เมื่อผู้คนนึกถึงโรคพาร์กินสันอาการแรกที่มักจะนึกถึงคืออาการของยานยนต์เช่นอาการสั่นขณะพักอาการแข็งเกร็งหรือเคลื่อนไหวช้า
รูปภาพองุ่น / Getty
แต่อาการที่ไม่ใช้มอเตอร์เช่นความผิดปกติของอารมณ์และปัญหาการนอนหลับก็พบได้บ่อยในพาร์กินสัน อาการที่ไม่ใช้มอเตอร์อย่างหนึ่งที่ผู้เชี่ยวชาญให้ความสำคัญเป็นพิเศษคือการสูญเสียกลิ่นซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันในระยะเริ่มต้น
การสูญเสียกลิ่นนี้ (เรียกว่าภาวะ hyposmia หรือความผิดปกติของการรับกลิ่น) ไม่เพียง แต่ทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลงเท่านั้น แต่ยังเป็นอาการแรกของโรคพาร์คินสันอีกด้วย
ดังนั้นเมื่อนำความคิดนี้ไปไกลกว่านั้นผู้เชี่ยวชาญจึงเชื่อว่าหากตรวจพบการรบกวนจากกลิ่นของบุคคลในช่วงต้นอาจเป็นเบาะแสของโรคทางระบบประสาทที่เป็นสาเหตุของพวกเขาได้และขณะนี้มีงานวิจัยที่ทำให้แนวคิดนี้กลายเป็นจริง
การวิจัยเบื้องหลังการทดสอบกลิ่นเพื่อทำนายโรคพาร์กินสัน
ในการศึกษาในประสาทวิทยาความรู้สึกของกลิ่นของคนที่มีสุขภาพดีกว่า 2,500 คนได้รับการประเมินในปี 2542-2543 ผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีอายุเฉลี่ย 75 ปีและทั้งหมดอาศัยอยู่ในเขตเมืองพิตต์สเบิร์กเพนซิลเวเนียและเมมฟิสเทนเนสซี
ตรวจความรู้สึกของกลิ่นโดยใช้ Brief Smell Identification Test (BSIT) ในการทดสอบนี้ผู้เข้าร่วมทดสอบได้รับกลิ่นที่แตกต่างกันถึง 12 กลิ่นเป็นครั้งแรก จากนั้นพวกเขาต้องระบุกลิ่นต่างๆเช่นอบเชยมะนาวน้ำมันเบนซินสบู่และหัวหอมจากคำตอบแบบปรนัย 4 ข้อ
จากนั้นจึงใช้เครื่องมือข้อมูลหลายอย่างเพื่อระบุผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันจนถึงวันที่ 31 สิงหาคม 2555
ผลการวิจัยพบว่าในช่วงระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 9.8 ปีพบผู้ป่วยโรคพาร์คินสัน 42 รายและด้วยเหตุนี้ความเชื่อมโยงระหว่างการรับกลิ่นที่ไม่ดีและความเสี่ยงที่สูงขึ้นของพาร์กินสัน ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีความรู้สึกแย่ที่สุดในการรับกลิ่น (หมายถึงพวกเขาได้คะแนนในระดับต่ำสุดของคะแนน BIST ทั้งหมด) มีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นโรคพาร์คินสัน
ที่น่าสนใจคือเมื่อการศึกษาแบ่งออกเป็นเชื้อชาติและเพศการเชื่อมโยงนี้มีความแข็งแกร่งมากที่สุดในผู้เข้าร่วมชาวคอเคเซียนเมื่อเทียบกับผู้เข้าร่วมชาวแอฟริกัน - อเมริกันและในผู้ชายเมื่อเทียบกับผู้หญิง
ผลลัพธ์หมายถึงอะไร?
ข้อความสำหรับซื้อกลับบ้านคือ "การทดสอบการดมกลิ่น" อาจสามารถทำนายความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นโรคพาร์คินสันได้ ที่กล่าวว่ามีข้อควรระวังบางประการที่ควรทราบ
หนึ่งคือการสูญเสียกลิ่นอาจเนื่องมาจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากพาร์กินสัน โรคทางระบบประสาทอื่น ๆ เช่นอัลไซเมอร์อาจทำให้เกิดกลิ่นรบกวนได้เช่นเดียวกับภาวะที่ไม่ใช่ระบบประสาทเช่นโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง นี่คือเหตุผลที่การวางแผนการทดสอบกลิ่นเฉพาะสำหรับ PD จึงมีความสำคัญและนักวิจัยยังไม่ได้แยกแยะสิ่งนี้ออกทั้งหมด
ประการที่สอง "การทดสอบกลิ่น" ต้องทดสอบการรบกวนของกลิ่นที่ถูกต้อง การพูดง่ายๆว่าคนเราสูญเสียกลิ่นนั้นค่อนข้างคลุมเครือบางทีคนคนหนึ่งอาจมีปัญหาในการแยกแยะระหว่างกลิ่นในขณะที่อีกคนไม่สามารถระบุกลิ่นได้ หรือบุคคลอาจมีเกณฑ์ที่สูงกว่าในการตรวจจับกลิ่น
ด้วยเหตุนี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าในพาร์กินสันมีการระบุกลิ่นลดลงในทางที่ดีแทนที่จะตรวจจับกลิ่นซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถ "ดมกลิ่น" ได้ แต่ไม่บอกว่ามันคืออะไร
สุดท้ายนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าลิงก์หรือการเชื่อมโยงเป็นเพียงการเชื่อมต่อหรือการค้นพบตามสถิติไม่ใช่การคาดเดา 100 เปอร์เซ็นต์ของบุคคลใดบุคคลหนึ่ง กล่าวอีกนัยหนึ่งคน ๆ หนึ่งอาจสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นและไม่เคยเป็นโรคพาร์กินสัน ในทำนองเดียวกันมีผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันที่ยังคงความรู้สึกของกลิ่นไว้
สาเหตุของการสูญเสียกลิ่นในโรคพาร์กินสัน
ไม่ชัดเจนว่าทำไมความผิดปกติของการรับกลิ่นจึงเกิดขึ้นในโรคพาร์คินสัน ผู้เชี่ยวชาญพบว่าการสูญเสียกลิ่นมีความสัมพันธ์กับจำนวนเซลล์ประสาท cholinergic ที่ต่ำกว่า (เซลล์ประสาทที่ปล่อยสารเคมีในสมอง acetylcholine) ในนิวเคลียส basalis ของ Meynart ซึ่งเป็นบริเวณของสมองที่ฉายไปยังเยื่อหุ้มสมองหลักในการดมกลิ่นซึ่งคุณจะได้รับความรู้สึก กลิ่น.
ด้วยข้อมูลนี้การทดสอบกลิ่นที่เน้นการตรวจหาความผิดปกติของ cholinergic อาจเหมาะอย่างยิ่ง ยังเร็วเกินไปที่จะบอกได้ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
นอกจากนี้นักวิจัยบางคนยังชี้ให้เห็นว่าโรคพาร์คินสันอาจเริ่มต้นในระบบย่อยอาหารและกระเปาะรับกลิ่น (บริเวณของสมองที่ควบคุมความรู้สึกของกลิ่น) ไม่ใช่สารพิษนิโกร (ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่เซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีน ความตาย). นี่อาจเป็นสาเหตุที่อาการเริ่มแรกเช่นอาการท้องผูกและการสูญเสียกลิ่นเริ่มเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะมีอาการเคลื่อนไหวเช่นอาการสั่นและอาการตึงของกล้ามเนื้อ
คำจาก Verywell
ไม่ว่าในที่สุดนักวิทยาศาสตร์จะพัฒนาการทดสอบกลิ่นเพื่อประเมินความเสี่ยงหรือแม้กระทั่งวินิจฉัยโรคพาร์คินสันก็ยังไม่ชัดเจน แต่อย่างน้อยความสนใจในการสูญเสียกลิ่นนี้อาจจุดประกายให้แพทย์พิจารณาพาร์กินสันเมื่อผู้ป่วยนำมันขึ้นมา ใส่ไม่เหมือนกันก็อาจป้องกันไม่ให้มองข้ามอาการนี้ได้ซึ่งโดยทั่วไปมักจะเป็น
บางทีในอนาคตนักวิทยาศาสตร์สามารถหยุดยั้งโรคพาร์คินสันได้ในทางเดินของมันเมื่อมันยังคงอยู่ในกระเปาะรับกลิ่นก่อนที่มันจะไปถึงแก่นแท้
