ภาพรวมของ Papilledema

Papilledema เป็นคำที่ใช้สำหรับการบวมของแผ่นประสาทตาหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แผ่นประสาทตาหรือที่เรียกว่าหัวประสาทตาเป็นพื้นที่รูปวงรีขนาดเล็กที่ด้านหลังของดวงตาซึ่งทำเครื่องหมายตำแหน่งของทางเข้าของเส้นประสาทตาเข้าไปในลูกตา Papilledema เป็นสัญญาณของโรคบางอย่างที่มีผลต่อสมอง เงื่อนไขที่ทำให้เกิด papilledema อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อเส้นประสาทตาหรือสมองส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นหรือสมองถูกทำลายหากไม่ได้รับการรักษา

บ่อยครั้งที่มีการตรวจพบ papilledema เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจตาตามปกติซึ่งคุณจะต้องมีหากคุณพบนักตรวจวัดสายตาจักษุแพทย์หรือนักประสาทวิทยา เป็นการตรวจวินิจฉัยที่แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นได้ด้วยการตรวจดวงตาของคุณโดยไม่รุกรานอย่างรวดเร็วโดยใช้อุปกรณ์ตรวจวัดสายตาโดยเฉพาะ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อดูว่าคุณมี papilledema หรือไม่และข้อร้องเรียนที่อาจเกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์อย่างน้อยหนึ่งอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการบวมของแผ่นประสาทตา

อาการ

Papilledema ไม่ใช่โรค แต่เป็นสัญญาณของโรค เงื่อนไขที่ทำให้เกิด papilledema อาจทำให้เกิดอาการบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีอาการบวมมากในแผ่นดิสก์ของคุณ

อาการที่เกี่ยวข้องกับ papilledema อาจรวมถึง:

• ตาพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็น: สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความกดดันทางกายภาพต่อเส้นประสาทตาซึ่งควบคุมการมองเห็นของคุณ บางคนที่มีการกดทับเส้นประสาทตามีอาการตาพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นจากตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างซึ่งแตกต่างจากภาวะทางระบบประสาทอื่น ๆ ซึ่งทำให้สูญเสียการมองเห็นจากตาทั้งสองข้างแบบสมมาตร papilledema เกี่ยวข้องกับการสูญเสียการมองเห็นในตาเพียงข้างเดียวหรือไม่สมมาตร สูญเสียการมองเห็นในตาทั้งสองข้าง
• อาการปวดหัว: บ่อยครั้งที่ papilledema เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวและความดันที่ศีรษะเนื่องจากสภาวะที่ทำให้เส้นประสาทตาบวมอาจทำให้เกิดแรงกดภายในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดอาการปวดได้ อาการปวดของคุณอาจแย่ลงและดีขึ้นเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะแม้ว่าแต่ละคนที่มีอาการ papilledema อาจมีตำแหน่งศีรษะที่แตกต่างกันซึ่งเกี่ยวข้องกับความสบายหรือความเจ็บปวด
• ปวดหลังตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง: ความดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งก่อให้เกิด papilledema อาจมีความเข้มข้นมากขึ้นใกล้ดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างทำให้เกิดอาการปวดหลังตาที่รุนแรงที่สุดมากกว่าที่ศีรษะ
• ความเมื่อยล้า: Papilledema มักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าและง่วงนอนมาก

สาเหตุ

มีหลายเงื่อนไขที่ทำให้เกิด papilledema อาการบวมเกิดจากการสะสมของน้ำไขสันหลัง (CSF) หรือจากแรงกดดันทางกายภาพที่มาจากสมองหรือจากภายในดวงตา น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลังและไม่ติดต่อกับเลือดหรือของเหลวที่อื่นในร่างกาย เมื่อน้ำไขสันหลังสร้างขึ้นอาจทำให้เกิดแรงกดดันภายในกะโหลกศีรษะหรือที่เส้นประสาทตาเพราะไม่สามารถ "หลบหนี" จากภายในกะโหลกศีรษะหรือกระดูกสันหลังได้จึงนำไปสู่ภาวะเลือดคั่ง

เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิด papilledema ได้แก่ :

เนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมองสามารถพัฒนาในบริเวณต่างๆของสมองทำให้เกิดการบีบตัวทางกายภาพหรือการอุดตันของการไหลของน้ำไขสันหลังภายในกะโหลกศีรษะ ความดันทางกายภาพหรือความดันน้ำไขสันหลังอาจทำให้แผ่นใยแก้วนำแสงบวมหรือบวมได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ

การติดเชื้อในสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) หรือเยื่อหุ้มสมองที่ป้องกันสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) อาจทำให้เกิดการอักเสบส่งผลให้เกิดอาการบวมหรือความดันของเหลวที่ก่อให้เกิด papilledema

การบาดเจ็บที่ศีรษะ

หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะคุณอาจพบว่ามีเลือดออกช้ำหรือบวมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บของสมอง โดยทั่วไปการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ได้ทำให้เกิด papilledema แต่สามารถทำได้หากการบาดเจ็บอยู่ใกล้ดวงตาหรือถ้าอาการบวมทั่วสมองของคุณรุนแรง

เลือดออกในสมอง

เลือดออกในสมองคือเลือดออกในสมองและอาจเกิดขึ้นได้หากเส้นเลือดแตกหรือเกิดจากการบาดเจ็บหรือโรคหลอดเลือดสมอง บ่อยครั้งที่เลือดออกในสมองส่งผลให้เกิดอาการบวมหรือเลือดมากเกินไปภายในกะโหลกศีรษะซึ่งสามารถแสดงให้เห็นด้วย papilledema

Idiopathic Intracranial Hypertension / Pseudotumor Cerebri

ภาวะที่เกิดจากการผลิตของเหลวมากเกินไปหรือจากการอุดตันของของเหลวในสมองซึ่งอาจเกิดจากยาปฏิชีวนะการใช้วิตามินเอในปริมาณสูงหรือโดยไม่ทราบสาเหตุ Pseudotumor cerebri ได้รับว่า ชื่อเนื่องจาก papilledema อาจคล้ายกับอาการเมื่อมีคนมีเนื้องอกในสมอง แต่เกิดขึ้นโดยไม่มีเนื้องอกหรือมวลในสมอง ภาวะนี้อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวรเนื่องจากการกดทับเส้นประสาทตาอย่างต่อเนื่อง ต้องเอาของเหลวออกโดยปกติจะมีการเจาะบั้นเอวซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการแตะไขสันหลัง

อาการบวมน้ำในสมอง

อาการบวมและการอักเสบในสมองอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดมากการขาดออกซิเจนไปเลี้ยงสมองความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วนและความไม่สมดุลของของเหลว อาการบวมน้ำยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการตอบสนองของร่างกายต่อความเสียหายของสมองมากเกินไปหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองใหญ่หรือเมื่อของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายไม่อยู่ในความเข้มข้นที่เหมาะสม Papilledema อาจแย่ลงหรือดีขึ้นขึ้นอยู่กับระดับของอาการบวมของสมอง

การวินิจฉัย

Papilledema คือการวินิจฉัยทางคลินิกที่แพทย์ของคุณทำโดยการดูเส้นประสาทตาของคุณด้วย ophthalmoscope หรือด้วยอุปกรณ์อื่น ๆ ที่เฉพาะทางสำหรับการมองตรงหลังดวงตา นี่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานซึ่งแพทย์ของคุณจะมองที่ดวงตาของคุณบ่อยครั้งโดยวางอุปกรณ์ขยายไว้ใกล้ ๆ แต่ไม่ได้สัมผัสกับดวงตาของคุณจริงๆ

อุปกรณ์ตรวจวินิจฉัยเหล่านี้สามารถมองเห็นภาพภายในดวงตาของคุณด้านหลังรูม่านตาของคุณ นี่ไม่ใช่การทดสอบการถ่ายภาพ เป็นการทดสอบแบบ "สด" ซึ่งหมายความว่าแพทย์ของคุณจะดูที่ตาของคุณเพื่อประเมินด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามอุปกรณ์เฉพาะบางประเภทยังสามารถถ่ายภาพดวงตาของคุณเพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถแบ่งปันผลลัพธ์เพื่อปรึกษากับแพทย์คนอื่น ๆ ของคุณหรือเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงของดวงตาของคุณเมื่อเวลาผ่านไป

ลักษณะของอาการบวมทำให้เส้นประสาทตาของคุณดูเหมือนว่ามีการบีบหรือขยายและบางครั้งอาจมีการขยายตัว (กว้างขึ้นอย่างผิดปกติ) หลอดเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติหรือมีของเหลวขุ่นเช่นกัน

เมื่อได้รับการวินิจฉัย papilledema แล้วการศึกษาภาพของสมองเช่น MRI หรือ CT scan มักจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริง ในกรณีที่การศึกษาภาพสมองเป็นเรื่องปกติควรติดตามการเจาะเอวพร้อมกับการวัดความดันเปิดและการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง

การรักษา

การรักษา papilledema มีความเฉพาะเจาะจงกับสาเหตุพื้นฐานและเกี่ยวข้องกับขั้นตอนหรือยาที่จะช่วยลดความดันในแผ่นแก้วนำแสงได้ในที่สุด

หากไม่ได้รับการรักษาความดันที่ทำให้เกิด papilledema อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นและความเสียหายถาวรของเส้นประสาทตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง นอกจากนี้ความดันภายในศีรษะที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมองได้

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :

ยา

หากคุณมีอาการติดเชื้อหรืออวัยวะเสียหายยาเพื่อควบคุมปัญหาสุขภาพที่เป็นระบบเหล่านั้นสามารถลดอาการบวมน้ำและป้องกันความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้ต่อสมองและดวงตา นอกจากนี้ยังมียาที่สามารถใช้เพื่อช่วยลดความดันภายในสมองและส่งผลให้แผ่นดิสก์แก้วนำแสงช่วยบรรเทาอาการได้

การเจาะเอว

โดยปกติการเจาะเอวถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ในการประเมินน้ำไขสันหลัง เมื่อใช้สมองเทียมเทียมหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเนื่องจากของเหลวมากเกินไปการเจาะเอวสามารถใช้เป็นขั้นตอนการรักษาเพื่อกำจัดของเหลวออกโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาความดันการเจาะเอวหรือที่เรียกว่าการแตะกระดูกสันหลังเกี่ยวข้องกับการจัดวาง ของเข็มที่หลังส่วนล่างของคุณเพื่อรวบรวมของเหลวจากรอบกระดูกสันหลังของคุณ เป็นขั้นตอนที่ไม่สบายเล็กน้อย แต่ปลอดภัยและโดยทั่วไปการฟื้นตัวจะใช้เวลาสองสามชั่วโมง

บางคนมีอาการปวดศีรษะหลังเจาะหลังเมื่อร่างกายปรับตัวให้เข้ากับความดัน CSF ที่ลดลงหลังจากการกำจัดของเหลว แต่ถ้าคุณมีอาการ papilledema คุณมีแนวโน้มที่จะบรรเทาอาการปวดหัวของคุณได้หลังจากทำตามขั้นตอนนี้แทนที่จะเป็นอาการปวดหัวใหม่ อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณอาจไม่ทำการเจาะเอวหากคุณมีมวลในสมองเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลและความดันของน้ำไขสันหลังอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในตำแหน่งของมวลและอาจเป็นอันตรายต่อการเคลื่อนตัวของสมองได้

หยุดกินยาที่ทำให้เกิดความกดดัน

หาก papilledema ของคุณเกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากยาคุณต้องหยุดใช้ยานั้นและรวมไว้ในบันทึกทางการแพทย์ของคุณเพื่อเป็นสื่อกลางที่คุณไม่สามารถทนได้ โดยทั่วไปการหยุดยาจะป้องกันไม่ให้ปัญหาแย่ลง แต่ยังไม่เพียงพอที่จะแก้ปัญหาได้อย่างสมบูรณ์หลังจากที่พัฒนาไปแล้วและคุณอาจต้องเจาะเอวเพื่อลดการสร้างน้ำไขสันหลัง

การแบ่ง

หากคุณมี papilledema ที่เกิดซ้ำเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องคุณอาจต้องมีท่อระบายน้ำที่เรียกว่า ventriculoperitoneal (VP) shunt หรือ lumboperitoneal shunt โดยทำการผ่าตัดเพื่อรักษาปริมาตรและความดันของของเหลวให้เป็นปกติ โดยปกติจะต้องใช้ VP shunt สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในสมองซึ่งทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของของเหลวในสมองในขณะที่ lumboperitoneal shunt มักใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ / สมองเทียมที่ล้มเหลวในการรักษาทางคลินิก

ศัลยกรรม

หากคุณมีเนื้องอกหรือสาเหตุทางกายวิภาคอื่น ๆ ของ papilledema ของคุณคุณอาจต้องผ่าตัดออกเพื่อลดความดันและป้องกันการสูญเสียการมองเห็นถาวรและความเสียหายของสมอง

คำจาก Verywell

หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการ papilledema มีสาเหตุหลายประการ โดยทั่วไปแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อช่วยระบุว่าอะไรเป็นสาเหตุของ papilledema หากมีอาการเช่นตาพร่ามัวหรือสูญเสียการมองเห็นคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

โดยส่วนใหญ่ papilledema สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำ อย่าลืมเข้ารับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอกับแพทย์ที่ตรวจตาของคุณแม้ว่าคุณจะได้รับการรักษา papilledema อย่างมีประสิทธิภาพแล้วก็ตาม