วิตามินบี 12 และเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

วิตามินบี 12 หรือที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าโคบาลามินหรือบางครั้งไซยาโนโคบาลามินเป็นสารอาหารรองที่ละลายน้ำได้ซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานปกติของระบบประสาท เนื่องจากบทบาทนี้จึงมีการตั้งสมมติฐานว่าในบางกรณีการขาดวิตามินบี 12 อาจเชื่อมโยงกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) แม้ว่าทฤษฎีนี้จะเป็นที่ถกเถียงกัน

อย่างน้อยที่สุดก็เป็นที่ทราบกันดีว่าระดับ B12 ที่ต่ำมากอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทได้เลียนแบบ พวก MS. แม้แต่การขาด B12 เพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่ความเหนื่อยล้าภาวะซึมเศร้าและการสูญเสียความทรงจำ

ไม่ว่าในท้ายที่สุดนักวิจัยจะพบความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการขาด B12 และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมอาการและปัญหาสุขภาพที่ทราบกันดีว่าเกี่ยวข้องกับระดับวิตามินนี้ในระดับต่ำเป็นเหตุผลที่ดีในการทำความเข้าใจว่ามันสนับสนุนสมองและไขสันหลังอย่างไรและ ยิ่งไปกว่านั้นวิธีที่จะทำให้แน่ใจว่าคุณได้รับ B12 เพียงพอในอาหารของคุณ

การขาดวิตามินบี 12 และระบบประสาท

วิตามินบี 12 มีบทบาทสำคัญในการช่วยรักษาไมอีลิน - เปลือกหุ้มหรือชั้นของโปรตีนและวัสดุไขมันที่ล้อมรอบเส้นประสาทรวมทั้งในสมองและไขสันหลัง เป็นปลอกไมอีลินรอบเซลล์ประสาทแต่ละเซลล์ที่หุ้มฉนวนและทำให้สามารถส่งสัญญาณไฟฟ้าได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าทำไมการขาด B12 จึงทำให้เกิดอาการคล้าย MS เช่น:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• เดินลำบาก
• ความผิดปกติทางปัญญา
• การรบกวนทางประสาทสัมผัสเช่นสัญลักษณ์ของ Lhermitte

แม้จะมีความคล้ายคลึงกันนี้ แต่การขาดวิตามินบี 12 และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

• มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย

• อาการเริ่มแรก (มึนงงรู้สึกเสียวซ่า) ที่อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเดินไม่มั่นคง

• มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อขามากกว่าแขน

• มีผลต่อร่างกายทั้งสองข้างเท่า ๆ กัน

• พบมากในวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ

• สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย

• ใน MRI สมองหรือไขสันหลังจะปรากฏเป็นปกติ

• อาจทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางและโรคปากอักเสบ (ซึ่งลิ้นจะบวมและเจ็บปวด)

• มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น

• อาการเริ่มแรกแสดงออกและดำเนินไปด้วยวิธีต่างๆที่ไม่สามารถคาดเดาได้

• ไม่ทำให้ส่วนหนึ่งของร่างกายเสียไปมากกว่าส่วนอื่น

• อาจเด่นกว่าทางด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกาย

• พบมากในคนอายุ 20 หรือ 30 ปี

• ยากต่อการวินิจฉัย ต้องมีการสอบและการทดสอบหลายครั้ง

• ในกรณีส่วนใหญ่ MRI จะแสดงรอยโรคที่สมองหรือไขสันหลัง

• ไม่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขร่วมใด ๆ

แม้ว่าการขาดวิตามินบี 12 และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมจะเป็นภาวะที่แตกต่างกัน แต่ก็สามารถดำรงอยู่ร่วมกันได้ ในความเป็นจริงมีงานวิจัยที่ชี้ให้เห็นว่าคนที่เป็นโรค MS มีแนวโน้มที่จะขาด B12 มากกว่าคนที่มีสุขภาพดี

Myelin Sheath และบทบาทใน MS

B12 สามารถช่วยจัดการ MS ได้หรือไม่?

อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้หมายความว่ามีความเชื่อมโยงระหว่างการขาด B12 และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ในความเป็นจริงการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งชิ้นที่ค้นหาการเชื่อมต่อดังกล่าวไม่พบ

อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นพบหลักฐานว่าการเสริมวิตามินบี 12 ร่วมกับวิตามินบีอื่นโฟเลต (B9) อาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างของโรคได้

ตัวอย่างเช่นในการศึกษาในปี 2019 นักวิจัยได้ศึกษาว่าอาหารเสริม B12 และโฟเลตอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของกลุ่มผู้เข้าร่วมที่มีอาการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (RRMS) ซึ่งเป็นรูปแบบของโรคที่ช่วงเวลาของสุขภาพปกติถูกคั่นด้วย อาการกำเริบ

นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดสอบเลือดของแต่ละคนเป็นครั้งแรกเพื่อดูว่ามีข้อบกพร่องที่สำคัญหรือไม่ (ไม่มีใครทำ) จากนั้นผู้เข้าร่วมการวิจัยแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มหนึ่งได้รับกรดโฟลิกขนาด 5 มิลลิกรัม (มก.) และปริมาณบี 12 1,000 ไมโครกรัม (mcg) สามครั้งโดยการฉีดในแต่ละวัน ส่วนวิชาอื่น ๆ ได้รับยาหลอกทุกวันและได้รับการยิง

หลังจากผ่านไปสองเดือนตัวอย่างเลือดถูกนำมาจากผู้เข้าร่วมทั้งหมด แต่ละคนยังกรอกแบบสอบถามที่ออกแบบมาเพื่อวัดคุณภาพชีวิตของผู้ที่อาศัยอยู่กับ MS

สมาชิกของกลุ่มอาหารเสริมพบว่ามีระดับกรดอะมิโนที่เรียกว่าโฮโมซิสเทอีนต่ำกว่าซึ่งปกติจะถูกทำลายโดยวิตามินบี 12 บี 6 และกรดโฟลิก (เมื่อระดับโฮโมซิสเทอีนสูงอาจเป็นสัญญาณของการขาดวิตามิน)

ที่สำคัญกลุ่มอาหารเสริมมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นทั้งร่างกายและจิตใจ (กลุ่มยาหลอกมีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตทางจิตอย่างมีนัยสำคัญ)

การศึกษานี้ไม่ได้หมายความว่าโดยวิธีใด (และอีกสองสามข้อที่มีการค้นพบที่คล้ายกัน) พิสูจน์ว่าการใช้ B12 จะช่วยในการจัดการ MS ได้ อย่างไรก็ตามเป็นข้อบ่งชี้อย่างชัดเจนว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

สาเหตุของการขาดวิตามินบี 12

วิตามินบี 12 พบในผลิตภัณฑ์จากนมไข่เนื้อไก่หอยและอาหารเสริม ผู้ที่รับประทานอาหารมังสวิรัติหรือรับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัดอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดบี 12 ได้เนื่องจากพวกเขาไม่ได้รับประทานวิตามินจากแหล่งอาหารตามธรรมชาติอย่างเพียงพอ

สาเหตุอื่น ๆ สำหรับการขาดวิตามินบี 12 ได้แก่ :

• การทานยาบางชนิดที่ทราบว่ามีผลต่อระดับวิตามินบี 12 ตัวอย่างทั่วไป ได้แก่ ยาเบาหวาน metformin และยาที่ใช้ในการรักษาอาการเสียดท้องที่เรียกว่า proton pump inhibitors
• ภาวะที่รบกวนการดูดซึมสารอาหารเช่นโรค celiac และโรค Crohn
• การผ่าตัดลดความอ้วน (เช่นการผ่าตัดปลอกกระเพาะ) สำหรับการลดน้ำหนักซึ่งพบว่ามีผลต่อการดูดซึมสารอาหาร
• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลไม่สามารถดูดซึมวิตามินบี 12 จากอาหารได้อย่างถูกต้องเนื่องจากพวกเขาขาดปัจจัยภายในซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัยการขาดสาร B12

หากคุณมีอาการที่บ่งบอกว่าคุณอาจขาดบี 12 แพทย์ของคุณสามารถยืนยันข้อสงสัยนี้ได้ง่ายๆโดยการตรวจสอบระดับของวิตามินในตัวอย่างเลือดของคุณ

หากระดับวิตามินบี 12 ของคุณอยู่ในระดับต่ำกว่าปกติแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอีกสองครั้ง ได้แก่ โฮโมซิสเทอีนและกรดเมทิลมาโลนิก สารเมตาบอลิซึมเหล่านี้สูงขึ้นจากการขาดวิตามินบี 12

แม้ว่านี่จะเป็นวิธีทั่วไปในการวินิจฉัยการขาด B12 แต่อาจใช้การทดสอบอื่น ๆ รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของไขสันหลัง (เพื่อมองหาสัญญาณที่สว่างในส่วนหลังของเส้นประสาท) หรือการรับรู้ทางประสาทสัมผัสหรือการมองเห็น ศักยภาพ

การรักษาภาวะขาดสาร B12

เนื่องจาก B12 มีอยู่ในอาหารทั่วไปการเปลี่ยนแปลงอาหารอาจเพียงพอที่จะทำให้ระดับเลือดสูงขึ้นเป็นปกติ วิธีง่ายๆในการหลีกเลี่ยงการขาดคือการกินอาหารที่มี B12 มากขึ้นเช่นหอยเนื้อตับเนื้อปลาบางชนิดและยีสต์หรือซีเรียลที่มีคุณค่าทางโภชนาการเสริม

ปริมาณวิตามินบี 12 ที่แนะนำสำหรับวัยรุ่นและผู้ใหญ่อายุ 14 ปีขึ้นไปคือ 2.4 ไมโครกรัม ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ควรได้รับบี 12 2.6 ไมโครกรัมต่อวันและผู้ที่ให้นมบุตรควรได้รับมากขึ้น - 2.8 ไมโครกรัม

ผู้ที่พบว่าขาดบี 12 อาจต้องรับประทานวิตามินเสริมในช่องปากหรือได้รับผ่านการฉีดเข้ากล้าม อาจต้องใช้เวลาและในหลาย ๆ กรณีการเสริมตลอดชีวิตเพื่อให้ระดับวิตามินบี 12 ในเลือดเป็นปกติและคงไว้ที่นั่น

คำจาก Verywell

คณะลูกขุนยังคงให้ความสำคัญเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการขาดวิตามินบี 12 และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมรวมถึงการเสริม B12 สามารถช่วยบรรเทาอาการ MS ได้หรือไม่อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่สามารถโต้แย้งได้คือการรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งมีวิตามินบี 12 เพียงพอ เป็นวิธีที่ชาญฉลาดสำหรับทุกคนที่กำลังเผชิญกับปัญหาสุขภาพเรื้อรังหรือผู้ที่มีสุขภาพดีโดยรวมและต้องการทำทุกวิถีทางเพื่อให้เป็นแบบนั้น และไม่ว่าคุณจะอยู่ในหมวดหมู่ใดหากคุณมีอาการที่บ่งบอกว่าเป็น MS หรือการขาด B12 ให้ไปพบแพทย์ของคุณ การตรวจสอบระดับของคุณเป็นเรื่องง่าย