ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งปอด

มะเร็งปอดเป็นโรคร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ปัญหาเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับการลุกลามของโรคเมื่อแพร่กระจายและส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกิดหรือรุนแรงขึ้นได้จากการบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็งปอดรวมถึงเคมีบำบัดและการฉายรังสี

เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งปอดจำนวนมากเหล่านี้เกิดขึ้นพร้อมกับโรคขั้นสูงและสามารถรักษาได้การตระหนักถึงอาการและอาการแสดงจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาในระยะแรกที่มีประสิทธิภาพและเพิ่มเวลาในการอยู่รอดและคุณภาพชีวิตของคุณ

การติดเชื้อที่เกิดจากเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดสามารถลดจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ร่างกายต้องการเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อได้อย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งนิวโทรฟิล

ภาวะนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัดเป็นภาวะที่คนจำนวนมากต้องเผชิญกับการรักษาโรคมะเร็งซึ่งการที่นิวโทรฟิลลดลงอย่างรุนแรงจะทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการติดเชื้อทุกประเภท

ประมาณ 50% ของผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดจะพบภาวะนิวโทรพีเนียในระดับที่แตกต่างกันในระหว่างการรักษา

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือไตอาจทำให้เกิดไข้ปวดหลังและปวดปัสสาวะ การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดอาการไอมีไข้หายใจลำบากและมีเสมหะสีเขียวอมเหลือง

การติดเชื้อคิดเป็นไม่น้อยกว่า 20% ของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด โรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นสองสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุด

ภาวะนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัดมักขึ้นอยู่กับขนาดยาความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงขึ้น เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้แพทย์ของคุณจะให้คุณตรวจเลือดก่อนการรักษาแต่ละครั้งเพื่อติดตามจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณและปรับปริมาณการรักษาของคุณตามความจำเป็น

ยาบางตัวที่เกี่ยวข้องกับภาวะนิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัดมักใช้ในการรักษามะเร็งปอด ได้แก่ :

• พลาตินอล (cisplatin)
• แทกซอล (paclitaxel)
• อัลคาบัน - เอคิว (vinblastine)

หากเกิดการติดเชื้อเล็กน้อยถึงปานกลางอาจต้องให้ยาปฏิชีวนะในช่องปากเป็นเวลาหลายวัน ด้วยโรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดที่ก้าวร้าวมากขึ้นและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้คุณได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV, ในหลอดเลือดดำ), ของเหลวทางหลอดเลือดดำและการบำบัดด้วยออกซิเจน

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง

การไหลของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง (MPE) มีผลต่อประมาณ 30% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอด ภาวะนี้ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและเซลล์มะเร็งในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นช่องว่างรอบปอด

ภาวะเยื่อหุ้มปอดผิดปกติคือการวินิจฉัยมะเร็งปอดระยะที่ 4 (ระยะแพร่กระจาย) ซึ่งเป็นระยะขั้นสูงสุดของโรค

อาการต่างๆ ได้แก่ :

• หายใจถี่
• อาการไอแห้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อนั่งหรือนอนลง)
• เจ็บหน้าอกและแน่น
• ความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป

การวินิจฉัย MPE ได้รับการยืนยันด้วยการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นเอกซเรย์ทรวงอกการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งสามารถรักษาได้ด้วย thoracentesis ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เข็มยาวสอดผ่านผนังหน้าอกและเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อดึงของเหลวส่วนเกินออก จากนั้นตัวอย่างของเหลวจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบเซลล์มะเร็งในของเหลวในเยื่อหุ้มปอด จากที่กล่าวมาไม่ใช่ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดที่พัฒนาเยื่อหุ้มปอดจะมีลักษณะที่เป็นมะเร็ง ในความเป็นจริงมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามจะไม่มีหลักฐานว่าเป็นมะเร็งในของเหลวในเยื่อหุ้มปอด

หากอาการกำเริบแพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนที่เรียกว่า pleurodesis ซึ่งแป้งจะถูกส่งระหว่างเยื่อหุ้มของโพรงเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) เพื่อผูกเยื่อเพื่อไม่ให้มีช่องว่างที่ของเหลวสามารถสะสมได้อีกต่อไป อีกวิธีหนึ่งอาจวางท่อทรวงอกไว้ที่ผนังทรวงอกซึ่งช่วยให้สามารถระบายช่องเยื่อหุ้มปอดได้เมื่อจำเป็น

ในบางครั้งอาจมีการผ่าตัดเอาเยื่อหุ้มปอดออกด้วยการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด

Hypercalcemia

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง - ระดับแคลเซียมที่สูงผิดปกติในเลือดมีผลต่อผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามมากถึง 30%

หรือที่เรียกว่า hypercalcemia of malignancy ภาวะที่มักเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก การแพร่กระจายของกระดูกที่เกิดขึ้นอาจทำให้แคลเซียมชะเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อกระดูกค่อยๆเสื่อมลงภาวะ Hypercalcemia ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่มีการแพร่กระจายของกระดูก

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• กล้ามเนื้อกระตุก
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ความอ่อนแอ
• ความสับสน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะมะเร็งในเลือดสูงอาจนำไปสู่อาการโคม่าและเสียชีวิตได้

ภาวะมะเร็งในเลือดสูงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีอัตราการรอดชีวิต 30 วันที่ 50%

การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการให้น้ำเกลือทางเส้นเลือดร่วมกับ IV bisphosphonates เพื่อชะลอการสลายของกระดูก

อาจใช้ corticosteroids ในช่องปากหรือ IV เพื่อเพิ่มการขับแคลเซียมออกทางไตกรณีที่รุนแรงอาจต้องฟอกเลือดเพื่อช่วยล้างแคลเซียมออกจากเลือด

อาการซึมเศร้า

โรคซึมเศร้าลดคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นมะเร็ง การศึกษาในปี 2554 พบว่าภาวะซึมเศร้าทางคลินิกในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลามมีความเชื่อมโยงกับเวลาในการรอดชีวิตลดลง 50% เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะซึมเศร้า (11.83 เดือนเทียบกับ 24.47 เดือนตามลำดับ)

โดยรวมแล้ว 15% ถึง 25% ของผู้ที่เป็นมะเร็งคิดว่ามีภาวะซึมเศร้าทางคลินิกตัวเลขนี้อาจสูงกว่าสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเนื่องจากความอัปยศของโรคหรือการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าครั้งใหญ่ได้ ป.....................

อาการของภาวะซึมเศร้าอาจรวมถึง:

• ความสิ้นหวัง
• ขาดความสนใจในกิจกรรมแม้แต่กิจกรรมที่คุณชอบตามปกติ
• ร้องไห้
• ความหงุดหงิด

เพื่อปรับปรุงสุขภาพจิตและคุณภาพชีวิตของคุณการสนับสนุนทางสังคมและการให้คำปรึกษาได้รับการสนับสนุน หากจำเป็นคุณอาจได้รับยาแก้ซึมเศร้าร่วมกับสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs) และ tricyclic antidepressants ที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาโรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายได้ ในความเป็นจริงคนที่เป็นมะเร็งปอดมีอัตราการฆ่าตัวตายสูงที่สุดเมื่อเทียบกับคนที่เป็นมะเร็งชนิดอื่น ๆ โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกหลังการวินิจฉัยเบื้องต้น

ความช่วยเหลือพร้อมให้บริการทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง

หากคุณมีความคิดฆ่าตัวตายโทรไปที่ National Suicide Prevention Lifeline ที่หมายเลข 1-800-273-8255 (รับสายทุกวันทุกวัน) หากคุณหรือคนที่คุณรักตกอยู่ในอันตรายโปรดโทร 911

มะเร็งเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

การไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจผิดปกติคือการสะสมของของเหลวส่วนเกินรอบหัวใจ ภาวะนี้มีผลต่อประมาณ 15% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามและมีเวลารอดชีวิตเฉลี่ย 2.1 เดือนในผู้ที่ต้องผ่าตัด

และ 17% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มีชีวิตอยู่เกินปีแรกหลังการผ่าตัด

เยื่อหุ้มหัวใจที่เป็นมะเร็งมีลักษณะดังนี้:

• หายใจถี่อย่างรุนแรง
• ไอ
• ไข้ถาวร
• ความมึนงง
• ความอ่อนแอ
• แน่นหน้าอกหรือเจ็บ

สามารถพัฒนาเป็นผลโดยตรงของการแพร่กระจายของมะเร็งหรือเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีปริมาณสูงก่อนหน้านี้ที่หน้าอก

หากเกิดการบีบตัวของหัวใจ (การบีบตัวของหัวใจ) จำเป็นต้องใช้กระบวนการ pericardiocentesis เพื่อระบายของเหลวส่วนเกินออกจากเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) สิ่งนี้อาจมาพร้อมกับการแนะนำสาร sclerosing เช่น bleomycin หรือ cisplatin เข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจเพื่อผูกเนื้อเยื่อและป้องกันการสะสมของของเหลว

การแทรกแซงเหล่านี้อาจไม่ช่วยเพิ่มระยะเวลาการรอดชีวิตของผู้ที่มีภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลผิดปกติในกรณีเช่นนี้แพทย์จะหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการดูแลแบบประคับประคองเพื่อลดภาระของอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมให้มากที่สุด

เลือดอุดตัน

ลิ่มเลือดที่ขาหรือกระดูกเชิงกรานสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาและส่งผลต่อคนที่เป็นมะเร็งปอดได้ถึง 15% บางครั้งลิ่มเลือดเป็นอาการแรกของมะเร็งปอด

ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVTs) ลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาหรือแขนอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมอย่างรุนแรง หากก้อนส่วนหนึ่งหลุดออกและเดินทางไปที่ปอดก็สามารถอุดตันหลอดเลือดแดงที่สำคัญและกระตุ้นให้เกิดภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของ DVT และ PE ได้แก่ :

• เคมีบำบัด (ซึ่งช่วยลดการผลิตโปรตีนที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด)
• การผ่าตัดมะเร็งปอด
• การสอดสาย PICC (ใช้ในการส่งยาเคมีบำบัด)
• เดินทางไกล
• ไม่มีการใช้งาน

ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดโดยเฉพาะ

อาการของ DVT อาจรวมถึงรอยแดงหรือบวมที่น่องหรือขา (แม้ว่าในกรณีประมาณหนึ่งในสามจะไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง)

เมื่อ PE เกิดขึ้นผู้คนมักจะมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันหายใจถี่อย่างรุนแรงและใจสั่น

ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่พบ DVT มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 50% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รับ มากถึง 10% ของผู้ที่เป็นโรค PE เฉียบพลันจะเสียชีวิตอย่างกะทันหันอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือด

ลิ่มเลือดมักได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เช่น Coumadin (warfarin) ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นระยะเวลานานหรือถาวรเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดการบีบอัดถุงน่องและการออกกำลังกายสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในตอนแรก

การตกเลือดในปอด

การตกเลือดในปอด - การแตกของเส้นเลือดใหญ่ในปอดอย่างกะทันหันเป็นสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตที่พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดและทำให้มันอ่อนแอลง

การตกเลือดในปอดมักเกิดขึ้นกับโรคระยะแพร่กระจายและคิดเป็น 12% ของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม

ความตายอาจเกิดขึ้นได้เช่นกันหากเลือดออกพัฒนาขึ้นเองตามธรรมชาติในเยื่อหุ้มหัวใจ โดยปกติน้อยกว่าการแพร่กระจายของมะเร็งปอดไปยังระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารและบางครั้งก็รุนแรง

ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) เป็นลักษณะสำคัญของการตกเลือดในปอด แม้ว่าเลือดจะมีปริมาณค่อนข้างน้อย แต่ก็จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันทีเนื่องจากอาจเป็นเหตุให้เกิดเหตุการณ์ที่รุนแรงขึ้นได้

ไอเป็นเลือดที่มีเลือดมากกว่า 100 ลูกบาศก์เซนติเมตร (ประมาณ3½ออนซ์) ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตไม่น้อยกว่า 30%

โดยปกติแพทย์สามารถค้นหาแหล่งที่มาของเลือดออกได้ด้วยการศึกษาภาพและการตรวจหลอดลม (เกี่ยวข้องกับการสอดขอบเขตที่ยืดหยุ่นเข้าทางปากและเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนใหญ่ของปอด) บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเชิงสืบสวน เมื่อได้ที่แล้วเลือดออกอาจถูกกัดกร่อน (เผาจากการรักษา) หรือเย็บแผลเพื่อปิดแผล

การบีบอัดไขสันหลัง

การกดทับไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูกของกระดูกสันหลังทำให้กระดูกอ่อนตัวและยุบลง อาการมักเริ่มจากปวดคอหรือหลังส่วนล่าง ในที่สุดพวกเขาก็ก้าวหน้าและอาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอ
• สูญเสียความรู้สึกในแขนขา
• อาการปวด Radicular (อาการปวดเส้นประสาทในการถ่ายภาพรู้สึกในส่วนอื่นของร่างกาย)

การกดทับไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย แต่ร้ายแรงของมะเร็งปอดซึ่งมีผลต่อประมาณ 4% ของผู้ที่เป็นโรคระยะแพร่กระจาย

หากกระดูกสันหลังส่วนล่าง (บั้นเอว) เสียหายอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทอย่างรุนแรงและถาวรในบางครั้ง ภาวะที่เรียกว่า cauda equina syndrome ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของมอเตอร์อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงและการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะหรือการทำงานของลำไส้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

จำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉินเพื่อป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวรในผู้ที่เป็นโรค cauda equina syndrome สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการรวมกันของสเตียรอยด์ IV และการรักษาด้วยรังสีแม้ว่าการผ่าตัดอาจใช้เพื่อช่วยรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง

โรค Vena Cava ที่เหนือกว่า

โรค vena cava ที่เหนือกว่า (SVCS) เกิดขึ้นในคนที่เป็นมะเร็งปอดประมาณ 2% ถึง 4% โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีเนื้องอกในส่วนบนของปอด (เรียกว่าเนื้องอกที่เหนือกว่า)

เนื้องอกเหล่านี้สามารถกดโดยตรงบน vena cava ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดจากร่างกายส่วนบนไปยังหัวใจ การอุดตันที่เกิดขึ้นอาจทำให้หายใจไม่สะดวกกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) เสียงแหบและบวมที่ใบหน้าแขนและลำตัวส่วนบน

แม้ว่า SVCS จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ก็อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาทันที

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความดันที่เกิดจากเนื้องอกโดยมักใช้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสี อาจมีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือด ในบางกรณีอาจใส่ขดลวดใน vena cava ที่เหนือกว่าเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือด

SVCS มีความสัมพันธ์กับเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ย 5.5 เดือนและอัตราการรอดชีวิต 5 ปีที่ 9%

คำจาก Verywell

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากมะเร็งปอดและการรักษาควรไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเป็นประจำและรายงานอาการไม่พึงประสงค์หรือผิดปกติใด ๆเมื่อมันเกิดขึ้น. การสื่อสารข้อกังวลใด ๆ จะช่วยให้คุณมีโอกาสที่ดีกว่าในการตรวจพบปัญหาก่อนที่ปัญหาจะร้ายแรง