วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

การวินิจฉัยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอาจต้องสงสัยโดยอาศัยการเอกซเรย์ทรวงอกการสแกน CT ทรวงอกหรือเซลล์วิทยาเสมหะ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย เมื่อพิจารณาแล้วว่าความผิดปกติคือมะเร็งปอดการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการสแกน PET จะดำเนินการเพื่อตรวจหาเนื้องอกและนี่เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการวางแผนการรักษา สำหรับเนื้องอกที่เป็นระยะ IV (และอาจเป็นระยะก่อนหน้านี้ในอนาคตอันใกล้) ควรทำการทดสอบยีนสำหรับทุกคนผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

การทดสอบทางเลือกคือการจัดลำดับรุ่นต่อไป: การทดสอบที่ค้นหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของเซลล์มะเร็งในเวลาเดียวกันและระดับ PD-L1

ในขณะที่หลายคนกังวลที่จะเริ่มการรักษาและการทดสอบบางอย่างอาจใช้เวลาสองสัปดาห์ถึงสี่สัปดาห์จึงจะเสร็จสิ้นการรอผล (ถ้าเป็นไปได้) ก่อนเริ่มการรักษาจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่แม่นยำที่สุดเท่าที่มีอยู่ในการรักษามะเร็งของคุณ

การถ่ายภาพ

การค้นหากรณีที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอดมักเริ่มต้นด้วยการศึกษาภาพโดยพิจารณาจากอาการและปัจจัยเสี่ยง

ทรวงอก X-Ray

การเอกซเรย์ทรวงอกมักเป็นการทดสอบครั้งแรกและอาจเป็นการเริ่มต้นที่ดีหากพบสิ่งผิดปกติ แต่การเอกซเรย์ทรวงอกไม่สามารถแยกแยะมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กได้

หากมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับมะเร็งปอดควรทำ CT scan หน้าอกเต็มรูปแบบ (ไม่ใช่ขนาดต่ำ)

ทรวงอก CT

CT ทรวงอกมักเป็นการทดสอบทางเลือกในการรักษามะเร็งปอดในระยะเริ่มแรก อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกก้อนในปอดที่เป็นมะเร็งปอด มีการค้นพบปมปอดจำนวนหนึ่งที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็งปอดเช่นก้อนที่มีลักษณะ "แหลม" (แหลม) ในการถ่ายภาพก้อนที่เกิดในแฉกด้านบนและก้อนที่เกิดในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งปอดเช่นการสูบบุหรี่อายุมากขึ้นหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง

สแกน PET

การสแกน PET อาจช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งปอด แต่มักใช้เพื่อช่วยในการสร้างเนื้องอก การสแกน PET เป็นการทดสอบทางเลือกเมื่อมองหาการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอก

การทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบไม่บ่อยนักอาจรวมถึง MRI ทรวงอกการส่องกล้องทรวงอกการตรวจหลอดเลือดปอดหรือการสแกนปอด

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

นอกเหนือจากการตรวจด้วยภาพแล้วขั้นตอนบางอย่างอาจช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งปอด

เซลล์วิทยาเสมหะ

ด้วยเซลล์วิทยาของเสมหะผู้ป่วยจะถูกขอให้ไอตัวอย่างเสมหะ เสมหะแตกต่างจากน้ำลายตรงที่ประกอบด้วยเซลล์ที่อยู่ด้านล่างในระบบทางเดินหายใจ เซลล์วิทยาเสมหะบางครั้งสามารถระบุเซลล์มะเร็งได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกเช่นมะเร็งเซลล์สความัสที่อยู่ใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่

อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้การทดสอบเพื่อแยกแยะมะเร็งปอดได้และไม่พบว่ามีประสิทธิภาพในการตรวจคัดกรอง หากเสมหะเป็นผลดีต่อเซลล์มะเร็งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาตำแหน่งของเนื้องอกที่เกิดขึ้น

หลอดลม

การส่องกล้องหลอดลมเป็นขั้นตอนที่แพทย์สอดท่อที่มีความยืดหยุ่นเข้าทางปากและลงไปในหลอดลม บางครั้งอาจช่วยให้แพทย์เห็นภาพมะเร็งที่อยู่ในหรือใกล้กับทางเดินหายใจขนาดใหญ่และสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้ สำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับทางเดินหายใจ แต่ไม่ได้อยู่ติดกับทางเดินหายใจโดยตรงการทำอัลตราซาวนด์ endobronchial อาจทำได้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม

ในขั้นตอนนี้จะติดหัววัดอัลตราซาวนด์เข้ากับหลอดลมเพื่อมองลึกไปที่ทางเดินหายใจ หากสังเกตเห็นมวลการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์

Mediastinoscopy

mediastinoscopy เป็นขั้นตอนที่ขอบเขตถูกแทรกผ่านผิวหนัง (ผ่านแผลเล็ก ๆ ) และเข้าไปใน mediastinum ในห้องผ่าตัด ส่วนปลายของขอบเขตมีกล้องส่องสว่างซึ่งสามารถใช้เพื่อให้เห็นภาพโครงสร้างในบริเวณนี้รวมถึงต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองที่มีลักษณะผิดปกติอาจได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อค้นหาหลักฐานของมะเร็ง

การตรวจเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มักทำควบคู่ไปกับการตรวจภาพสำหรับมะเร็งปอด ได้แก่ การตรวจนับเม็ดเลือดและสารเคมีในเลือด เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ paraneoplastic อาจรวมถึงการค้นพบเช่นระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงขึ้น

การทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบเช่น oximetry การทดสอบที่กำหนดระดับออกซิเจนในเลือดหรือการทดสอบการทำงานของปอดการทดสอบที่ประเมินการทำงานของปอดอาจทำได้

การตรวจชิ้นเนื้อ

จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อปอดเพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กและยังจำเป็นต้องตรวจหาชนิดย่อยและทำการทดสอบจีโนม บางครั้งอาจได้รับตัวอย่างในระหว่างการตรวจหลอดลม (การตรวจชิ้นเนื้อในช่องท้อง) หรืออัลตราซาวนด์ของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีขั้นตอนแยกต่างหาก การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้หลายวิธี

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด

ในการตรวจชิ้นเนื้อแบบ fine needle aspiration (FNA) จะมีการสอดเข็มบาง ๆ ผ่านผนังหน้าอกและเข้าไปในก้อนเนื้อปอดโดยได้รับคำแนะนำจาก CT หรือ fluoroscopy ขั้นตอนนี้อาจเรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อทางผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง) หรือการตรวจชิ้นเนื้อในช่องท้อง

การตรวจชิ้นเนื้อทรวงอก

ในการตรวจชิ้นเนื้อทรวงอกจะมีรอยบากเล็ก ๆ สองสามอันที่ผนังหน้าอกและมีการสอดกล้องเข้าไปที่หน้าอก (เรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วยหรือ VATS) ขั้นตอนนี้ทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบและอาจทำเพื่อให้ได้ตัวอย่างชิ้นเนื้อหรือบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการเอาก้อนเนื้อหรือก้อนออกทั้งหมด

เปิดการตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิดอาจทำได้เมื่อคิดว่าขั้นตอนอื่น ๆ จะไม่ประสบความสำเร็จในการได้รับตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ ในขั้นตอนนี้จะมีการทำแผลยาวที่หน้าอกตัดผ่านหรือบางครั้งก็เอาซี่โครงบางส่วนออกเพื่อเข้าถึงปอด (การผ่าตัดทรวงอก) การตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้เพียงอย่างเดียว แต่บ่อยครั้งที่ความผิดปกติทั้งหมดในปอดถูกกำจัดออกไป

Thoracentesis

ในบางกรณีมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด (ของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มทั้งสองที่ล้อมรอบปอด) ในขณะที่ทำการวินิจฉัย หากมีเซลล์มะเร็งอยู่ในของเหลว (เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง) อาจทำได้ ในขั้นตอนนี้เข็มยาวบาง ๆ จะถูกสอดเข้าไปในผิวหนังของหน้าอกและเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อเอาของเหลวออก ของเหลวนี้สามารถตรวจดูได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือไม่

Genomics (การทดสอบยีน)

ตอนนี้ขอแนะนำให้ทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กขั้นสูง (NSCLC) ได้ทำการทดสอบจีโนมกับเนื้องอกของตนแล้ว (รวมถึงผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัส) ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กการทดสอบการกลายพันธุ์ของยีนเป้าหมายและความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ สามารถทำได้ จะมีประโยชน์มากในการเลือกวิธีบำบัดที่เหมาะสมที่สุด

น่าเสียดายที่การศึกษาในปี 2019 พบว่ามีเพียง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี NSCLC เท่านั้นที่ได้รับการทดสอบการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดดังนั้นหลาย ๆ คนจึงพลาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพสิ่งสำคัญคือต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามเกี่ยวกับการทดสอบนี้

ประเภทของการทดสอบจีโนม

การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล (การทดสอบยีน) สามารถทำได้หลายวิธี หนึ่งคือลำดับซึ่งการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดจะถูกตรวจสอบเป็นอันดับแรกจากนั้นทำการทดสอบในภายหลังตามผลลัพธ์ รูปแบบอื่นรวมถึงการทดสอบความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดสามหรือสี่อย่าง

การทดสอบตามลำดับ

ในการทดสอบตามลำดับแพทย์จะตรวจหาการกลายพันธุ์ของยีนหรือความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดก่อนและทำการทดสอบเพิ่มเติมหากการศึกษาเบื้องต้นเป็นลบ สิ่งนี้มักเริ่มต้นด้วยการทดสอบ EGFR

การทดสอบแผงยีน

การทดสอบแผงยีนสำหรับการกลายพันธุ์มากกว่าหนึ่งครั้งหรือการจัดเรียงใหม่ แต่ตรวจพบเฉพาะความผิดปกติของยีนที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีวิธีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA

ลำดับรุ่นต่อไป

เนื่องจากจำนวนการกลายพันธุ์ (และความผิดปกติของยีนอื่น ๆ ) ในมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งมีการทดสอบจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและเนื่องจากมีการกลายพันธุ์หลายครั้งซึ่งในขณะนี้การรักษาจึงมีให้บริการ แต่เฉพาะในการทดลองทางคลินิกหรือนอกฉลากเท่านั้น การจัดลำดับการเจริญเติบโตเป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีเนื้องอกที่สามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือไม่ (และหากเป็นไปได้เนื้องอกมักมีอัตราการตอบสนองที่ดีมาก)

การทดสอบลำดับขั้นต่อไปสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหลายอย่างในเซลล์มะเร็งในเวลาเดียวกันรวมถึงยีนฟิวชัน NTRK ที่อาจพบได้ในมะเร็งหลายชนิด

การศึกษาในปี 2018 ระบุว่าการจัดลำดับในยุคหน้านอกจากจะทำให้ผู้คนมีโอกาสมากที่สุดในการได้รับการบำบัดที่มีประสิทธิภาพสำหรับเนื้องอกของพวกเขาแล้วยังคุ้มค่า

การทดสอบยังกำหนดระดับ PD-L1 และภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอก (ดูด้านล่าง)

ข้อเสียของการจัดลำดับรุ่นต่อไปคืออาจใช้เวลาสองสัปดาห์ถึงสี่สัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์และนี่เป็นช่วงเวลาที่เต็มไปด้วยความวิตกกังวลสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย สำหรับผู้ที่มีอาการไม่คงที่ (เมื่อต้องการการรักษาบางรูปแบบในไม่ช้า) บางครั้งแพทย์จะสั่งให้ทำการทดสอบ EGFR อย่างรวดเร็วนอกเหนือจากการหาลำดับขั้นต่อไปหรืออาจเริ่มทำเคมีบำบัดในขณะที่รอผล

ความผิดปกติของยีนที่กำหนดเป้าหมายได้

ปัจจุบันมีการรักษาสำหรับเนื้องอกที่มี:

• การกลายพันธุ์ของ EGFR (และการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงเช่นการกลายพันธุ์ T790 และอื่น ๆ )
• การจัดเรียง ALK ใหม่
• การจัดเรียงใหม่ ROS1
• บราฟ
• ฟิวชั่น NTRK

มียานอกฉลากหรือในการทดลองทางคลินิกสำหรับบางคน:

• การกลายพันธุ์ของ HER2 (ERRB2)
• ความผิดปกติของ MET
• จัดเรียงใหม่ RET

ความผิดปกติบางอย่างเช่นการกลายพันธุ์ของ KRAS ยังไม่สามารถรักษาได้ในปัจจุบัน แต่การทดสอบยังคงให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เช่นการทำนายการพยากรณ์โรค

การทดสอบ PD-L1 และภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอก

การทดสอบยังทำเพื่อประเมินว่าบุคคลนั้นตอบสนองต่อยาภูมิคุ้มกันบำบัดได้ดีเพียงใด ในขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบที่ดีและชัดเจนสำหรับสิ่งนี้การทดสอบ PD-L1 และภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอกอาจให้ความคิดบางอย่าง

การทดสอบ PD-L1

โปรตีน PD-L1 เป็นโปรตีนที่ช่วยให้เนื้องอกซ่อนตัวจากระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อโปรตีนเหล่านี้มีอยู่เป็นจำนวนมากพวกมันจะบอก T cells (เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันของเราที่ต่อสู้กับมะเร็ง) ให้หยุดการโจมตีของมัน สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันเป็นวิธีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่งที่ช่วยหยุดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้เซลล์ T สามารถ "กลับมาทำงาน" ได้

ภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอก (TMB)

TMB หมายถึงจำนวนการกลายพันธุ์ที่พบในเซลล์มะเร็งในการหาลำดับรุ่นต่อไป เซลล์ที่มีภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอกสูงมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อยาภูมิคุ้มกันบำบัดมากกว่าเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ในระดับต่ำ

บางคนที่มีระดับ PD-L1 ต่ำและมีภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอกต่ำตอบสนองต่อภูมิคุ้มกันบำบัดได้ดีนักวิจัยจึงกำลังมองหาการทดสอบที่ดีกว่าเพื่อทำการทำนายนี้

จัดฉาก

การจัดระยะที่ถูกต้องกับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

การจัดเตรียมการออกกำลังกาย

การสแกน PET สามารถมีบทบาทสำคัญในการแสดงมะเร็งปอดชนิดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเนื่องจากมักจะสามารถแยกเนื้องอกที่ผ่าตัดออกจากเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้และได้แทนที่ความจำเป็นในการส่องกล้องสำหรับคนจำนวนมาก การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพยังสามารถช่วยกำหนดขนาดของเนื้องอกรวมทั้งหลักฐานของส่วนขยายในท้องถิ่นเช่นในโครงสร้างใกล้เคียงหรือเยื่อหุ้มปอด

ขั้นตอน

มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กมีสี่ขั้นตอนหลัก การแสดงละคร TNM จะแยกมะเร็งเหล่านี้ตามขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (จำนวนและตำแหน่ง) และดูว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่

• มะเร็งปอดระยะที่ 1 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: เนื้องอกในระยะที่ 1 มีอยู่ในปอดเท่านั้นและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
• มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 2: เนื้องอกในระยะที่ 2 อาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 3: มะเร็งระยะที่ 3 มักแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองตรงกลางหน้าอก (เมดิแอสตินัม)
• มะเร็งปอดระยะที่ 4 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก: มะเร็งระยะที่ 4 เรียกว่าระยะแพร่กระจายและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นกระดูกตับสมองหรือต่อมหมวกไต) หรือเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (โดยมี เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง)

การทดสอบซ้ำ

ในขณะที่เราพูดถึงมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กราวกับว่ามันเป็นแบบเดียวกันเมื่อเวลาผ่านไปเนื้องอกเหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงไปเรื่อย ๆ มีการกลายพันธุ์ใหม่และบางครั้งก็เปลี่ยนไปเป็นมะเร็งปอดชนิดอื่นโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น adenocarcinomas ในปอดที่มี EGFR เป็นบวกอาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งปอดเซลล์ขนาดเล็ก (หรือเนื้องอกในระบบประสาทรูปแบบอื่น) เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นความต้องการการรักษาก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ (หรือในบางกรณีการตรวจชิ้นเนื้อเหลว) เพื่อดูทั้งชนิดของเนื้อเยื่อของเนื้องอกและลักษณะของยีนเมื่อเนื้องอกดำเนินไปในการรักษาที่มีประสิทธิภาพก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยแยกโรค

เงื่อนไขที่อาจคล้ายกับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กในการถ่ายภาพอาจรวมถึง:

• ก้อนในปอดที่อ่อนโยน: ก้อนเนื้อปอดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่พบบ่อยที่สุดคือ hamartomas
• มะเร็งอื่น ๆ ที่อาจเริ่มที่หน้าอกเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไธมัส
• โรคปอดบวม: ทั้งแบคทีเรียหรือโรคปอดบวมจากไวรัสอาจมีลักษณะคล้ายกันในการถ่ายภาพเช่นเดียวกับสภาวะการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นฝีในปอดวัณโรคหรือถุงลมโป่งพอง (ของเหลวที่ติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอด)
• การติดเชื้อราในปอดเช่น coccidiomycosis, cryptococcosis และ histoplasmosis
• Pneumothorax: การยุบตัวของปอดอาจดูเหมือนมวล แต่ยังสามารถซ่อนมวลได้
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังปอด: มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดจากบริเวณอื่น ๆ (เช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมะเร็งลำไส้และอื่น ๆ ) อาจมีลักษณะคล้ายกัน แต่มักเกี่ยวข้องกับก้อนหลายก้อน
• พังผืดในปอด (มีแผลเป็น)
• Sarcoidosis
• กล้ามเนื้อปอด (การสูญเสียเลือดไปยังเนื้อเยื่อปอดคล้ายกับอาการหัวใจวาย แต่ในปอด)
• โรค vena cava ที่เหนือกว่าเนื่องจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งปอด

คำจาก Verywell

อาจเป็นความวิตกกังวลอย่างมากที่กระตุ้นเมื่อทำการทดสอบที่จำเป็นเพื่อค้นหามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กรวมทั้งกำหนดลักษณะของเนื้องอกที่พบเมื่อพบ หลายคนกังวลที่จะเริ่มการรักษาเพื่อกำจัดสิ่งที่เป็นสาเหตุของอาการและการรอการทดสอบอาจดูเหมือนชั่วนิรันดร์

โชคดีที่ภูมิทัศน์ของมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กกำลังเปลี่ยนไปและการใช้เวลาในการวินิจฉัยที่ถูกต้องทั้งประเภทของเนื้อเยื่อและลักษณะทางพันธุกรรมมักนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพ