วิธีรับมือกับโรคภูมิแพ้ยางพารา

น้ำยางเป็นส่วนประกอบหลักในผลิตภัณฑ์ยางส่วนใหญ่และทำจากต้นไม้ยางพารา. ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือนและการประกอบอาชีพหลายพันรายการประกอบด้วยน้ำยางตั้งแต่รองเท้าไปจนถึงยางรัดผม สารนี้พบได้ทั่วไปในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพโดยสามารถพบได้ในถุงมือผ่าตัดและอุปกรณ์ทางการแพทย์หลายชิ้น

มีความสับสนมากมายเกี่ยวกับการแพ้น้ำยางข้นและอาการแพ้มีสองประเภทที่แตกต่างกัน ประการแรกน้ำยางไม่เหมือนกับวัสดุยางสังเคราะห์หลายชนิดเช่นผลิตภัณฑ์สังเคราะห์บิวทิลหรือปิโตรเลียม สีที่มีข้อความว่า“ น้ำยางข้น” มีผลิตภัณฑ์สังเคราะห์ที่ไม่ได้แสดงว่าก่อให้เกิดปัญหากับผู้ที่แพ้น้ำยางข้น

ภาพรวม

แนวโน้มในการเกิดโรคภูมิแพ้เป็นกรรมพันธุ์ เช่นเดียวกับโรคภูมิแพ้อื่น ๆ การสัมผัสกับน้ำยางที่รุนแรงและบ่อยครั้งมากขึ้นก็จะมีโอกาสที่คนเราจะเกิดอาการแพ้ได้มากขึ้น ระหว่างห้าถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพมีอาการแพ้น้ำยางอันเป็นผลมาจากการสัมผัสผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของน้ำยางซ้ำ ๆ การใช้ถุงมือลาเท็กซ์แบบผงที่ลดลง (ขณะนี้ถุงมือลาเท็กซ์ส่วนใหญ่ไม่เป็นแป้ง) ดูเหมือนจะช่วยลดการเกิดน้ำยางได้ โรคภูมิแพ้ในบุคลากรทางการแพทย์

กลุ่มอื่น ๆ ที่เสี่ยงต่อการแพ้น้ำยาง ได้แก่ ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหลายครั้งโดยเฉพาะกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทและระบบทางเดินปัสสาวะ เด็กที่เป็นโรค spina bifida มีอาการแพ้น้ำยางสูง

อาการ

โดยทั่วไปอาการแพ้น้ำยางมีสองประเภท: ทันทีและล่าช้า

ปฏิกิริยาที่ล่าช้าต่อน้ำยาง ได้แก่ ผื่นคันสีแดงและบวมเล็กน้อยซึ่งปรากฏเฉพาะบริเวณที่สัมผัสกับผลิตภัณฑ์จากน้ำยาง ผื่นเหล่านี้มักจะปรากฏภายใน 12 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตปฏิกิริยาแบบนี้คล้ายกับที่เกิดจากต้นโอ๊กพิษ (ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส) และเกิดจากสารเคมีอื่น ๆ ที่ใช้ในการทำน้ำยาง มากกว่าโปรตีนลาเท็กซ์เอง

ในทางกลับกันการแพ้น้ำยางที่เกิดปฏิกิริยาทันทีเป็นปฏิกิริยาที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากได้รับสัมผัสและอาจทำให้เกิดลมพิษคันบริเวณที่สัมผัสหรือทั่วคอแน่นหายใจไม่ออกหายใจลำบากอาการแพ้ง่าย และถึงขั้นเสียชีวิตได้คนส่วนใหญ่อาจพบปฏิกิริยาเหล่านี้เมื่อสัมผัสกับผลิตภัณฑ์จากน้ำยางข้นเท่านั้น คนอื่นมีความอ่อนไหวมากจนอาจมีปฏิกิริยาหลังจากได้รับยาที่เก็บไว้ในขวดที่มีจุกปิดยางหรือหลังจากหายใจเอาแป้งที่หลุดออกมาจากถุงมือผ่าตัดที่ทำด้วยยาง

การวินิจฉัย

ผู้ที่มีอาการแพ้น้ำยางล่าช้ามักไม่มีแอนติบอดีที่แพ้ (IgE) ต่อน้ำยาง แต่สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการใช้การทดสอบแบบแพทช์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางส่วนประกอบอื่น ๆ ของน้ำยาง (ไม่ใช่โปรตีนในน้ำยาง) บนผิวหนังเป็นเวลาประมาณ 48 ชั่วโมงและแปลผลการทดสอบที่ 48 ถึง 96 ชั่วโมงการทดสอบนี้ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยเท่านั้น ของโรคภูมิแพ้

อย่างไรก็ตามการแพ้น้ำยางทันทีเกิดจากการมี IgE ต่อน้ำยางและได้รับการวินิจฉัยด้วยการใช้การทดสอบผิวหนังหรือ RAST การทดสอบผิวหนังสำหรับน้ำยางอาจทำได้ยากเนื่องจากไม่มีสารสกัดจากน้ำยางในเชิงพาณิชย์สำหรับการทดสอบทางผิวหนังในสหรัฐอเมริกา ผู้ที่เป็นภูมิแพ้บางคนทำสารสกัดของตัวเองและคนอื่น ๆ อีกมากมายอาศัย RAST ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้น้ำยาง การทดสอบเหล่านี้ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้เท่านั้น

ความสัมพันธ์กับกลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปาก

หลายคนที่มีอาการแพ้น้ำยางทันทีจะมีอาการที่เรียกว่าโรคภูมิแพ้ในช่องปาก นี่คือภาวะที่ผู้ที่แพ้น้ำยางจะสังเกตเห็นอาการคันและบวมที่ปากหลังจากรับประทานอาหารบางชนิดโดยทั่วไป ได้แก่ กล้วยแตงโมอะโวคาโดกีวีและเกาลัด เนื่องจากมีโปรตีนในอาหารที่คล้ายกับที่พบในน้ำยางไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการแพ้น้ำยางที่จะทำปฏิกิริยากับอาหารเหล่านี้หรือทั้งหมด

แม้ว่าอาการภูมิแพ้ในช่องปากส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและคงอยู่เพียงไม่กี่นาที แต่บางคนอาจมีปฏิกิริยารุนแรงกว่ากับอาหารเหล่านี้ ทางที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้น้ำยางเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดอาการภูมิแพ้ในช่องปาก

การป้องกันและการรักษา

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการแพ้คือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับน้ำยาง อย่างไรก็ตามน้ำยางเป็นเรื่องธรรมดามากดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิง แจ้งแพทย์และทันตแพทย์ของคุณว่าคุณแพ้น้ำยางดังนั้นพวกเขาจะใช้ถุงมือที่ไม่ใช่ยางลาเท็กซ์และอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ปราศจากน้ำยางในระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน

น้ำยางในครัวเรือนสามารถพบได้ในลูกโป่งน้ำยางถุงมือล้างจานและในถุงยางอนามัย สิ่งเหล่านี้เป็นที่ทราบกันดีว่ามักก่อให้เกิดปฏิกิริยาในผู้ที่แพ้น้ำยาง รายการที่มีโอกาสน้อย (แต่ยังเป็นไปได้) ที่จะก่อให้เกิดปฏิกิริยา ได้แก่ แถบยางยางลบของเล่นยางยางยืดในเสื้อผ้าจุกนมและจุกนมหลอกอ่านฉลากบนผลิตภัณฑ์ยางทุกชนิดก่อนซื้อและหลีกเลี่ยงการใช้สิ่งเหล่านี้ที่มี น้ำยาง

ผู้ที่มีอาการแพ้น้ำยางที่ได้รับการผ่าตัดจำเป็นต้องประสานขั้นตอนกับโรงพยาบาลศัลยแพทย์วิสัญญีแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ อย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการใช้น้ำยางในระหว่างขั้นตอน ซึ่งมักจะหมายความว่าผู้ที่แพ้น้ำยางเป็นการผ่าตัดครั้งแรกของวันเพื่อให้แน่ใจว่าห้องผ่าตัดได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงในคืนก่อนหน้านี้และไม่มีการปนเปื้อนของน้ำยางจากการผ่าตัดในช่วงเช้าของวัน

มีการพยายามถ่ายภาพภูมิแพ้หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อน้ำยางเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยากับการสัมผัสกับน้ำยางแม้ว่าจะมีผลลัพธ์ที่หลากหลายก็ตาม การรักษาอีกวิธีหนึ่งคือ omalizumab (Xolair®) ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อต้านภูมิแพ้แบบฉีดที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดขั้นรุนแรงได้รับการพยายามเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปฏิกิริยาในผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้น้ำยางอย่างรุนแรง

การรักษาอาการแพ้

การรักษาปฏิกิริยาทันทีหลังจากสัมผัสกับน้ำยางจะคล้ายกับการรักษาภาวะภูมิแพ้ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้อะดรีนาลีนชนิดฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้แพ้การรักษาปฏิกิริยาที่ล่าช้าโดยทั่วไปต้องใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่หรือในกรณีที่รุนแรงให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือน้ำเชื่อม

ผู้ป่วยทุกรายที่แพ้น้ำยางควรพกอะดรีนาลีนแบบฉีดไม่ว่าจะเป็นในรูปแบบของAdrenaclick®, Auvi-q, Epi-pen®หรือTwinject®เพื่อใช้ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยา

ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้น้ำยางควรพิจารณาสวมสร้อยข้อมือทางการแพทย์ที่มีข้อมูลเกี่ยวกับการแพ้ซึ่งรวมถึงการแพ้น้ำยางในกรณีฉุกเฉินที่บุคคลนั้นไม่สามารถสื่อสารได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์ฉุกเฉินรู้ว่าจะไม่ใช้วัสดุที่มีส่วนผสมของลาเท็กซ์ในการดูแลบุคคลนั้น

แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่แพ้น้ำยางคือ American Latex Allergy Association ซึ่งให้ข้อมูลและการสนับสนุนที่เป็นประโยชน์