สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Tarceva (Erlotinib)

Tarceva (erlotinib) เป็นยามะเร็งเป้าหมายที่กำหนดเพื่อรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม (NSCLC) และมะเร็งตับอ่อนขั้นสูง (ร่วมกับเคมีบำบัด) เป็นยารับประทานที่มาในรูปแบบแท็บเล็ตและเชื่อว่าจะทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนัง (EGFR) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ส่งเสริมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

ใช้

EGFR เป็นโปรตีนที่มีอยู่บนผิวของทั้งเซลล์ที่แข็งแรงและเซลล์มะเร็ง สามารถแสดงออกมากเกินไปใน NSCLC และมะเร็งตับอ่อนทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์อย่างรวดเร็วซึ่งช่วยให้มะเร็งแพร่กระจาย

Tarceva อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า tyrosine kinase inhibitors ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งเพิ่มจำนวนโดยการปิดกั้นการทำงานของไทโรซีนไคเนสที่ผิดปกติของโปรตีน EGFR ที่ผิดปกติและกลายพันธุ์

เป้าหมายของ Tarceva และยาบำบัดเป้าหมายอื่น ๆ ไม่ใช่เพื่อรักษามะเร็ง มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเติบโตเพื่อให้คุณสามารถจัดการกับโรคได้เช่นเดียวกับการเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคเบาหวาน

สำหรับการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลกและอาจมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ประมาณ 75% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระยะลุกลามดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่ใช่ทางเลือกในการรักษา โดยทั่วไปแล้วเคมีบำบัดมักได้รับการแนะนำให้ใช้กับมะเร็งปอดระยะลุกลามเกือบทุกกรณี การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มี NSCLC ซึ่งทดสอบในเชิงบวกสำหรับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สามารถรักษาได้

สำหรับ NSCLC ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR Tarceva เป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายซึ่งมักแนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเบื้องต้น ในการศึกษาผู้ป่วยรอดชีวิตจาก Tarceva ได้นานกว่าเมื่อเทียบกับเคมีบำบัด (ประมาณ 13 เดือนเทียบกับห้าเดือนตามลำดับ)

สำหรับการรักษามะเร็งตับอ่อน

มะเร็งตับอ่อนคิดเป็นประมาณ 3% ของมะเร็งทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาและใน 80% ของกรณีมะเร็งนี้ไม่สามารถผ่าตัดได้ในขณะที่ทำการวินิจฉัย

เนื่องจากการรักษาในท้องถิ่นไม่ได้ผลสำหรับมะเร็งตับอ่อนยาเคมีบำบัด Gemzar (gemcitabine) จึงเป็นแนวทางแรกในการรักษา แม้ว่าแพทย์จะพิจารณาการใช้วิธีการรักษาร่วมกันมากขึ้นเช่น Tarceva

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า Gemzar ร่วมกับ Tarceva ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า Gemzar เพียงอย่างเดียว เช่นเดียวกับ NSCLC ข้อดีของการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งตับอ่อนคือช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับโรคได้เพื่อการอยู่รอดโดยรวมที่ยาวนานขึ้น ในความเป็นจริงการควบคุมโรคด้วย Tarceva คาดว่าจะอยู่ที่ 85% - ตรงกันข้าม 33% สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดโดยไม่ใช้ Tarceva

การใช้งานนอกป้าย

ในขณะที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับมะเร็งตับอ่อนและปอดบางครั้ง Tarceva ถูกกำหนดให้ใช้นอกฉลากสำหรับมะเร็งชนิดอื่น ๆ เมื่อเนื้องอกแสดงการกลายพันธุ์ของ EGFR อย่างไรก็ตามมีรายงานการวิจัยที่ จำกัด ว่า Tarceva มีประสิทธิภาพในกรณีดังกล่าวหรือไม่

ก่อนที่จะ

ปัจจุบันเป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC จะต้องได้รับการทดสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม (การเปลี่ยนแปลงของยีน) ด้วยการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลการกลายพันธุ์เหล่านี้พบได้เฉพาะในเซลล์เนื้องอกเท่านั้นไม่ใช่ในเซลล์อื่น

การทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุลทำได้ด้วยตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่มักจะเก็บด้วยเข็มละเอียดหลอดลมหรือการผ่าตัด

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ตรวจชิ้นเนื้อเหลวซึ่งเป็นการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเซลล์มะเร็งที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดซึ่งสามารถทดสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมได้

หากพบการกลายพันธุ์ของ EGFR ในเนื้องอกของคุณแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายกับคุณและอาจแนะนำ Tarceva

ข้อควรระวัง

ตามที่ FDA ระบุว่าคุณไม่ควรให้นมบุตรขณะทาน Tarceva ยานี้อาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตรายเช่นกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือมีโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ขณะทาน Tarceva

ปริมาณ

Tarceva เป็นยารับประทานวันละครั้งในขณะท้องว่าง

ตามผู้ผลิต OSI Pharmaceutical การให้ยามีดังนี้:

• สำหรับ NSCLC: 150 มก. (มก.)
• สำหรับมะเร็งตับอ่อน: 100 มก

ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกิดจาก Tarceva ได้แก่ ผื่นและท้องร่วง

ผื่น

ผื่น Tarceva มักปรากฏภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา NSCLC หากคุณใช้ Tarceva ร่วมกับ Gemzar ผื่นสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาในระหว่างการรักษา

ผื่น Tarceva มีลักษณะคล้ายกับสิวหรือผิวแห้งและสามารถปรากฏบนร่างกายและใบหน้า ส่วนใหญ่มักปรากฏตั้งแต่ช่วงเอวขึ้นไป สำหรับบางคนผื่นอาจมีอาการคันหรือรู้สึกเหมือนถูกแดดเผา

สิ่งที่น่าสนใจจากการศึกษาพบว่าผู้ที่มีอาการผื่นขึ้นเมื่อใช้ Tarceva หรือ Tarceva ร่วมกับ Gemzar มีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ที่ไม่เกิดผื่นเมื่อใช้ยาเหล่านี้

มีคนประมาณ 10% ที่มีผื่นขึ้นซึ่งต้องเปลี่ยนยา ในขณะที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำปริมาณที่แรงขึ้นในตอนแรกการวิจัยแสดงให้เห็นว่าแม้ในปริมาณที่ต่ำถึง 25 มก. Tarceva สามารถรักษามะเร็งบางกรณีได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มีผื่นผิวหนังพุพองอย่างรุนแรงในระหว่างการทดลองทางคลินิกนี่เป็นผลข้างเคียงที่หายากมากเมื่อเทียบกับกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสันซึ่งเป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตซึ่งเกิดจากการแพ้ยาอย่างรุนแรง

พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนทาครีมหรือผลิตภัณฑ์ดูแลตนเองเพื่อรักษาผื่น Tarceva

ท้องร่วง

เช่นเดียวกับอาการท้องร่วงจากเคมีบำบัดอาการท้องร่วงจากการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายอาจส่งผลให้เกิดภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะขาดน้ำดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณต้องได้รับการรักษา แม้ว่าจะมียาต้านอาการท้องร่วงมากมาย แต่อย่าทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของ Tarceva อาจรวมถึง:

• สูญเสียความกระหาย
• ความเหนื่อยล้า
• หายใจลำบาก (หายใจถี่)
• ไอ
• คลื่นไส้อาเจียน

คำเตือนและการโต้ตอบ

แม้ว่า Tarceva มักจะนำไปสู่ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่ายาเคมีบำบัด แต่ก็มีความเสี่ยงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าปฏิกิริยาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นขณะใช้ยานี้

• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD): คาดว่าจะเกิดขึ้นใน 1.1% ของผู้ป่วย
• ไตวาย: อาจส่งผลให้ร่างกายขาดน้ำ
• ความเสียหายของตับ: ความเป็นพิษอาจส่งผลให้ตับวายหรือไม่ก็ได้
• การเจาะระบบทางเดินอาหาร: สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในลำไส้หรือลำไส้
• ความผิดปกติของผิวหนังที่หยาบกร้านและผลัดเซลล์ผิว: สิ่งนี้ปรากฏเป็นแผลพุพองหรือการปรับขนาดของผิวหนัง
• โรคหลอดเลือดสมอง: ความเสี่ยงของการเกิดอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง (CVA) จะสูงกว่าในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
• Microangiopathic hemolytic anemia (MAHA): ภาวะนี้เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่ความเหนื่อยล้าดีซ่านและอาการอื่น ๆ ความเสี่ยงของ MAHA จะสูงกว่าในผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน
• ความผิดปกติของตา: อาจรวมถึงกระจกตาทะลุแผลหรือ keratitis รุนแรงต่อเนื่อง

สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น warfarin อาจมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด แพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณอย่างสม่ำเสมอเพื่อความไม่ประมาท

ดื้อยา

ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการกลายพันธุ์ของ EGFR ตอบสนองต่อ Tarceva ได้ดี แต่ก็มักจะเกิดการดื้อยาในบางจุดและยาจะหยุดทำงาน อาจแนะนำให้ใช้ Tagrisso (osimertinib) ซึ่งเป็นสารยับยั้งไทโรซีนไคเนสแทน Tarceva