ตัวเลือกการรักษาอาการไหล่หลุด

ความคลาดเคลื่อนของไหล่คือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อลูกบอลของข้อต่อไหล่และซ็อกเก็ตหลุดออกจากตำแหน่ง โดยปกติไหล่หลุดจะเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาหรือการบาดเจ็บเช่นการหกล้ม อาการไหล่หลุดเป็นอาการเจ็บปวดและจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที เมื่อไหล่กลับมาอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมสามารถพิจารณาทางเลือกในการบริหารได้

การพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสิ่งที่ได้รับความเสียหายที่ไหล่จำนวนการเคลื่อนย้ายที่เกิดขึ้นอายุของผู้ป่วยกิจกรรมหรือการเล่นกีฬาและปัจจัยอื่น ๆ คุณจะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ

การเปลี่ยนตำแหน่ง

การจัดตำแหน่งไหล่ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า "การลดไหล่" มีการซ้อมรบหลายอย่างที่สามารถใช้ในการปรับตำแหน่งไหล่หลุดได้โดยปกติแล้วแพทย์แต่ละคนจะมีวิธีการลดที่ได้รับความนิยม โดยทั่วไปเป้าหมายคือการจัดการข้อต่อเพื่อให้ลูกบอลเลื่อนกลับเข้าสู่ตำแหน่งโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อข้อไหล่

เมื่อความคลาดเคลื่อนควรกลับเข้าที่แล้วให้ทำการเอกซเรย์ซ้ำเพื่อให้แน่ใจว่าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและประเมินการบาดเจ็บอื่น ๆ เช่นกระดูกหัก ผู้ป่วยจะอยู่ในสลิงเพื่อพักไหล่และส่งต่อไปยังศัลยแพทย์กระดูกเพื่อการจัดการต่อไป

สลิง

การรักษาอาการไหล่หลุดในทันทีคือการวางผู้ป่วยไว้ในสลิงเพื่อให้อาการบวมและการอักเสบบริเวณไหล่บรรเทาลง หลังจากนั้นการออกกำลังกายแบบก้าวหน้าจะเริ่มขึ้นจนกว่าผู้ป่วยจะสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติ ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่าการใช้สลิงในช่วงเวลาใดที่ดีที่สุด

สลิงที่ใช้ในการรักษาอาการไหล่หลุดส่วนใหญ่จะยึดไหล่ในการหมุนภายใน ซึ่งหมายความว่าไหล่จะหันเข้าด้านในและปลายแขนแนบกับลำตัว เมื่อไหล่ถูกจับในการหมุนภายในเอ็นที่มักจะฉีกขาด (Bankart ฉีก) เมื่อไหล่หลุดจะอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ เมื่อเอ็นสมานก็มีแนวโน้มที่จะรักษาในตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมนี้ ในผู้ป่วยบางรายโดยเฉพาะนักกีฬาที่อายุน้อยการรักษาเอ็นในตำแหน่งนี้อาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหล่ซ้ำได้

การตรึงในการหมุนภายนอก

การวิจัยจากประเทศญี่ปุ่นได้ทำการศึกษาการรักษาอาการไหล่หลุดด้วยการหมุนไหล่ภายนอก เมื่อไหล่ถูกจับในการหมุนภายนอกเอ็นที่ฉีกขาดจะถูกนำเข้าสู่ตำแหน่งปกติมากขึ้นและอาจรักษาได้ในแนวที่เหมาะสมนี้ แนวคิดเบื้องหลังการตรึงในการหมุนภายนอกคือถ้าเอ็นรักษาในตำแหน่งที่เหมาะสมการเคลื่อนไหล่ซ้ำอาจมีโอกาสน้อยลง

การตรึงในการหมุนภายนอกเป็นเรื่องยุ่งยากและดำเนินการได้ยาก เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องกำหนดค่ารั้งการหมุนภายนอกอย่างเหมาะสม - ควรจับต้นแขนให้แน่นชิดด้านข้างและปลายแขนควรชี้ออกจากลำตัว ผู้ป่วยหลายคน (และแพทย์บางคน) สับสนระหว่างเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ (เครื่องตรึงไหล่กับหมอนที่รักแร้) กับเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ สิ่งเหล่านี้ไม่เหมือนกันและไม่ควรคาดหวังผลการรักษาที่คล้ายคลึงกันแม้ว่าการรักษานี้จะน่าตื่นเต้นในแนวความคิด แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถปฏิบัติตามสายรัดได้ดังนั้นการรักษานี้จึงแทบไม่ได้ใช้

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้ผู้บาดเจ็บกลับมามีความแข็งแรงและเคลื่อนไหวได้หลังจากไหล่หลุด เมื่อความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นความเสียหายอาจทำให้มีแนวโน้มที่จะมีการเคลื่อนตัวซ้ำได้ การบำบัดสามารถใช้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ช่วยยึดไหล่ให้อยู่ในตำแหน่งเพื่อชดเชยเอ็นที่เสียหายจากการบาดเจ็บที่ข้อเคลื่อน

อีกครั้งในขณะที่มักใช้การบำบัดทางกายภาพและมีประโยชน์อย่างมากในการฟื้นฟูความแข็งแรงและความคล่องตัว แต่สิ่งนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าลดโอกาสที่จะมีความคลาดเคลื่อนครั้งที่สอง คำแนะนำในการรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือให้ลองบำบัดหลังจากการคลาดเคลื่อนครั้งแรกและหากเกิดการคลาดเคลื่อนครั้งที่สองเพื่อดำเนินการผ่าตัดต่อไป

รั้ง

บางครั้งอาจมีการพิจารณา Bracing สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการไหล่หลุด โดยทั่วไปมักใช้ไม้ค้ำยันสำหรับนักกีฬาในฤดูกาลที่ได้รับบาดเจ็บนี้ ในสถานการณ์นี้การผ่าตัดเพื่อรักษาไหล่หลุดจะสิ้นสุดฤดูกาล ดังนั้นจึงอาจใช้ไม้ค้ำยันเพื่อช่วยป้องกันไหล่หลุดได้

การจัดฟันสามารถช่วยป้องกันไม่ให้ไหล่อยู่ในตำแหน่งที่อาจเกิดความคลาดเคลื่อนได้ แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันการเคลื่อนไหล่ได้ทั้งหมด แต่เครื่องมือจัดฟันเหล่านี้สามารถลดโอกาสโดยรวมของการไหล่หลุดในนักกีฬาได้

ปัญหาสำคัญในการค้ำยันคือนักกีฬาที่เข้าร่วมการเล่นกีฬามักมีปัญหาในการสวมใส่รั้งและแข่งขันได้อย่างมีประสิทธิภาพ การจัดฟันเป็นเรื่องยุ่งยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาที่มีฟังก์ชั่นเหนือศีรษะ (เช่นการขว้างปา) เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อประสิทธิภาพของพวกเขา ดังนั้นนักกีฬาส่วนใหญ่จึงไม่สามารถกลับไปเล่นกีฬาได้ในขณะที่สวมอุปกรณ์รั้งข้อไหล่หลุด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษาไหล่หลุดมักแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการไหล่หลุดซ้ำหรือเกิดซ้ำ ในผู้ป่วยบางรายอาจแนะนำให้ผ่าตัดหลังจากไหล่หลุดครั้งแรก การผ่าตัดถือเป็นการรักษาเบื้องต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาอายุน้อยที่เข้าร่วมในกีฬาที่มีการติดต่อ เนื่องจากนักกีฬาเหล่านี้มีโอกาสเกิดการเคลื่อนตัวซ้ำได้สูงการผ่าตัดจึงมักใช้เป็นการรักษาขั้นแรก

การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างที่ยึดไหล่ให้อยู่ในตำแหน่งปกติ ความเสียหายที่พบบ่อยที่สุดคือเอ็นที่อยู่ด้านหน้าของข้อไหล่ การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเอ็นเหล่านี้เรียกว่า Bankart repair