ตัวเลือกการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงความก้าวร้าวของเนื้องอกระยะของโรคความชอบส่วนบุคคลและอื่น ๆ ทางเลือกในการรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดหรือการฉายรังสี ด้วยเนื้องอกที่ลุกลามน้อยลงการรอคอยอย่างระมัดระวัง (การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่) พร้อมกับการรักษาจะเริ่มขึ้นก็ต่อเมื่อมะเร็งดำเนินไปอาจเป็นทางเลือก นอกจากนี้ยังมีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถใช้เพื่อควบคุมการเติบโตของมะเร็งเหล่านี้รวมถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนเคมีบำบัดและการรักษาแบบใหม่ ๆ เช่นภูมิคุ้มกันบำบัด นอกจากนี้ยังมีการประเมินการรักษาทางเลือกอีกมากมายในการทดลองทางคลินิก
รูปภาพ IMM-GARO / PHANIE / Gettyทำความเข้าใจกับตัวเลือกของคุณ
มะเร็งต่อมลูกหมากจำนวนมากไม่ลุกลามและหากปล่อยทิ้งไว้เฉยๆจะไม่ก่อให้เกิดปัญหาในระยะยาว ด้วยเนื้องอกเหล่านี้การสังเกตเนื้องอก (การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่) และการรักษาเนื้องอกเฉพาะในกรณีที่มีอาการลุกลามอาจเป็นทางเลือก
มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นที่แสดงอาการก้าวร้าวและในผู้ที่สามารถทนต่อการรักษาเช่นการผ่าตัดจุดมุ่งหมายของการบำบัดมักจะเป็นการรักษาให้หายขาด การผ่าตัดและการฉายรังสีถือเป็นทางเลือกในการรักษามาตรฐานแม้ว่าจะมีการประเมินทางเลือกอื่นเช่นการรักษาด้วยโปรตอนการแช่แข็งและอัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มข้นสูง
มะเร็งต่อมลูกหมากในระยะลุกลามมากขึ้น (รวมถึงเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย) หรือในผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาโดยทั่วไปแล้วจุดมุ่งหมายคือเพื่อควบคุมการเติบโตของมะเร็งให้นานที่สุด การรักษาตามระบบอาจรวมถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนเคมีบำบัดภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการทดลองทางคลินิก โปรดทราบว่าไม่เหมือนกับมะเร็งหลายชนิดมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามมักสามารถควบคุมได้เป็นระยะเวลานานด้วยการรักษาเหล่านี้ (มักเป็นทศวรรษ)
การรู้ว่ามะเร็งของคุณเป็นมะเร็งเกรดต่ำไม่ต่อเนื่องหรือเกรดสูงเป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
ผู้ชายหลายคนมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าจากมะเร็งต่อมลูกหมากและในหลาย ๆ กรณีเป้าหมายคือการรักษาโรคในขณะที่รักษาคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งต่อมลูกหมาก
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก
ลงชื่อคู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}
เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.
การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่
การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่มักเรียกว่าการเฝ้าระวังแม้ว่าบางคนจะใช้คำเหล่านี้เพื่ออธิบายแนวทางที่แตกต่างกันเล็กน้อย
ด้วยการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันผู้ชายคนหนึ่งเลือกที่จะไม่รับการรักษามะเร็งอย่างแข็งขันในเวลาปัจจุบันระดับ PSA จะได้รับการตรวจสอบตามช่วงเวลาที่กำหนด (เช่นทุก ๆ หกเดือน) โดยจะทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลทุกปีและการตรวจชิ้นเนื้อครั้งที่สองและสามทำหกถึง 12 เดือนและสองถึงห้าปีหลังจากเริ่มการเฝ้าระวัง (ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของมะเร็ง) หากเมื่อใดก็ตามที่มะเร็งมีความคืบหน้าการรักษาจะเริ่มขึ้น
การเฝ้าระวังแบบแอคทีฟมักใช้กับเนื้องอกในระยะเริ่มต้นที่เติบโตช้าซึ่งผลข้างเคียงของการรักษา (เช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้) มีมากกว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษา
มักใช้กับเนื้องอก Gleason 6 แต่อาจใช้กับผู้ชายที่มีเนื้องอกที่มีคะแนน Gleason สูงกว่าซึ่งอาจตัดสินใจว่าผลข้างเคียงของการรักษามีมากกว่าผลประโยชน์ด้วยเหตุผลส่วนตัวหรือเนื่องจากสภาวะสุขภาพอื่น ๆ
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าการเฝ้าระวังแบบแอคทีฟถูกมองว่าเป็นวิธีการรักษามาตรฐานขององค์กรมะเร็งหลายแห่ง คิดว่าประมาณหนึ่งในสามของผู้ชายที่ "ได้รับการรักษา" ด้วยการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันจะต้องได้รับการรักษาอย่างแข็งขันในบางช่วงเวลาในอนาคต แต่การรอดูว่าบุคคลที่อยู่ในประเภทนั้นจะไม่เสี่ยงต่อการแพร่กระจายของโรคโดยฉับพลันและทำให้ ความตาย.
เมื่อแพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่างสิ่งนี้กับการรอคอยอย่างระมัดระวังโดยทั่วไปเขาหรือเธอจะใช้คำหลังเพื่ออ้างถึงแนวทางที่คล้ายกันโดยไม่ต้องทำการทดสอบบ่อยหรือน้อยกว่านี้ นี่อาจเป็นทางเลือกสำหรับการรักษาสำหรับผู้ที่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่น้อยกว่าห้าปีเป็นต้น ในกรณีนี้มักจะไม่ทำการตรวจติดตามผลเว้นแต่จะมีอาการเกิดขึ้นและหากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นการรักษาอาจเริ่มได้ในเวลานั้น มีสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการที่อาจเลือกตัวเลือกนี้ด้วยเช่นกัน
ศัลยกรรม
การผ่าตัดสามารถช่วยรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้หากยังไม่แพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมาก การฉายรังสียังสามารถรักษาได้ อาจใช้วิธีการผ่าตัดอื่น ๆ ด้วยเหตุผลอื่นเช่นการควบคุมอาการ
การผ่าตัดต่อมลูกหมาก
ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบดั้งเดิมจะมีการทำแผลกึ่งกลางในช่องท้องระหว่างปุ่มท้อง (สะดือ) และกระดูกหัวหน่าว ศัลยแพทย์ใช้จุดเชื่อมต่อนี้เพื่อเอาต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออกด้วยตนเองเช่นถุงน้ำเชื้อ ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบ retropubic ที่รุนแรงอาจมีการเอาต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออกด้วย
ศัลยแพทย์สามารถบรรลุเป้าหมายการรักษานี้ได้ด้วยสิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์ เครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ แห่งในช่องท้องส่วนล่างซึ่งเคลื่อนที่โดยหุ่นยนต์ที่ควบคุมโดยศัลยแพทย์แทนที่จะใช้มือของศัลยแพทย์เอง
วิธีนี้เป็นการบุกรุกน้อยกว่าขั้นตอนด้วยตนเองทำให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นได้ดีขึ้นและอาจมีข้อดีอื่น ๆ อีกหลายประการรวมถึงความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดน้อยลงเวลาในการฟื้นตัวที่สั้นลงและการถอดสายสวนออกได้เร็วขึ้น (จำเป็นต้องใช้อย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง)
การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยหุ่นยนต์เป็นกระบวนการที่มีความเชี่ยวชาญสูงและมีช่วงการเรียนรู้ที่สูงชันในการเรียนรู้เทคนิคนี้ สำหรับผู้ที่เลือกตัวเลือกนี้คุณจะต้องพบศัลยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อทำหัตถการและมีประสบการณ์ในระดับที่สำคัญในการทำเช่นนั้น
ความเสี่ยงของผลข้างเคียงทางเพศและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้นั้นคล้ายคลึงกันในตัวเลือกข้างต้น
หลังจากทำการผ่าตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจะถูกส่งไปยังพยาธิแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกทั้งหมดถูกลบออกหรือไม่ มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นสิ่งที่ท้าทาย ไส้ตรงและกระเพาะปัสสาวะอยู่ภายในมิลลิเมตรของต่อมลูกหมากและไม่สามารถผ่าตัดออกได้ ซึ่งหมายความว่าบางครั้งศัลยแพทย์จะตัดผ่านเนื้องอกแทนที่จะเป็นรอบ ๆ เนื้องอกโดยทิ้งเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากไว้ข้างหลัง
เมื่อเซลล์มะเร็งถูกทิ้งไว้ข้างหลัง (เมื่อระยะขอบการผ่าตัดเป็นบวก) ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ การรักษาเพิ่มเติมจะขึ้นอยู่กับความก้าวร้าวของเนื้องอก แต่อาจรวมถึงการเฝ้าระวังอย่างระมัดระวังการฉายรังสีไปยังโพรงในร่างกายของต่อมลูกหมากการรักษาด้วยฮอร์โมนและ / หรือเคมีบำบัด
Transurethral Resection ของต่อมลูกหมาก (TURP)
ในขั้นตอนนี้จะมีการสอดกล้องส่องเข้าไปในท่อปัสสาวะและใช้ห่วงลวดที่เปิดใช้งานด้วยไฟฟ้าเพื่อเผาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก
TURP ไม่ได้ทำเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก บางครั้งแนะนำให้ใช้เป็นขั้นตอนการประคับประคอง (เพื่อช่วยอาการ แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้) สำหรับผู้ป่วยระยะที่ 4 นอกจากนี้ยังอาจทำได้เพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล (โรคต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน) ที่มีอาการยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม
Orchiectomy
orchiectomy คือการผ่าตัดเอาอัณฑะทั้งสองข้างออก เนื่องจากลูกอัณฑะผลิตฮอร์โมนเพศชาย 95 เปอร์เซ็นต์ในร่างกายขั้นตอนนี้จึงช่วยลดปริมาณฮอร์โมนเพศชายในร่างกายได้อย่างมาก (เช่นเดียวกับเซลล์ต่อมลูกหมากปกติถูกขับเคลื่อนโดยฮอร์โมนเพศชายฮอร์โมนจะทำหน้าที่เป็นเชื้อเพลิงที่ขับเคลื่อนการเติบโตของเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก)
การดูแลหลังการผ่าตัด
หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก (ด้วยตนเองหรือหุ่นยนต์) ผู้ชายจะมีสายสวนโฟลีย์ โดยปกติสายสวนจะถูกทิ้งไว้อย่างน้อย 24 ชั่วโมง แต่อาจต้องอยู่ในสถานที่นานถึงสองสัปดาห์ในขณะที่อาการบวมและการอักเสบจะหายไป ในช่วงสองสามวันแรกเป็นเรื่องปกติที่จะส่งเลือดหรือก้อนเล็ก ๆ ออกมา ศัลยแพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณดูแลแผลที่ดีหลังจากปล่อยออกมาซึ่งสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
โดยทั่วไปผู้ชายสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด แต่อาจทำได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากทำหัตถการแบบผู้ป่วยนอก
เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ซึ่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราวมีดังต่อไปนี้ ผู้ชายส่วนใหญ่ไม่ได้สัมผัสกับสิ่งเหล่านี้ทั้งหมด:
- ปัสสาวะลำบาก
- ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แม้ว่าจะมีการรักษาหลายวิธีที่สามารถช่วยได้
- เลือดออก
- การติดเชื้อ
- สมรรถภาพทางเพศ
- การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง (การหลั่งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแทนที่จะออกจากอวัยวะเพศชาย)
- การบาดเจ็บจากการผ่าตัดต่อโครงสร้างรอบ ๆ ต่อมลูกหมาก
- TURP syndrome ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ แต่อาจร้ายแรงของการผ่าตัด TURP ซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงของโซเดียมในซีรัมอย่างรุนแรงเนื่องจากการล้างของเหลวในระหว่างขั้นตอน
- การเปลี่ยนแปลงขนาดอวัยวะเพศชาย (ด้วยการผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างรุนแรงประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือเส้นรอบวงของอวัยวะเพศตั้งแต่ 15 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป)
รังสีบำบัด
การฉายรังสีทำงานโดยใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายและฆ่าเซลล์มะเร็งและอาจใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากเพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัด (การบำบัดรักษา) หลังการผ่าตัดเป็นการบำบัดแบบเสริมเพื่อรักษาเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่ หรือเป็นการรักษาแบบประคับประคองเพื่อให้อาการดีขึ้น แต่ไม่สามารถรักษามะเร็งได้การฉายรังสีจะมีประโยชน์มากในการรักษาบริเวณที่มีการแพร่กระจายของกระดูกเนื่องจากโรค
การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจได้รับจากภายนอกหรือภายในและมักใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน
การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก
ในขั้นตอนนี้คุณอยู่ในตำแหน่งบนโต๊ะสอบและรังสีจะถูกส่งผ่านด้านนอกของร่างกายและมุ่งเน้นไปที่ต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบ ๆ อาจมีการวางเจลที่เรียกว่า spaceOAR ระหว่างทวารหนักและต่อมลูกหมากเพื่อลดความเสี่ยงของการไหม้ทางทวารหนัก แต่เทคนิคในการฉายรังสีได้รับการปรับปรุงอย่างน่าทึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและสร้างความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อปกติโดยรอบน้อยกว่าในอดีตมาก
Brachytherapy (ตำแหน่งเมล็ดกัมมันตภาพรังสี)
การรักษาด้วยรังสีภายในหรือที่เรียกว่า brachytherapy การวางเมล็ดกัมมันตภาพรังสีหรือเรียกง่ายๆว่า "การฝังเมล็ด" อาจใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรกหรือร่วมกับการฉายรังสีภายนอกเมื่อมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแพร่กระจายของมะเร็ง นอกเหนือจากต่อมลูกหมาก ในขั้นตอนนี้เมล็ดขนาดเล็กหรือเม็ดรังสีจะถูกฝังในเนื้องอก เมล็ดกัมมันตภาพรังสีอาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวหรือถาวร
การรักษาด้วยวิธี brachytherapy แบบดั้งเดิมส่วนใหญ่จะใช้กับเนื้องอกเกรดต่ำหรือที่เติบโตช้า สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำถึงปานกลางอาจใช้ brachytherapy ในขนาดต่ำเพียงอย่างเดียวเป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากตามแนวทางร่วมปี 2017 ของ American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario
brachytherapy ขนาดสูง (HDR) มักใช้สำหรับเนื้องอกขั้นสูง ใน HDR สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในต่อมลูกหมากระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักจากนั้นเข็มที่มีเมล็ดกัมมันตภาพรังสีขนาดข้าวจะถูกวางไว้ในสายสวนและเก็บไว้ในสถานที่เป็นเวลาห้าถึงสิบห้านาที โดยทั่วไปจะได้รับการรักษาหนึ่งถึงสี่ครั้งในช่วงสองวัน
เมื่อใช้เป็นวิธีการบำบัดการปลูกถ่ายเมล็ดกัมมันตภาพรังสีจะให้อัตราการรักษาสูงกว่าการฉายรังสีด้วยลำแสงมาตรฐาน เมื่อรวมกันแล้วการรักษาเหล่านี้ดูเหมือนจะลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคในเก้าปีหลังการรักษาลง 20 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้ชายที่ได้รับรังสีจากภายนอกเพียงอย่างเดียว เป็นที่คิดกันว่าสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับกลางหรือที่มีความเสี่ยงสูงที่เลือกการรักษาด้วยการฉายรังสีจากภายนอกควรได้รับการเพิ่มการบำบัดด้วยรังสีในขนาดต่ำหรือขนาดสูง
Brachytherapy ไม่ได้ผลดีกับผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของรังสีทั้งสองรูปแบบอาจรวมถึงการถ่ายปัสสาวะอย่างเจ็บปวดความถี่และความเร่งด่วน กลั้นปัสสาวะไม่อยู่; อุจจาระหลวม มีเลือดออกหรือปวดเมื่อผ่านอุจจาระ อาการเหล่านี้มักไม่รุนแรงถึงปานกลางและจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การหย่อนสมรรถภาพทางเพศอาจเกิดขึ้นได้ แต่มักพบในผู้สูงอายุที่มีปัญหานี้อยู่ก่อนแล้ว เมื่อเกิดขึ้นในผู้อื่นมักจะหายได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังการรักษา
เมื่อได้รับรังสีภายนอกอาจมีผื่นแดงผื่นและแผลพุพองบนผิวหนังที่อยู่เหนือต่อมลูกหมาก
เมื่อเมล็ดกัมมันตภาพรังสีถูกทิ้งไว้ใน brachytherapy จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผู้อื่นที่อยู่ใกล้เคียงอาจได้รับผลกระทบจากรังสี ผู้ชายมักจะได้รับคำสั่งให้อยู่ห่างจากสตรีมีครรภ์หรือเด็กเล็ก ๆ บางครั้งเป็นช่วงเวลาสำคัญ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือรังสีอาจมีความแรงพอที่จะรับได้ที่การตรวจคัดกรองที่สนามบิน
การบำบัดในท้องถิ่นอื่น ๆ
นอกเหนือจากการผ่าตัดและการฉายรังสีแล้วยังมีการรักษาในท้องถิ่นอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่อาจใช้โดยมีจุดประสงค์เพื่อการรักษา
โปรตอนบีมบำบัด
การรักษาด้วยลำแสงโปรตอนคล้ายกับการฉายรังสีทั่วไปตรงที่ใช้พลังงานสูงในการทำลายเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตามรังสีซึ่งประกอบด้วยโปรตอนเร่งหรืออนุภาคบวกจะผ่านเนื้อเยื่อไปยังเนื้องอกโดยตรงและหยุดตรงข้ามกับการดำเนินต่อไปที่ต่อมลูกหมากซึ่งอาจทำลายเนื้อเยื่อปกติได้ (เช่นเดียวกับการฉายรังสีทั่วไป) .
การรักษาด้วยโปรตอนดูเหมือนจะได้ผลพอ ๆ กับการฉายรังสีแบบดั้งเดิม แต่คิดว่าจะก่อให้เกิดความเสียหายน้อยกว่าต่อเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดี
การบำบัดด้วยโปรตอนนั้นค่อนข้างใหม่เมื่อเทียบกับการรักษาอื่น ๆ และบทบาทในการบำบัดหลัก (ยาเดี่ยว) สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากมีแนวโน้มดี แต่ก็ยังไม่ชัดเจน
การรักษาด้วยความเย็น
การรักษาด้วยความเย็นหรือการแช่แข็งเป็นเทคนิคที่ใช้อาร์กอนและฮีเลียมในการตรึงต่อมลูกหมาก ใช้ในห้องผ่าตัดในขณะที่ผู้ชายอยู่ภายใต้การดมยาสลบ
ใช้น้อยกว่าการรักษาอื่น ๆ การรักษาด้วยความเย็นสามารถใช้ได้เฉพาะกับเนื้องอกที่อยู่ภายในต่อมลูกหมากและมีอยู่ในตำแหน่งเดียวเท่านั้น นอกจากนี้ยังอาจใช้หลังจากการรักษาด้วยรังสีล้มเหลว
ประโยชน์ในเชิงบวกอาจรวมถึงการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและการนอนโรงพยาบาลที่สั้นกว่าการผ่าตัด (การตัดต่อมลูกหมาก) แม้ว่าเทคนิคนี้จะมีความเสี่ยงต่อการหย่อนสมรรถภาพทางเพศมากขึ้น
อัลตร้าซาวด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU)
อัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูง (HIFU) ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อสร้างความร้อนและฆ่าเซลล์มะเร็ง คิดว่า HIFU อาจมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาทั่วไปอื่น ๆ แต่อาจต้องใช้การผ่าตัดหรือการฉายรังสีในภายหลังหากไม่ประสบความสำเร็จ
ฮอร์โมนบำบัด
ยาสามารถใช้เพื่อลดปริมาณฮอร์โมนเพศชายที่มีอยู่ในร่างกาย (เช่นเดียวกับ orchiectomy) หรือขัดขวางความสามารถของฮอร์โมนเพศชายในการทำหน้าที่กับเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก
การรักษาด้วยฮอร์โมน (การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน) ไม่ได้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก แต่เป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุมการเจริญเติบโต - บางครั้งอาจใช้เวลานานขึ้น
การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถใช้กับผู้ชายที่ไม่สามารถทนต่อการรักษาอื่น ๆ ได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ก่อนการฉายรังสีเพื่อลดขนาดของมะเร็งต่อมลูกหมากและทำให้ง่ายต่อการรักษา (การบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) หรือหลังจากนั้นเพื่อช่วย "ทำความสะอาด" เซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหรือการกำเริบของโรค (เสริม บำบัด). ในที่สุดก็สามารถใช้กับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่เกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาเบื้องต้นหรือผู้ที่เป็นมะเร็งที่มีการแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
การบำบัดด้วย LH-RH
Luteinizing release hormone (LH-RH) analogues หรือ agonists จะปิดกั้นสัญญาณที่บอกให้ลูกอัณฑะสร้างฮอร์โมนเพศชายซึ่งจะลดการผลิตโดยรวม ยาเหล่านี้เป็นรูปแบบทางการแพทย์ของ orchiectomy และการรักษาบางครั้งเรียกว่าการตัดอัณฑะทางการแพทย์ในทางตรงกันข้ามกับ orchiectomy การรักษาสามารถย้อนกลับได้
ยาในหมวดนี้ ได้แก่ :
- ลูพรอน (leuprolide)
- Zoladex (โกสเรลิน)
- เทรลสตาร์ (Triptorelin)
- แวนตัส (ฮิสเทรลิน)
เมื่อใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา LH-RH เป็นครั้งแรกมักทำให้เกิดเพิ่มขึ้นในระดับฮอร์โมนเพศชาย เพื่อต่อต้านผลกระทบนี้และมักใช้ยาต้านแอนโดรเจนในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา
LH-RH คู่อริยังลดการผลิตฮอร์โมนเพศชายโดยลูกอัณฑะ แต่ทำได้เร็วกว่าตัวเร่งปฏิกิริยา LH-RH
ยาในประเภทนี้ ได้แก่ :
- Firmagon (เดกาเรลิกซ์)
สารยับยั้ง CYP17
ซึ่งแตกต่างจากตัวเร่งปฏิกิริยาและคู่อริ LH-RH สารยับยั้ง CYP17 จะขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเพศชายโดยต่อมหมวกไต (ต่อมไร้ท่อขนาดเล็กที่อยู่บนไต) พวกเขาทำได้โดยการปิดกั้นเอนไซม์ CYP17 ซึ่งจำเป็นในปฏิกิริยาที่สร้างแอนโดรเจน
มียาตัวหนึ่งในประเภทนี้ที่ได้รับการรับรองให้ใช้ในสหรัฐอเมริกา
- Zytiga (อะบิราเทอโรน)
ยังมีคนอื่น ๆ (เช่น orteronel, galeterone, VT-464) ที่อยู่ในการทดลองทางคลินิกและอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างการพัฒนา Ketoconazole ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อราที่มีคุณสมบัติในการยับยั้ง CYP17 บางครั้งใช้นอกฉลากสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก
Zytiga (abiraterone) ใช้ร่วมกับยาที่กล่าวถึงข้างต้นเพื่อขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดในร่างกายและใช้เป็นหลักในมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูง / มีความเสี่ยงสูงและระยะแพร่กระจาย ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระดับโพแทสเซียมในเลือด บางครั้งอาจให้ร่วมกับ prednisone เพื่อลดปัญหาเหล่านี้ แต่ corticosteroids เช่น prednisone ยายังช่วยเพิ่มผลของยาลดคอเลสเตอรอลบางชนิด
การบำบัดต่อต้านแอนโดรเจน
ยาต้านแอนโดรเจนบางตัวจับกับตัวรับแอนโดรเจนในเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากเพื่อให้ฮอร์โมนเพศชายไม่สามารถป้องกันการแบ่งตัวและการเจริญเติบโตของเซลล์
สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- Eulexin (ฟลูตาไมด์)
- คาโซเด็กซ์ (bicalutamide)
- Nilandron (นิลูตาไมด์)
อื่น ๆ ปิดกั้นสัญญาณจากตัวรับไปยังนิวเคลียสของเซลล์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เช่นเดียวกัน
แม้ว่าจะไม่ได้ใช้บ่อยนักในสหรัฐอเมริกา แต่สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- เอ็กซ์ทันดี (enzalutamide)
- เอียร์เลดา (apalutamide)
ยาต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน (เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล)
ยา Avodart (dutasteride) และ Proscar (finasteride) จะบล็อก dihydrotestosterone
Avodart หรือ Proscar อาจใช้ในมะเร็งต่อมลูกหมาก:
- สำหรับผู้ชายที่มีเนื้องอก Gleason 6 เพื่อยับยั้งเนื้องอกหรือทำให้เกิดการถดถอย
- ร่วมกับ Lupron หรือ Casodex เพื่อให้ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีขึ้น
- เพื่อช่วยรักษาผู้ชายในการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันและลดความเสี่ยงที่พวกเขาจะต้องผ่าตัดหรือฉายรังสี
เมื่อใช้กับผู้ชายที่ไม่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากยาเหล่านี้ดูเหมือนจะลดความเสี่ยงในการเกิดโรคแม้ว่าจะมีอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยระดับสูงในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัย
ผลข้างเคียงและข้อควรพิจารณา
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นผลรองจากการลดฮอร์โมนเพศชายในร่างกาย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าลักษณะทางกายภาพของคน ๆ หนึ่งไม่ได้เปลี่ยนไปเนื่องจากการรักษาเหล่านี้และเสียงก็ไม่เปลี่ยน ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:
- ร้อนวูบวาบ
- สมรรถภาพทางเพศ
- แรงขับทางเพศลดลง
- ขยายขนาดหน้าอก (gynecomastia)
- ความเหนื่อยล้า
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง
- ความหนาแน่นของกระดูกลดลง (โรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน)
เพื่อลดผลข้างเคียงเหล่านี้บางครั้งอาจใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นระยะ ๆ โดยหยุดพักจากยาเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต
เนื่องจากฮอร์โมนเพศชาย "ฟีด" มะเร็งต่อมลูกหมากบางคนจึงสงสัยว่าผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากสามารถรับฮอร์โมนเพศชายได้หรือไม่ ฮอร์โมนทดแทนสามารถช่วยให้มีแรงขับทางเพศต่ำปัญหาการแข็งตัวความเหนื่อยล้าและอื่น ๆ หลายคนรีบพูดว่า "ไม่" แต่มีบางสถานการณ์ที่เป็นไปได้:
- มีเนื้องอกเกรดต่ำหรืออ่อนโยน (ประเภทที่ไม่เคยแพร่กระจายเช่นเนื้องอก Gleason 6)
- สำหรับผู้ชายที่ได้รับการผ่าตัดหรือการฉายรังสีและรู้สึกว่าจะหายขาดหลังจากรอเป็นเวลาสองถึงห้าปี
- สำหรับผู้ชายที่มีอาการกำเริบหลังการผ่าตัดหรือการฉายรังสีที่ได้รับ Lupron ไม่ต่อเนื่องแม้ว่าความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญจะถูกแบ่งออก
- สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีอาการอ่อนแรงหรือสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ความเสี่ยงของการไม่รักษาด้วยฮอร์โมนเพศชายอาจมีมากกว่าความเสี่ยงที่มะเร็งจะเพิ่มขึ้น
เคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดทำงานโดยการฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นเซลล์มะเร็งแม้ว่าเซลล์ปกติจะได้รับผลกระทบเช่นกัน ยาเคมีบำบัดอาจช่วยยืดอายุและลดอาการของผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากได้ ที่กล่าวมานั้นไม่สามารถรักษาโรคได้
ยาเคมีบำบัดที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ :
- Taxotere (docetaxel) มักเป็นยาเคมีบำบัดตัวเลือกแรก
- Jevtana (cabazitaxel) ซึ่งเป็นรูปแบบเคมีบำบัดขั้นสูงที่สามารถใช้กับผู้ชายที่ดื้อต่อ Taxotere
- โนวานโทรน (mitoxantrone)
- เอ็มไซท์ (estramustine)
ยาเคมีบำบัดมักใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายเกินกว่าต่อมลูกหมากและไม่ตอบสนองต่อยาฮอร์โมนบำบัดอีกต่อไป แต่สิ่งนี้กำลังเปลี่ยนไป
การศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์พบว่าผู้ชายที่มีเนื้องอกที่ไวต่อฮอร์โมนและได้รับการรักษาด้วย Taxotere และ Lupron รอดชีวิตได้นานกว่าผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วย Lupron เพียงอย่างเดียว เนื่องจากการค้นพบนี้จึงแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดก่อนหน้านี้ก่อนที่จะมีการพัฒนาความต้านทานต่อฮอร์โมนสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคระยะแพร่กระจายอย่างมีนัยสำคัญ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงบางประการของเคมีบำบัด ได้แก่ :
- ผมร่วง
- การปราบปรามของกระดูก: อาจรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (ภาวะเม็ดเลือดขาวที่เกิดจากเคมีบำบัด) จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด) และจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ)
- โรคระบบประสาทส่วนปลาย: อาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและความเจ็บปวดในมือและเท้าเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาเช่น Taxotere และ Jevtana แม้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะหายไปในไม่ช้าหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น แต่โรคระบบประสาทส่วนปลายอาจยังคงมีอยู่
- คลื่นไส้และอาเจียน: ยาสามารถควบคุมอาการเหล่านี้ได้แล้วเพื่อให้ผู้ชายหลายคนมีอาการคลื่นไส้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
ภูมิคุ้มกันบำบัด
การบำบัดทางชีวภาพหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Provenge (sipuleucel-T) ได้รับการพัฒนาเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงที่เกิดซ้ำ
Provenge เป็นวัคซีนป้องกันมะเร็งที่ได้รับการรับรองสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งมีความต้านทานต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนและไม่มีอาการใด ๆ หรือมีเพียงอาการเล็กน้อยของโรค เช่นเดียวกับวัคซีนที่กระตุ้นให้ร่างกายต่อสู้กับแบคทีเรียหรือไวรัส Provenge จะกระตุ้นร่างกายของผู้ชายให้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง
Provenge ประกอบด้วยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดโดยอัตโนมัติ (มาจากตัวผู้ป่วยเอง) เซลล์โมโนนิวเคลียร์ในเลือดรวมถึงแอนติเจนที่นำเสนอเซลล์ (APCs) ซึ่งได้รับการกระตุ้นในช่วงระยะเวลาเพาะเลี้ยงที่กำหนดด้วยผลิตภัณฑ์กระตุ้นเฉพาะ
คิดว่า Provenge ทำงานผ่าน APC เพื่อกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของ T-cell ที่มีเป้าหมายต่อต้าน prostatic acid phosphatase (PAP) ซึ่งเป็นแอนติเจนที่แสดงออกอย่างมากในเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เนื่องจากการรักษานี้สามารถกระตุ้นการสรรหาเซลล์ CD4 และ CD8 T ไปยัง สภาพแวดล้อมของเนื้องอก
ด้วยการบำบัดนี้เลือดของผู้ชายจะถูกถอนออกก่อน (ในขั้นตอนที่เรียกว่า plasmapheresis ซึ่งคล้ายกับการฟอกไต) และเซลล์ควบคุม T ของเขาจะถูกแยกออก จากนั้น Tregs จะสัมผัสกับ prostatic acid phosphatase ซึ่งเป็นโมเลกุลที่พบบนพื้นผิวของเซลล์ต่อมลูกหมากฝึกให้ Tregs รับรู้เซลล์มะเร็งเหล่านี้ว่าเป็นผู้รุกราน เซลล์จะถูกฉีดกลับเข้าไปในมนุษย์เพื่อทำหน้าที่ของมัน
การติดตามความคืบหน้าอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ชายที่มี Provenge เนื่องจากระดับ PSA และขนาดและขอบเขตของเนื้องอกไม่เปลี่ยนแปลง แต่สิ่งนี้สามารถยืดอายุการอยู่รอดได้หลายเดือนโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดมันมีประโยชน์มากกว่าเมื่อเริ่มใช้ยาเร็วขึ้นเนื่องจากผลจะสะสมเมื่อเวลาผ่านไป
การผสมผสานการรักษาด้วยรังสีกับภูมิคุ้มกันบำบัดดูเหมือนจะทำให้การรักษาทำงานได้ดีขึ้นผ่านกระบวนการที่เรียกว่าผลแอบสโคพัล เซลล์ที่กำลังจะตายจากการฉายรังสีช่วยให้เซลล์ภูมิคุ้มกันระบุโมเลกุลเฉพาะของเนื้องอกเพื่อให้สามารถตามล่าพวกมันในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
การทดลองทางคลินิก
มีการทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกันจำนวนมากที่กำลังมองหาวิธีใหม่และดีกว่าในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (หรือวิธีที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า) ยาที่กำลังศึกษา ได้แก่ ยาภูมิคุ้มกันบำบัดอื่น ๆ เช่นเดียวกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการรักษาที่กำหนดเป้าหมาย ความผิดปกติทางพันธุกรรมเฉพาะในเซลล์มะเร็งหรือเส้นทางการเติบโตของเซลล์มะเร็ง สารยับยั้ง PARP เป็นยาที่ได้รับการประเมินสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมและอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีการกลายพันธุ์ของยีน BRCA
การรักษาการแพร่กระจาย
มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย การรักษาโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากยังสามารถจัดการกับการแพร่กระจายได้ แต่ก็มีการใช้วิธีการรักษาเฉพาะบางครั้งเช่นกัน
การแพร่กระจายของกระดูกสามารถรักษาได้หลายวิธี การรักษาสามารถลดอาการปวดและยังลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของการแพร่กระจายของกระดูกเช่นกระดูกหักและการกดทับไขสันหลัง ตัวเลือก ได้แก่ :
- การรักษาด้วยการฉายรังสี
- สารเภสัชรังสี: สามารถฉีด Metastron (strontium-89), Quadramet (samarium-153) และ radium-223 และส่งรังสีไปยังกระดูกได้โดยตรง การรักษาเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากการแพร่กระจายของกระดูกแพร่หลายหรือมีอยู่ในบริเวณต่างๆของร่างกาย
- ยาปรับเปลี่ยนกระดูก: ยาปรับเปลี่ยนกระดูกทำงานโดยการเปลี่ยนสภาพแวดล้อมของกระดูกและสามารถใช้เพื่อรักษาและป้องกันการแพร่กระจายของกระดูก ตัวแทน ได้แก่ ยา bisphosphonate Zometa (zoledronic acid) และ Xgeva หรือ Prolia (denosumab)
บางครั้งการแพร่กระจายของตับอาจได้รับการรักษาโดยเฉพาะ การแพร่กระจายของตับอาจร้ายแรงมากกับมะเร็งต่อมลูกหมากและส่วนใหญ่มักได้รับการรักษาโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ชายบางคน SIR-Spheres เพื่อรักษาการแพร่กระจายของตับอาจเป็นทางเลือกหนึ่งเมื่อการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ควบคุมโรคในตับ
การรักษาเสริม
ในปัจจุบันไม่มีวิธีการรักษาทางเลือกอื่นที่สามารถรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรือยืดอายุได้ แต่การศึกษาเกี่ยวกับประเด็นต่างๆตั้งแต่การรับประทานอาหารไปจนถึงยาที่ไม่ได้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากโดยทั่วไปบ่งชี้ว่าตัวเลือกดังกล่าวอาจมีบทบาทเสริมในอนาคต
อาหาร
การรับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาจากการรักษาที่ใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก
การศึกษาในปี 2559 ชี้ให้เห็นว่าอาหารที่มีไลโคปีนสูงเช่นซอสมะเขือเทศอาจมีประโยชน์สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูง
มีบางคนคิดว่าอาหารที่มีเนื้อสัตว์และไขมันสัตว์สูงอาจเป็นอันตราย แต่ตอนนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก
วิตามิน
มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าวิตามินเช่นการทานวิตามินรวมสังกะสีหรือแคลเซียมอาจเพิ่มอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก แม้ว่าจะเร็วเกินไปที่จะทราบถึงความสำคัญของวิตามินกับมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดอาจรบกวนการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณไม่เพียง แต่เกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์วิตามินหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณต้องการรับประทานด้วย
เมตฟอร์มิน
ดูเหมือนว่าผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานและมะเร็งต่อมลูกหมากจะมีอายุยืนยาวขึ้นเมื่อได้รับการรักษาด้วยยาเมตฟอร์มินมากกว่ายาเบาหวานอื่น ๆ แต่ยานี้ยังได้รับการศึกษาถึงบทบาทที่เป็นไปได้ในการรักษามะเร็งบางชนิดด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามบทบาทในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากยังไม่แน่นอน
สแตติน
Statins เป็นยาลดคอเลสเตอรอลเช่น Lipitor (atorvastatin) ที่หลายคนคุ้นเคย จากการศึกษาในปัจจุบันพบว่าผู้ชายที่ได้รับยากลุ่ม statin มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลงและมีอัตราการหายจากมะเร็งต่อมลูกหมากสูงขึ้น
แอสไพริน
การศึกษาได้พิจารณาถึงบทบาทของแอสไพรินในการรอดชีวิตจากมะเร็งหลายชนิด
การศึกษาขนาดใหญ่ในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสารมะเร็งวิทยาคลินิกพบว่ายาแอสไพรินในขนาดต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมากน้อยลง แต่สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น
ประโยชน์ของการรักษาต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ (เช่นแผลที่มีเลือดออก) และสิ่งสำคัญคือควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณกำลังพิจารณาใช้แอสไพริน
การรักษาก่อนหน้านี้
มีหลายคนที่อาจเลือกที่จะละทิ้งการรักษาแม้ว่าพวกเขาจะเป็นผู้สมัครก็ตาม สำหรับผู้ชายบางคนอายุขัยสั้นหรือปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดการเลือกนี้ ในกรณีนี้ผู้ชายอาจรู้สึกว่าความเสี่ยงหรือผลข้างเคียงของการรักษามีมากกว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น
เนื่องจากสิ่งที่จะเกิดขึ้นหากมะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้รับการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการจึงควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับกรณีของคุณอย่างชัดเจน การทำความเข้าใจแนวทางที่เป็นไปได้ของโรคมะเร็งและความก้าวหน้าที่จะเกิดขึ้นสามารถช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างมีความรู้เกี่ยวกับการดูแลของคุณ การเลือกที่จะละทิ้งการรักษาเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลในสถานการณ์ที่เหมาะสม แต่ต้องมีการหารืออย่างรอบคอบและรอบคอบกับแพทย์และครอบครัวของคุณ
การตัดสินใจ
มีแพทย์หลายคนที่รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งรังสีแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาและแพทย์ปฐมภูมิเช่นอายุรแพทย์และแพทย์ประจำครอบครัว คุณอาจได้รับความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณขึ้นอยู่กับจุดเน้นทางคลินิกของผู้ประกอบวิชาชีพ
ด้วยการเรียนรู้เกี่ยวกับโรคของคุณและปรึกษาแพทย์มากกว่าหนึ่งคนคุณสามารถชั่งน้ำหนักตัวเลือกต่างๆสำหรับตัวคุณเองและกลายเป็นเสียงที่กระตือรือร้นในการดูแลของคุณ
หลายคนพบว่าการขอความเห็นที่สองจากศูนย์มะเร็งแห่งหนึ่งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติเป็นประโยชน์ศูนย์เหล่านี้ไม่เพียง แต่เป็นที่รู้จักในด้านผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งเท่านั้น แต่ยังมีการทดลองทางคลินิกมากกว่าโรงพยาบาลชุมชนอีกด้วย . ผู้เชี่ยวชาญบางคนอาจออกแบบแผนการรักษาที่แพทย์ประจำชุมชนของคุณสามารถดำเนินการได้
คุณจะรับมือกับมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างไร?
