 คนเป็นการตรวจ MRI หัวใจ) ผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีอุปกรณ์หลากหลาย ได้แก่ :
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ
- เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังรากเทียม (ICD)
- Cardiac resynchronization therapy (CRT) เครื่องกระตุ้นหัวใจ
- เครื่องกระตุ้นหัวใจ CRT
- โอกาสในการขายที่ถูกละทิ้ง
หลังจากปฏิบัติตามโปรโตคอลมาตรฐานทุกครั้งทีมของ Gupta พบว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหรืออุปกรณ์
โปรโตคอลความปลอดภัยประกอบด้วย:
- การตรวจสอบอุปกรณ์ก่อนและหลัง MRI แต่ละครั้ง
- ตรวจสอบสัญญาณชีพอย่างใกล้ชิดในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในเครื่องสแกน
- การเปลี่ยนอุปกรณ์เป็นโหมดอะซิงโครนัสในผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจก่อนที่จะเข้าไปในเครื่องสแกน
- การปิดใช้งานการรักษาด้วยอิศวรในผู้ป่วย ICD ระหว่าง MRI
การค้นพบนี้อาจเป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์หัวใจที่ปลูกถ่ายในวัยชราเนื่องจากจากข้อมูลของ Campbell ระบุว่าอุปกรณ์ที่ผ่านการล้าง MRI มีราคาแพงกว่าและเพิ่มค่าใช้จ่ายในการปลูกถ่ายอุปกรณ์ที่จำเป็น
ทางเลือกสำหรับ MRIs
ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรหรือ ICD สามารถรับการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ได้อย่างปลอดภัยเป็นทางเลือกหนึ่งของ MRI การสแกน CT ใช้รังสีเอกซ์เพื่อสร้างชุดภาพภายในร่างกายของคุณ
“ หากมีคนต้องการการถ่ายภาพและ MRI ถูกห้ามใช้เนื่องจากอุปกรณ์หรือโอกาสในการขายที่เก่ากว่าผู้ป่วยสามารถไปรับการสแกน CT ได้” Laurence Epstein, MD, ผู้อำนวยการระบบ electrophysiology ของ Northwell Health ในนิวยอร์กกล่าวกับ Verywell “ มีศูนย์บางแห่งที่ยังคงสแกน MRI ด้วยอุปกรณ์รุ่นเก่า แต่จะถือว่าเป็นการสแกนแบบ“ ปิดฉลาก” และเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาวิจัยหรือโปรโตคอลเนื่องจากจะไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาที่นี่ ประเภทของอุปกรณ์และโอกาสในการขายหาก FDA อนุมัติ MRI และจะทำประกันรวมทั้ง Medicare จะจ่ายเงินให้”
แม้ว่าอาจใช้การสแกน CT แทน MRI แต่ก็ใช้รังสีไอออไนซ์เพื่อสร้างภาพของร่างกายซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเนื่องจากอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อทางชีววิทยา
ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติระบุว่าการได้รับรังสีจาก CT นั้นสูงกว่าจากขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์มาตรฐาน แต่การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงมะเร็งจากการสแกน CT scan ยังมีน้อย
