โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อ การได้รับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ให้ความรู้สึกเหมือนการไขปริศนาเพราะโรคนี้มีอาการที่คล้ายคลึงกับความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจากการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายครั้งก่อนที่จะวินิจฉัย RA
ไม่มีการทดสอบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เพียงครั้งเดียวที่สามารถวินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างชัดเจนดังนั้นคุณอาจต้องรับการตรวจภาพและการตรวจเลือดหลายครั้ง การตรวจเลือดสามารถแสดงให้เห็นว่าร่างกายของคุณมีอาการอักเสบหรือไม่และกำลังสร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดีที่พบบ่อยเมื่อคุณมี RA
การตรวจเลือดอาจรวมถึง:
- ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF)
- Anti-cyclic citrullinated peptide (Anti-CCP)
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- โปรตีน C-reactive (CRP)
- แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)
- การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
Verywell / Joshua Seong
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?
เช่นเดียวกับสภาวะแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเนื้อเยื่อและเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายของคุณ แม้ว่า RA มักจะทำลายข้อต่อ แต่ก็อาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นดวงตาหัวใจหรือปอด RA อาจทำให้เกิดการอักเสบ (บวม) ในข้อต่อที่ข้อมือมือหัวเข่าและข้อเท้า
อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่สัญญาณเริ่มต้นของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่ อาการปวดและกดเจ็บบริเวณข้อต่อ เมื่อเวลาผ่านไปอาการอาจแย่ลงและลุกลามไปสู่รอยแดงตึงและบวมที่ข้อต่อ บางคนมีไข้ต่ำและอ่อนเพลีย
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ RA แต่ปัจจัยหลายประการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้ มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้หญิง การสูบบุหรี่และการมีน้ำหนักเกินยังเพิ่มความเสี่ยงของการมี RA ยีนบางตัวเชื่อมโยงกับโอกาสในการเกิดโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สูงขึ้น
ภาพประกอบโดย Verywell
รูมาตอยด์แฟกเตอร์ (RF)
Rheumatoid factor (RF) เป็นแอนติบอดีซึ่งเป็นโปรตีนในเลือดชนิดหนึ่งที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้น รูมาตอยด์แฟกเตอร์สามารถทำร้ายเนื้อเยื่อและเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายและทำให้เกิดการอักเสบได้ เป็นไปได้ที่จะวัด RF ด้วยการตรวจเลือด
เนื่องจากประมาณ 80% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรค RA มีปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์จึงเป็นการตรวจเลือดทั่วไปในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุด้วยตัวเองนั้นไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้เนื่องจากคุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยไม่มี RF ในเลือดของคุณ นอกจากนี้บางคนได้รับการตรวจเลือด RF เป็นบวกเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ ไม่ใช่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษใด ๆ ก่อนการตรวจเลือด ในระหว่างการตรวจเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุแพทย์จะทำการเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำของคุณและใส่ลงในหลอดทดลอง ห้องปฏิบัติการจะตรวจเลือดของคุณเพื่อตรวจหาปัจจัยรูมาตอยด์ การตรวจเลือดเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งไม่ควรมีผลข้างเคียงที่รุนแรง
การตีความผลลัพธ์
การตรวจเลือด RF เป็นบวกหมายความว่าคุณมีปัจจัยรูมาตอยด์ในร่างกาย สิ่งนี้บ่งชี้ว่าคุณอาจเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือมีภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ
การตรวจเลือด RF เป็นบวกไม่ใช่การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับ RA การตรวจเลือด RF เป็นลบไม่ได้หมายความว่าคุณไม่มีโรคไขข้ออักเสบโดยอัตโนมัติ บางคนที่เป็นโรค RA มีการตรวจเลือด RF เป็นลบ แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพิ่มเติมก่อนที่จะวินิจฉัย RA
Anti-Cyclic Citrullinated Peptide (Anti-CCP)
Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) เป็นแอนติบอดีชนิดหนึ่งที่พบในเลือดซึ่งสามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือด ชื่ออื่น ๆ ได้แก่ citrulline antibody, cyclic citrullinated peptide antibody, anticitrullinated peptide antibody และ ACPA คล้ายกับรูมาตอยด์แฟกเตอร์ anti-CCP ทำร้ายเซลล์ที่แข็งแรงในร่างกายและทำให้เกิดการอักเสบ
ประมาณ 75% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะมีเปปไทด์ต่อต้านวงจรซิทรูลิเนตในเลือด เป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่ไม่มี RA จะมีการต่อต้าน CCP แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบ anti-CCP พร้อมกับการตรวจเลือดปัจจัยรูมาตอยด์ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัยโรค RA หากคุณทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดีทั้งสองมีโอกาสสูงที่คุณจะเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะเก็บเลือดของคุณจากหลอดเลือดดำของคุณในระหว่างการตรวจเลือดต่อต้าน CCP ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปที่ห้องปฏิบัติการซึ่งจะตรวจสอบว่ามีเปปไทด์ต่อต้านวงจรซิทรูลิเนตหรือไม่ การตรวจเลือดต่อต้าน CCP เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ
การตีความผลลัพธ์
การตรวจเลือดเปปไทด์ต่อต้านวงจร citrullinated ในเชิงบวกหมายความว่าคุณมีแอนติบอดีเหล่านี้ในเลือดและอาจเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การตรวจเลือดต่อต้าน CCP เชิงลบหมายความว่าคุณไม่มีแอนติบอดี แต่คุณอาจยังมี RA อยู่
การต่อต้าน CCP ที่เป็นบวกและการตรวจเลือดด้วยคลื่นความถี่วิทยุในเชิงบวกบ่งชี้ว่าคุณมีโอกาสเป็นโรค RA การตรวจเลือดต่อต้าน CCP และ RF เชิงลบแสดงให้เห็นว่าคุณอาจอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคหรืออาจมีในอนาคต การต่อต้าน CCP เชิงลบและการตรวจเลือด RF เชิงลบหมายความว่าคุณอาจไม่มี RA ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติม
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
เม็ดเลือดแดงคือเม็ดเลือดแดง อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) คือการตรวจเลือดที่วัดว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงตกลงที่ด้านล่างของหลอดทดลองได้เร็วเพียงใด หากเม็ดเลือดแดงตกตะกอนเร็วแสดงว่าคุณอาจมีอาการอักเสบในร่างกาย การอักเสบสามารถทำให้เม็ดเลือดแดงรวมตัวกันเป็นก้อนซึ่งทำให้ง่ายขึ้นสำหรับพวกมันในหลอดทดลอง
ชื่ออื่น ๆ สำหรับการทดสอบนี้ ได้แก่ SED rate และ Westergren Sedimentation rate การตรวจเลือด ESR สามารถแสดงได้ว่าคุณมีอาการอักเสบหรือไม่ซึ่งอาจเกิดจากสภาพภูมิต้านทานผิดปกติเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อย่างไรก็ตามอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับ RA เนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบในร่างกายได้
คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเป็นพิเศษเพื่อเตรียมตัวสำหรับการตรวจเลือด เมื่อคุณมีการตรวจเลือด ESR เลือดของคุณจะถูกรวบรวมจากหลอดเลือดดำและวางไว้ในหลอดทดลอง ห้องปฏิบัติการจะวัดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
การตีความผลลัพธ์
การทดสอบ ESR ไม่สามารถวินิจฉัยโรคเฉพาะได้ สามารถแสดงได้ก็ต่อเมื่อมีการอักเสบในร่างกายของคุณ
ช่วงการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสูงหมายความว่ามีการอักเสบในร่างกายมากขึ้นและคุณอาจมีภาวะแพ้ภูมิตัวเองการติดเชื้อหรือมะเร็ง ช่วง ESR ปานกลางหมายความว่าคุณอาจมีภาวะโลหิตจางการติดเชื้อมีประจำเดือนหรือตั้งครรภ์ ช่วง ESR ปกติบ่งชี้ว่าคุณไม่มีอาการอักเสบ
หากคุณมีผลการตรวจเลือด ESR สูงหรือปานกลางแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การทดสอบ ESR นั้นแทบจะไม่ได้ทำด้วยตัวเองเพื่อวินิจฉัยโรค RA
โปรตีน C-Reactive (CRP)
ตับของคุณสร้าง C-reactive protein (CRP) ระดับของ CRP จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบในร่างกายของคุณ เป็นไปได้ที่จะวัดระดับ CRP ด้วยการตรวจเลือด เช่นเดียวกับการทดสอบ ESR CRP ไม่สามารถวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรืออาการแพ้ภูมิตัวเองได้อย่างชัดเจน แพทย์จะใช้การทดสอบเหล่านี้เพื่อตรวจสอบว่ามีการอักเสบในร่างกายหรือไม่และจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่
ในระหว่างการทดสอบ CRP เลือดของคุณจะถูกรวบรวมจากหลอดเลือดดำเพื่อให้สามารถวิเคราะห์ได้ คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษใด ๆ ก่อนการทดสอบ เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงต่ำโดยไม่มีผลข้างเคียง
การตีความผลลัพธ์
การตรวจเลือดโปรตีน C-reactive สูงแสดงว่าคุณมีอาการอักเสบในร่างกาย การตรวจเลือด CRP ต่ำแสดงว่าไม่มีการอักเสบ
แม้ว่าคุณจะมีผลการทดสอบ CRP สูง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยอัตโนมัติ คุณอาจมีการติดเชื้อหรือโรคอักเสบอื่น ๆ การมีน้ำหนักเกินการสูบบุหรี่และการไม่ออกกำลังกายอาจทำให้ระดับโปรตีน C-reactive สูง แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบเพิ่มเติมหากผลเป็นบวก
แอนติบอดีแอนติบอดี (ANA)
แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA) คือโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณสร้างขึ้น เรียกว่าแอนตินิวเคลียร์เพราะมันโจมตีนิวเคลียส (ศูนย์กลาง) ของเซลล์ แอนติบอดีแอนติบอดีสามารถทำลายเนื้อเยื่อและเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายได้ การทดสอบ ANA จะวัดแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในเลือดของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภูมิต้านทานผิดปกติหรือไม่
การตรวจเลือดแอนติบอดีแอนติบอดีไม่สามารถแสดงได้ว่าคุณมีโรคเฉพาะเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่ อย่างไรก็ตามแพทย์มักจะสั่งให้ทำการทดสอบ ANA นอกเหนือจากการทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่าร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีที่สามารถโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีได้หรือไม่ เป็นขั้นตอนสู่การวินิจฉัย
คุณไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ ANA ในระหว่างการทดสอบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำของคุณดังนั้นจึงสามารถวิเคราะห์ในห้องแล็บได้
การตีความผลลัพธ์
การทดสอบ ANA ในเชิงบวกหมายความว่าคุณมีแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในร่างกาย การทดสอบ ANA เชิงลบบ่งชี้ว่าคุณไม่มีแอนติบอดีเหล่านี้ การทดสอบในเชิงบวกไม่ใช่การวินิจฉัยที่ชัดเจนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณอาจมีอาการแพ้ภูมิตัวเองหรือการติดเชื้อที่ทำให้เกิดผลบวก แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบอื่น ๆ ก่อนที่จะวินิจฉัย RA
การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เป็นการตรวจที่ตรวจดูส่วนประกอบต่างๆของเลือดของคุณ แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบ CBC พร้อมค่าความแตกต่างและจำนวนเกล็ดเลือดในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย RA เพื่อดูว่ามีการอักเสบหรือปัญหาอื่น ๆ หรือไม่
การทดสอบ CBC สามารถวัด:
- เซลล์เม็ดเลือดขาว
- เซลล์เม็ดเลือดแดง
- Hematocrit (เปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดแดงในเลือดของคุณ)
- เฮโมโกลบิน (โปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน)
- เกล็ดเลือด (ชิ้นส่วนเซลล์ที่ช่วยในการแข็งตัว)
เลือดจะถูกรวบรวมจากหลอดเลือดดำของคุณในระหว่างการทดสอบ CBC ตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ การทดสอบ CBC ไม่ได้ให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การตีความผลลัพธ์
การทดสอบ CBC จะแสดงการวัดส่วนประกอบของเลือดที่แตกต่างกัน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ RA จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำอาจบ่งบอกถึงภาวะภูมิต้านตนเองมะเร็งหรือปัญหาเกี่ยวกับไขกระดูก จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงอาจหมายความว่าคุณมีอาการติดเชื้อหรืออักเสบ
จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงสามารถบ่งชี้ว่าคุณอาจมีภาวะเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ไม่ใช่การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แพทย์ของคุณจะขอการทดสอบอื่น ๆ
การทดสอบอื่น ๆ
แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อตรวจสอบข้อต่อของคุณ คุณอาจได้รับการเอ็กซ์เรย์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาความเสียหายในข้อต่อของคุณ หลังจากการวินิจฉัยคุณอาจต้องทำการทดสอบภาพต่อไปเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลหรือไม่และดูว่าโรคกำลังดำเนินไปอย่างไร
หากต้องการแยกแยะความเป็นไปได้ของภาวะภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม แพทย์ของคุณอาจต้องการตรวจหาโรคอื่น ๆ เนื่องจากอาการหรือประวัติทางการแพทย์ของคุณ
การทดสอบอาจรวมถึง:
- ระดับกรดยูริกในเลือดเพื่อขจัดโรคเกาต์
- การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (การทดสอบแอนติบอดี) สำหรับมนุษย์พาร์โวไวรัส B19 ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) และโรคไลม์
- แผงการเผาผลาญที่ครอบคลุมเพื่อตรวจสอบการทำงานของน้ำตาลกลูโคสตับและไต
- การพิมพ์ HLA (การทดสอบทางพันธุกรรม) เพื่อตรวจหาความเสี่ยงของการมี RA
- การทดสอบ Creatine kinase (CK) เพื่อตรวจสอบความเสียหายของกล้ามเนื้อ
- การตรวจเลือดเสริมเพื่อวัดโปรตีนเสริมในเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- การทดสอบ Cryoglobulin เพื่อตรวจหาโปรตีนที่ผิดปกติในเลือด
สิ่งที่คาดหวังระหว่างการทดสอบ
โดยปกติคุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรก่อนการตรวจเลือดสำหรับ RA ไม่จำเป็นต้องอดอาหาร แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณกำลังใช้ยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่อาจส่งผลต่อการทดสอบของคุณ
สวมเสื้อผ้าที่สามารถเข้าถึงบริเวณข้อศอกของคุณเพื่อเจาะเลือด นำบัตรประจำตัวของคุณมาด้วย ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่เจาะเลือดจะตรวจสอบการระบุตัวตนของคุณและติดฉลากหลอดเก็บตัวอย่างเลือด
สายรัดจะถูกวางไว้บนแขนของคุณบริเวณหลอดเลือดดำที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วและจะใช้เข็มเพื่อรวบรวมเลือดลงในขวดอย่างน้อยหนึ่งขวด
หลังจากวาดเลือดแล้วไซต์จะถูกพันผ้าพันแผล คุณไม่ควรมีผลข้างเคียงใด ๆ และโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังใด ๆ หลังการทดสอบ
การทดสอบเหล่านี้จะถูกส่งไปที่ห้องแล็บแทนที่จะทำในคลินิกเป็นการทดสอบอย่างรวดเร็ว ผลลัพธ์ของคุณจะไม่สามารถใช้ได้ทันที แต่จะรายงานไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในไม่กี่ชั่วโมงถึงหนึ่งวันหรือมากกว่านั้น
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ไม่มีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวที่สามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ นี่คือเหตุผลที่แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบหลายครั้งรวมทั้งตรวจอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณด้วย โดยปกติการรวมกันของการทดสอบในเชิงบวกที่แสดงเครื่องหมายการอักเสบ (แอนติบอดี) ที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณวินิจฉัยได้
© Verywell, 2018
คำจาก Verywell
การค้นหาว่าคุณมีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่อาจทำให้รู้สึกเหมือนเป็นปริศนาที่ซับซ้อน กระบวนการวินิจฉัยโรค RA อาจรวมถึงการทดสอบหลายอย่างและแพทย์ของคุณจะตรวจดูว่าคุณมีอาการแพ้ภูมิตัวเองหรือไม่ เนื่องจากอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจคล้ายคลึงกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ จึงอาจต้องใช้เวลาในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การตรวจเลือดสำหรับ RA เป็นขั้นตอนทั่วไปและมีความเสี่ยงต่ำโดยไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบหลายครั้งก่อนที่จะวินิจฉัยคุณ อาจเป็นเรื่องยากที่จะอดทนรอในระหว่างกระบวนการที่ยาวนานนี้ แต่สิ่งสำคัญคืออย่าหมดความหวัง ติดต่อครอบครัวและเพื่อนเพื่อขอความช่วยเหลือหรือสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับบริการสนับสนุนเพิ่มเติมที่สามารถช่วยได้เช่นการให้คำปรึกษา
.jpg)
.jpg)
.jpg)
