โรคจอประสาทตาแห้งคืออะไร?

จอประสาทตาเสื่อมหรือที่เรียกว่าอายุที่เกี่ยวข้องกับจอประสาทตาเสื่อมเป็นภาวะตาที่มีความก้าวหน้าซึ่งส่งผลต่อผู้ใหญ่โดยปกติแล้วจะมีอายุมากกว่า 60 ปีโดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะแรก แต่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นทีละน้อยในขณะที่เป็นอยู่

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งรวมถึงการสูบบุหรี่และประวัติครอบครัวที่เป็นโรคนี้ เนื่องจากการไม่มีอาการการตรวจคัดกรองการมองเห็นเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญในการระบุสัญญาณเริ่มต้นของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งเช่นเดียวกับโรคตาอื่น ๆ

หากคุณมีอาการนี้สิ่งสำคัญคือคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของการมองเห็น ไม่มียาหรือขั้นตอนใดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาความเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุ แต่มีตัวเลือกทางการแพทย์และการผ่าตัดหลายอย่างที่กำลังได้รับการตรวจสอบในการทดลองวิจัย

โรคจอประสาทตาแห้งขั้นสูงสามารถพัฒนาไปสู่ปัญหาสายตาที่รุนแรงขึ้นได้และยังมียาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และขั้นตอนการรักษาที่สามารถช่วยบรรเทาผลกระทบบางอย่างของสภาพดวงตาที่ร้ายแรงกว่านี้ได้

อาการจอประสาทตาแห้ง

คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการของโรคจอประสาทตาแห้ง เมื่ออาการลุกลามคุณสามารถสูญเสียการมองเห็นได้อย่างละเอียด เป็นการยากที่จะรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงทางสายตาของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาในระยะเริ่มต้นโดยเฉพาะเนื่องจากความชรามีความสัมพันธ์กับปัญหาสายตาอื่น ๆ และประเภทของการสูญเสียการมองเห็นและผลกระทบมักจะรู้สึกคล้ายกันมาก

หากเกิดขึ้นอาการของจอประสาทตาแห้ง ได้แก่ :

• ความยากในการอ่าน: ปัญหาในการอ่านอาจเป็นปัญหาแรกที่คุณสังเกตเห็นได้เนื่องจากความก้าวหน้าของจอประสาทตาเสื่อม การดูรายละเอียดในการพิมพ์ขนาดเล็กอาจเป็นเรื่องยากและคุณอาจพบว่าตัวเองกำลังใช้แว่นขยายหรือทำให้ตัวอักษรใหญ่ขึ้นบนโทรศัพท์หรือคอมพิวเตอร์ของคุณ
• การมองเห็นไม่ชัด: คุณอาจรู้สึกว่าขอบของวัตถุไม่ชัดเจนหรือไม่คม
• การมองเห็นในเวลากลางคืนลดลง: เมื่อมีอาการจอประสาทตาแห้งการมองเห็นของคุณอาจแย่ลงเมื่อคุณไม่ได้อยู่ในบริเวณที่มีแสงสว่างเพียงพอ ในตอนแรกคุณอาจไม่แน่ใจว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าในตอนกลางคืนหรือการขาดแสงหรือไม่
• การมองเห็นสีลดลง: สีอาจจางและหมองคล้ำ วัตถุที่คุณเคยเห็นว่าสว่างอาจดูไม่สดใสสำหรับคุณอีกต่อไป
• การมองเห็นส่วนกลางที่ลดลง: แม้ว่าจะยากที่จะตรวจจับรายละเอียดนี้ได้ แต่การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบแห้งจะส่งผลต่อการมองเห็นส่วนกลางทำให้การมองเห็นรอบข้างของคุณจากด้านข้างของดวงตาของคุณไม่ได้รับผลกระทบจากการสูญเสียการมองเห็น

อาการจอประสาทตาแห้งมักเกี่ยวข้องกับดวงตาทั้งสองข้างในระดับที่เท่ากันโดยประมาณ

สิ่งสำคัญอย่างหนึ่งที่ต้องจำไว้คือการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดตาหรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของดวงตา ดังนั้นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้แล้วและแล้วเกิดอาการปวดตาหรือการเปลี่ยนแปลงของดวงตาเป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วเพราะคุณอาจกำลังมีปัญหาตาอื่น ๆนอกจากนี้ต่อการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งของคุณ

ภาวะแทรกซ้อน

การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบแห้งสามารถก้าวไปสู่การฝ่อทางภูมิศาสตร์หรือการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบเปียกซึ่งเป็นโรคที่ร้ายแรงกว่าของจอประสาทตาและจอประสาทตา ภาวะสายตาขั้นสูงเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกันและไม่ได้เป็นสาเหตุของกันและกัน คุณสามารถพัฒนาได้ทั้งการฝ่อทางภูมิศาสตร์และการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบเปียก

• การฝ่อทางภูมิศาสตร์: การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งอย่างรุนแรงสามารถดำเนินต่อไปได้ส่งผลให้เกิดการฝ่อทางภูมิศาสตร์นี่คืออาการจอประสาทตาที่บางลงและทำให้สูญเสียการมองเห็นที่เห็นได้ชัดเจนมากกว่าการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง
• การเสื่อมสภาพของเม็ดสีเปียก: การเสื่อมสภาพของเม็ดสีแบบแห้งเป็นปัจจัยหนึ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของเม็ดสีเปียกได้ จอประสาทตาเสื่อมคือภาวะที่มีเลือดหรือของเหลวรั่วออกมารอบ ๆ จุดด่างดำ ภาวะสายตานี้สัมพันธ์กับการสูญเสียการมองเห็นและการทำลายดวงตาที่รุนแรงกว่าการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง

สาเหตุ

คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจอประสาทตาแห้งหากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคอ้วนหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคจอประสาทตาแห้งหรือเปียก

โรคจอประสาทตาแห้งเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้า macula เป็นโครงสร้างในดวงตาที่ตรวจจับแสง เป็นบริเวณส่วนกลางของเรตินาซึ่งอยู่ด้านหลังของลูกตา เมื่อความเสื่อมของจอประสาทตาแห้งพัฒนาขึ้นโครงสร้างนี้จะบางลงเมื่อเซลล์ฝ่อ (หดตัวและตาย) เมื่อเวลาผ่านไป macula เริ่มสูญเสียการทำงานส่งผลให้สูญเสียการมองเห็น

ความเสียหายต่อดวงตา

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นมีบทบาทในกระบวนการของโรคจอประสาทตาแห้ง การออกซิเดชั่นเป็นกระบวนการทางเคมีที่เกิดขึ้นในการเผาผลาญตามปกติดังนั้นเซลล์ทั้งหมดในร่างกายจึงสัมผัสกับการออกซิเดชั่นในปริมาณที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามการออกซิเดชั่นที่มากเกินไปทำให้เกิดความเสียหาย

มีการแนะนำว่าไมโทคอนเดรียของเซลล์จอประสาทตาซึ่งเป็นส่วนที่สร้างพลังงานของเซลล์อาจมีความไวต่อความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นในการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งการอักเสบอาจมีบทบาทเช่นกัน เมื่อความเสื่อมของจอประสาทตาแห้งแย่ลงจึงมีกิจกรรมเสริมเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ของการอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งรวมถึงอายุที่มากขึ้นอาจเพิ่มความจูงใจให้เกิดความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นของจอประสาทตา

พันธุศาสตร์

มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ทำให้จอประสาทตาเสื่อมแห้ง พันธุกรรมของภาวะนี้เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับยีนที่ส่งเสริมการอักเสบ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมเสริม (เครื่องหมายสำหรับการอักเสบ) มีความโดดเด่นมากขึ้นในผู้ที่มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมที่สอดคล้องกับการใช้งานมากเกินไป

Drusen

การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งเกี่ยวข้องกับ drusen ซึ่งเป็นโปรตีนสีเหลืองที่สะสมอยู่บนจุดด่างดำ Drusen สามารถนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น ไม่ทราบว่า drusen เป็นสาเหตุของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งหรือเกิดจากภาวะนี้

การวินิจฉัย

แม้ว่าคุณจะไม่มีประวัติปัญหาเกี่ยวกับสายตา แต่ควรตรวจสายตาและการมองเห็นเป็นประจำหลังจากอายุครบ 50 ปีการสูญเสียการมองเห็นที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจทำให้ปวดหัวอ่านหนังสือยากและอาจนำไปสู่อุบัติเหตุได้ ในขณะที่กำลังขับรถ.

เนื่องจากการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งในระยะเริ่มต้นมักไม่ก่อให้เกิดอาการคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะนี้โดยไม่ต้องมีข้อร้องเรียนใด ๆ เกี่ยวกับดวงตาหรือการมองเห็นของคุณ

การตรวจวินิจฉัยของคุณอาจรวมถึงการตรวจสายตาและการตรวจสายตารวมถึง macula ของคุณด้วย

วิสัยทัศน์และการทดสอบสายตา

การตรวจตามาตรฐานรวมถึงการสังเกตตาและการตรวจสายตา แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการมองไปที่ดวงตาของคุณเพื่อดูว่ามีการบาดเจ็บหรือการเปลี่ยนสีที่ชัดเจนหรือไม่เช่นรอยแดงหรือสีเหลือง แพทย์ของคุณจะสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตาของคุณด้วยในขณะที่คุณเคลื่อนไปทางด้านข้างและขึ้นและลง

แพทย์ของคุณอาจตรวจการมองเห็นสีของคุณโดยขอให้คุณตั้งชื่อสีและระบุความแตกต่างของสีเล็กน้อย การมองเห็นส่วนกลางและการมองเห็นรอบข้าง (ด้านข้าง) ของคุณจะได้รับการทดสอบด้วย การมองเห็นของคุณเป็นการประเมินความสามารถในการมองเห็นรายละเอียดเช่นตัวอักษรทั้งในระยะใกล้และระยะไกล

เมื่อจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้งคุณอาจมีความสามารถในการมองเห็นและการมองเห็นสีลดลงในการมองเห็นส่วนกลางของคุณ การมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วงของคุณไม่ควรได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก ดวงตาและการเคลื่อนไหวของดวงตาของคุณควรดูเป็นปกติ

การตรวจ Fundoscopic

แพทย์ของคุณอาจตรวจดูโครงสร้างภายในดวงตาของคุณด้วยการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องซึ่งเป็นการทดสอบที่ไม่รุกราน ด้วยการส่องกล้องแพทย์ของคุณสามารถมองเข้าไปในรูม่านตาของคุณได้จากระยะไม่กี่นิ้วเพื่อดูโครงสร้างที่อยู่ด้านหลังของเรตินารวมถึงเส้นประสาทเส้นเลือดและเส้นประสาทตา อาจตรวจพบ Drusen ด้วยการทดสอบนี้เช่นกัน

คุณอาจได้รับการตรวจตาที่ขยายออก แพทย์ของคุณอาจหยอดตาเพื่อขยาย (ขยาย) รูม่านตาของคุณ (บริเวณที่มืดของดวงตาของคุณ) สิ่งนี้ช่วยในการมองเห็นภาพของ macula ของคุณด้วยการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องและการทดสอบภาพที่ไม่รุกรานอื่น ๆ การขยายดวงตาของคุณปลอดภัย แต่การมองเห็นของคุณจะพร่ามัวเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้นจนกว่ายาจะหมดไป

การทดสอบภาพแบบไม่รุกรานอื่น ๆ ที่คุณอาจมี ได้แก่ :

• การเรืองแสงอัตโนมัติของ Fundus: การทดสอบวินิจฉัยนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สีย้อมฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อให้เห็นภาพเส้นเลือดของตา
• การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง (OCT): เป็นการทดสอบภาพที่มองเห็นเรตินา
• Multifocal electroretinography: การทดสอบนี้ช่วยตรวจจับการทำงานของเรตินาโดยประเมินการตอบสนองของคุณต่อการกระตุ้นด้วยแสง
• Tonometry ตา: การทดสอบนี้วัดความดันลูกตาซึ่งเป็นความดันของเหลวที่อยู่ด้านหลังตา

การรักษา

การรักษาภาวะนี้มุ่งเน้นไปที่การป้องกันการลุกลาม ไม่มีการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดใดที่สามารถย้อนกลับหรือหยุดการลุกลามของการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งได้ แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่และจัดการกับโรคเบาหวานโรคหัวใจความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนเพื่อช่วยป้องกันการลุกลามไปสู่การเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแบบเปียก

คำแนะนำทั่วไปสำหรับการป้องกันการฝ่อทางภูมิศาสตร์ ได้แก่ การได้รับวิตามินอย่างเพียงพอซึ่งผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าอาจป้องกันความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นเพิ่มเติม

ตามที่ American Academy of Ophthalmology ไม่มีวิธีการรักษาที่ได้รับการรับรองสำหรับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งมีผลิตภัณฑ์หลายอย่างที่อยู่ระหว่างการพัฒนาที่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลที่เป็นไปได้สำหรับการรักษาภาวะจอประสาทตาแห้ง

เซลล์ต้นกำเนิด

กำลังศึกษาการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อเป็นวิธีที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดเปลี่ยนเซลล์เม็ดเลือด วิธีนี้อาจย้อนกลับหรือชะลอการเสื่อมของจอประสาทตาที่แห้งขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสเต็มเซลล์เข้าไปในจอประสาทตาและผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าจะต้องฉีดซ้ำบ่อยเพียงใดเพื่อให้ได้ผล

Apl-2

Apl-2 เป็นยาใหม่ที่ยังไม่มีจำหน่ายในปัจจุบันซึ่งกำลังได้รับการตรวจสอบว่าเป็นการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งและการฝ่อทางภูมิศาสตร์ ฉีดเข้าตา เป็นตัวยับยั้งปัจจัยเสริม 3 (C3) ที่อาจป้องกันการเสื่อมสภาพของ macula โดยต่อต้านผลการอักเสบของโปรตีนเสริม

Zimura

Zimura (avacincaptad pegol) เป็นยาใหม่ภายใต้การวิจัยที่ยังไม่มีจำหน่ายในปัจจุบัน อยู่ในการทดลองวิจัยในฐานะวิธีการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับการฝ่อทางภูมิศาสตร์และการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง วางลงในตาโดยตรงโดยการฉีด การรักษานี้ยับยั้งส่วนหนึ่งของกระบวนการอักเสบและเชื่อว่าจะได้ผลโดยการปกป้องจุดด่างดำจากความเสียหายจากการอักเสบ

Oracea

Oracea เป็นยาเม็ดที่รับประทาน ประกอบด้วย doxycycline ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้มานานหลายปี กำลังได้รับการทดสอบว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง เชื่อกันว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อาจช่วยในการรักษาอาการจอประสาทตาแห้ง

ตามที่ American Academy of Ophthalmology อาจใช้เป็นวิธีการรักษาอาการจอประสาทตาแห้งได้ภายในปี 2564 ผลข้างเคียงที่ระบุไว้ในการทดลองโดยใช้ Oracea สำหรับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งจะคล้ายกับด็อกซีไซคลินและรวมถึงผื่นด้วย ไวต่อแสงแดดและปวดท้อง

เมตฟอร์มิน

Metformin เป็นวิธีการรักษาโรคเบาหวานที่ใช้กันทั่วไป เป็นยารับประทานทางปาก นอกจากนี้ยังได้รับการทดสอบว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง การวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับผลกระทบในการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งมีแนวโน้มที่ดี วิธีการที่เชื่อว่ามีผลต่อการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งคือการลดการอักเสบซึ่งสามารถลดความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น

ริซูเตกานิบ

Risuteganib เป็นยาใหม่ที่กำลังศึกษาว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีศักยภาพสำหรับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง ฉีดเข้าไปในดวงตาและอาจมีผลในการลดความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น Risuteganib เป็นเปปไทด์ต่อต้านอินทิกรินที่อาจทำให้โปรตีนอินทิกรินคงตัวโปรตีนนี้เป็นส่วนประกอบที่ทำให้โครงสร้างของเซลล์ในร่างกายมีเสถียรภาพรวมทั้งเซลล์ของแมคูลา

D609

D609 เป็นสารใหม่ที่กำลังได้รับการตรวจสอบว่าเป็นวิธีการรักษาแบบฉีดที่เป็นไปได้ การวิจัยได้เริ่มระบุว่าเป็นสารที่ปลอดภัยและได้แสดงหลักฐานเบื้องต้นว่าอาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้ง มีการแนะนำว่ามันอาจทำงานเป็นสารต้านอนุมูลอิสระป้องกันความเสียหายและความเสื่อมของ macula

การรักษาภาวะแทรกซ้อนขั้นสูง

มียาและขั้นตอนการรักษาที่ใช้ในการรักษาอาการจอประสาทตาเสื่อมและการฝ่อทางภูมิศาสตร์ การรักษาเหล่านี้ไม่ย้อนกลับเงื่อนไข แต่อาจป้องกันการลุกลาม

ตัวอย่างเช่น Eylea (aflibercept) เป็นวิธีการฉีดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก

คำจาก Verywell

โรคจอประสาทตาแห้งเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมชนิดที่พบบ่อยที่สุด แม้ว่าคุณจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น แต่ทางที่ดีที่สุดคือถ้าคุณกำหนดเวลาการตรวจตาเมื่ออายุ 50 ปีและถามแพทย์ว่าคุณควรติดตามผลการตรวจตาเป็นประจำบ่อยแค่ไหน

การรักษาที่เป็นไปได้หลายอย่างสำหรับการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาแห้งกำลังได้รับการตรวจสอบในการทดลองทางคลินิก แต่ในปัจจุบันยังไม่มียาใดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการจัดการโรค หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตาแห้งคุณสามารถทำตามขั้นตอนบางอย่างเพื่อป้องกันการลุกลามได้

สิ่งสำคัญคือต้องจัดการปัญหาอื่น ๆ ที่ทำให้สูญเสียการมองเห็นรวมทั้งโรคเบาหวานอย่างระมัดระวัง สุขภาพตาของคุณมีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของคุณ