KATERYNA KON / คลังภาพวิทยาศาสตร์ / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- นักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าโรคพาร์กินสันไม่ใช่โรคเดียว แต่เป็นโรคสองโรค
- โรคพาร์กินสันชนิดหนึ่งอาจเริ่มในลำไส้ ส่วนอื่น ๆ อาจเริ่มในสมอง
- สมมติฐานอาจอธิบายได้ว่าเหตุใดผู้ป่วยบางรายจึงมีอาการแตกต่างกัน
การศึกษาใหม่ที่น่าแปลกใจได้ตั้งสมมติฐานว่าจริงๆแล้วโรคพาร์คินสันเป็นโรคที่แตกต่างกัน 2 โรค ได้แก่ โรคที่เริ่มต้นในสมองและโรคที่เริ่มในลำไส้ ซึ่งสามารถช่วยอธิบายได้ว่าเหตุใดผู้ป่วยพาร์กินสันจึงมีอาการหลายอย่างนักวิจัยของการศึกษาให้เหตุผล
การศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวารสารสมองใช้เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และเทคนิคการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อวิเคราะห์ผู้ป่วย 37 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์คินสันแล้วหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค
การสแกนพบว่าบางคนมีความเสียหายต่อระบบโดพามีนของสมองก่อนที่จะได้รับความเสียหายต่อหัวใจและลำไส้ แต่ผู้ป่วยรายอื่นมีความเสียหายต่อระบบประสาทในลำไส้และหัวใจก่อนที่ความเสียหายจะปรากฏให้เห็นในระบบโดพามีนของสมอง
“ การค้นพบนี้สนับสนุนการมีอยู่ของโรคพาร์คินสันในสมองและชนิดแรกของร่างกาย” ผู้เขียนสรุปในการศึกษา
ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคพาร์กินสัน
โรคพาร์คินสันเป็นโรคทางสมองที่ทำให้เกิดการสั่นความฝืดและความยากลำบากในการเดินการทรงตัวและการประสานงานตามที่ National Institute on Aging (NIA)
อาการของโรคพาร์กินสันมักจะเริ่มทีละน้อยและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่โรคดำเนินไปผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการเดินและพูดคุยพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจและพฤติกรรมปัญหาการนอนหลับภาวะซึมเศร้าความจำยากและความเหนื่อยล้าสนช. กล่าว
ตามรายงานของ National Institutes of Health (NIH) ประมาณ 60,000 รายในแต่ละปี
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างหนึ่งของโรคพาร์กินสันคืออายุโดยคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 60 ปี
โรคพาร์กินสันมักมีอาการหลักสี่ประการดังนี้
- มีอาการสั่นในมือแขนขาขากรรไกรหรือศีรษะ
- ความแข็งของแขนขาและลำตัว
- ความช้าของการเคลื่อนไหว
- ความสมดุลและการประสานงานบกพร่อง
ผู้ป่วยอาจมีอาการซึมเศร้าและการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อื่น ๆ การกลืนลำบากการเคี้ยวและการพูดปัญหาทางเดินปัสสาวะหรือท้องผูกปัญหาเกี่ยวกับผิวหนังและปัญหาในการนอนหลับ NIA กล่าว
เหตุใดโรคพาร์คินสัน 2 ประเภทจึงเป็นไปได้
ผู้ร่วมการศึกษา Per Borghammer, MD, PhD ซึ่งเป็นศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ทางคลินิกที่มหาวิทยาลัย Aarhus กล่าวกับ Verywell ว่ายังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงอาจเกิดขึ้นได้และชี้ให้เห็นว่านี่เป็นสมมติฐานในตอนนี้ อย่างไรก็ตามเขาและทีมวิจัยมีทฤษฎีบางอย่าง
ทฤษฎีหนึ่งคือประเภทของพาร์กินสันที่เริ่มในลำไส้ถูกกระตุ้นโดยไมโครไบโอมในลำไส้เช่นเดียวกับสภาวะการอักเสบและการติดเชื้อ “ นอกจากนี้บุคคลนั้นอาจต้องมีความเสี่ยง [และ] มียีนเสี่ยงบางอย่าง” บอร์แฮมเมอร์กล่าว ซึ่งอาจรวมถึงการมีอายุมากขึ้นซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับโรคพาร์คินสันเขากล่าว
เมื่อพูดถึงโรคพาร์คินสัน“ สมองเป็นอันดับแรก” บอร์แฮมเมอร์คิดว่าการโจมตีอาจเกิดจากยีนบางชนิดร่วมกับอายุ
ด้วยโรคพาร์คินสันทั้งสองประเภทกระบวนการของโรคน่าจะเริ่มต้นด้วยความโชคร้าย Borghammer กล่าว “ ในระยะสั้นพยาธิวิทยาแรกเป็นเพียงเหตุการณ์สุ่มและหากบุคคลนั้นมีความเสี่ยงกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจทวีคูณและกระจายออกไปจนควบคุมไม่ได้” เขากล่าว บอร์แฮมเมอร์เปรียบเทียบสิ่งนี้กับวิธีการพัฒนาของมะเร็ง “ เซลล์มะเร็งเซลล์แรกมักจะถูกสร้างขึ้นโดยเหตุการณ์สุ่ม - การกลายพันธุ์แบบสุ่ม แต่จากนั้นมันจะทวีคูณและแพร่กระจาย” เขากล่าว
“ โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของระบบประสาท ไม่น่าแปลกใจที่ความผิดปกติของความเสื่อมจะเกี่ยวข้องกับระบบต่างๆภายในสมอง” Amit Sachdev, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ในแผนกเวชศาสตร์ประสาทและกล้ามเนื้อของ Michigan State University กล่าวกับ Verywell Sachdev ไม่ได้ทำงานในการศึกษาใหม่นี้
“ มันสมเหตุสมผลแล้วที่ผู้ป่วยอาจมีระบบหลายระบบเข้ามาเกี่ยวข้องพร้อมกันและระบบเหล่านั้นอาจดูเหมือนว่าพวกเขาทำสิ่งที่แตกต่างกันมาก” เขากล่าว“ ในท้ายที่สุดในขณะที่ลำดับที่แน่นอนที่โรคส่งผลกระทบต่อผู้คนอาจมีมาก เฉพาะบุคคลระบบที่เกี่ยวข้องเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโรคที่คาดเดาได้”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ในขณะนี้แนวคิดของโรคพาร์คินสันในฐานะโรคที่แตกต่างกันสองโรคเป็นสมมติฐานทางวิทยาศาสตร์ แต่ด้วยการวิจัยเพิ่มเติมอาจได้รับการพิสูจน์และอาจนำไปสู่การรักษาที่ดีขึ้นสำหรับโรคนี้
อาการแตกต่างกันในผู้ป่วย
อาการมีความแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วย แต่โดยทั่วไปแล้วบอร์แฮมเมอร์กล่าวว่าสิ่งต่อไปนี้อาจเป็นจริงของการลุกลามของอาการในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันแต่ละประเภท
ในผู้ป่วยที่เริ่มเป็นโรคพาร์กินสันในลำไส้:
“ [พวกเขา] เริ่มมีอาการท้องผูกปัญหาความดันโลหิตและปัญหาทางเดินปัสสาวะเนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติเป็นสิ่งแรกที่ได้รับความเสียหาย” บอร์แฮมเมอร์กล่าว “ พยาธิวิทยาแพร่กระจายไปที่ด้านล่างของก้านสมองจากนั้นความผิดปกติของการนอนหลับก็ปรากฏขึ้น เพียงไม่กี่ปีต่อมาอาการของมอเตอร์ก็ปรากฏขึ้น”
ในผู้ป่วยที่เริ่มมีโรคพาร์กินสันในสมอง:
ลำดับของอาการจะตรงข้ามกับผู้ป่วยที่มีโรคพาร์คินสันเริ่มต้นในลำไส้ Borghammer กล่าว “ พยาธิวิทยาอาจเริ่มในสมองและไม่ได้สร้างอาการมากนักในตอนแรก” เขากล่าว “ อาการแรกที่ชัดเจนที่จะเกิดขึ้นคืออาการของมอเตอร์ซึ่งบ่งบอกว่าระบบโดพามีนเสียหาย”
จากนั้นโรคจะแพร่กระจายไปที่ก้านสมองซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการนอนหลับได้เขากล่าว “ ในที่สุดพยาธิวิทยาก็ไปถึงระบบประสาทส่วนปลายและทำให้ท้องผูกปัญหาทางเดินปัสสาวะและปัญหาความดันโลหิต”
วิธีนี้อาจส่งผลต่อการรักษา
หากโรคพาร์คินสันบางรูปแบบเริ่มต้นในลำไส้“ เราอาจสามารถป้องกันโรคนี้ได้โดยการกำจัดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หรือลดความเสี่ยงของโรคพาร์คินสันโดยการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเรามีไมโครไบโอมที่ดีในลำไส้ของเรา” บอร์แฮมเมอร์กล่าว . “ นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในทางทฤษฎีที่อาการของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันสามารถรักษาได้โดยตรงโดยการจัดการกับไมโครไบโอม”
ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันที่เริ่มในลำไส้อาจสามารถระบุได้ก่อนหน้านี้ซึ่งอาจช่วยชะลอการลุกลามของโรคได้ Borghammer กล่าว
“ ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับภูมิภาคต่างๆของร่างกายอาจช่วยให้เราวินิจฉัยโรคได้เร็วขึ้น” Sachdev กล่าว “ การแทรกแซงในระยะแรกจะดีที่สุดเมื่อพยายามจัดการกับความผิดปกติของความเสื่อม”
ในขณะที่บอร์แฮมเมอร์ยอมรับว่าความคิดของโรคพาร์คินสันเป็นสองเงื่อนไขที่แยกจากกันเป็นทฤษฎีในตอนนี้เขากล่าวว่าหวังว่าจะเป็นแรงบันดาลใจให้นักวิจัยคนอื่น ๆ สำรวจแนวคิดนี้มากขึ้น
“ ยีนที่แตกต่างกันหรือปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้เกิดประเภทใดประเภทหนึ่ง” เขากล่าว “ หากเราสามารถระบุปัจจัยดังกล่าวได้เราอาจพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ เพื่อปรับเปลี่ยนสาเหตุของโรคและป้องกันได้ทั้งหมด แต่ยังต้องมีการวิจัยอีกมากก่อนที่เราจะไปถึงที่นั่น”
