ร่องลึกคืออะไร?

การบาดเจ็บที่เท้าเป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อเท้าสัมผัสกับสภาพอากาศเย็นและเปียก แต่ไม่ได้เกิดจากการแช่แข็ง (เช่นเดียวกับอาการบวมเป็นน้ำเหลือง) เป็นเท้าแช่ 1 ใน 3 ประเภทโดยอีก 2 ประเภทคือเท้าแช่น้ำอุ่นและเท้าแช่ในเขตร้อน

ในขณะที่เท้ายังคงเย็นและชื้นร่างกายจะบีบรัดการไหลเวียนของเลือดเพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน ส่งผลให้เท้าขาดออกซิเจนและส่งผลให้เนื้อเยื่อได้รับความเสียหายในเวลาต่อมาในขณะที่ผิวหนังเริ่มแตกตัวแผลเปิดและแผลพุพองมักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา

ความผิดปกติของเท้าร่องและความผิดปกติของเท้าแช่อื่น ๆ จะแตกต่างกันไปตามอุณหภูมิของการสัมผัสกับสภาพที่ไม่เป็นน้ำแข็งและชื้น (ตลอดจนสภาวะที่ไม่ถูกสุขอนามัยในบางครั้ง)

รูปภาพ Huntstock / Getty

อาการเท้าเป็นร่อง

อาการของร่องลึกอาจรวมถึง:

• ผิวหนังเป็นตุ่มแดงและเย็น
• อาการคัน
• ความรู้สึกที่เต็มไปด้วยหนาม / หนักของเท้า
• ปวดชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ตะคริวที่ขา
• บวม
• แผลที่เต็มไปด้วยของเหลว
• แผล
• เลือดออกใต้ผิวหนัง
• การลอกเนื้อเยื่อ (ในสภาวะที่รุนแรง)
• เน่าเปื่อย (ภาวะจากการตายของเนื้อเยื่อที่ผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเข้มสีม่วงหรือสีเทาซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่เป็นร่องลึกอย่างรุนแรง)

อาการของเท้าที่เป็นร่องอาจเกี่ยวข้องกับนิ้วเท้าส้นเท้าหรือทั้งเท้า ในสภาวะที่รุนแรงมากอาจทำให้ขาบวมไปจนถึงหัวเข่า

อาการมักจะปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสกับสภาวะต่างๆเป็นเวลาหนึ่งวันหรือสองวัน แต่สามารถเริ่มได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากได้รับสาร บางคนสามารถสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่เย็นและชื้นได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่อาการจะปรากฏ

ความรุนแรงของอาการร่องลึกเท้าขึ้นอยู่กับอุณหภูมิความเปียกของเท้าและระยะเวลาในการสัมผัสกับความเย็นและความเปียก

ขั้นตอนของ Trench Foot

ร่องลึกมักแบ่งออกเป็นหนึ่งในสี่ขั้นตอน ได้แก่ :

ระยะที่ 1 - ระยะการบาดเจ็บ

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการ จำกัด การไหลเวียนของเลือดเนื่องจากเนื้อเยื่อเย็นอาการต่างๆอาจรวมถึงอาการชาและผิวหนังที่เป็นสีแดง แต่ยังไม่เริ่มมีอาการปวด

ระยะที่ 2 - ระยะก่อน hyperaemic

ขั้นตอนนี้ใช้เวลาหกถึง 24 ชั่วโมง อาการต่างๆ ได้แก่ หน้าซีดสีขาวเท้าเย็นร่วมกับอาการอัมพาต (รู้สึกได้ถึงเข็มและเข็ม) ข้อเท้าและนิ้วเท้าแข็งทำให้เดินลำบาก

เมื่อได้รับการตรวจผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจไม่สามารถคลำได้ (รู้สึก) ชีพจรปกติของเท้า (บ่งชี้ว่าการไหลเวียนของเลือดปกติถูกขัดขวาง)

ระยะที่ 3 - ระยะ Hyperaemic

ระยะนี้กินเวลานานถึงสองเดือน อาการต่างๆ ได้แก่ เท้าที่เจ็บปวดและร้อนจากการสัมผัส มีอาการบวมที่แย่ลงเมื่อมีความร้อนการเคลื่อนไหวและการยืน

ในกรณีที่รุนแรงอาจเห็นแผลเล็ก ๆ อาจมีรอยช้ำพร้อมกับ petechiae (จุดคล้ายผื่นบนผิวหนัง) เมื่อร่องลึกเท้าไม่รุนแรงอาการมักจะหายไปด้วยการรักษาในขั้นตอนนี้ หากเป็นรุนแรงอาการของเท้าเป็นร่อง

ระยะที่ 4— ระยะหลังภาวะ Hyperaemic

ระยะนี้อาจคงอยู่ตลอดช่วงชีวิตของบุคคลนั้น นี่คือระยะขยายหลอดเลือดในระยะยาว (การหดตัวของหลอดเลือด) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจากความร้อนภาวะเหงื่อออกมาก (เหงื่อออกมากและมากเกินไป) ของเท้าและอาชา (ความรู้สึกของเข็มและเข็ม)

เท้า / เท้าที่ได้รับผลกระทบอาจเกิดความรู้สึกเย็นอย่างถาวร Secondary Raynaud’s syndrome (ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อความเย็นมากเกินไปซึ่งนิ้วเท้าจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและ / หรือสีขาวเมื่อสัมผัสกับความเย็นและจากนั้นเป็นสีแดงสดเมื่อให้ความอบอุ่นอีกครั้ง) เกิดจากการตีบตันของหลอดเลือดขนาดเล็กในระยะยาว

ศึกษา
จากการศึกษาในปี 2013 รายงานว่าเท้าที่เป็นร่องมักเริ่มด้วยการรู้สึกเสียวซ่าและคันซึ่งลุกลามไปสู่อาการชาการไหลเวียนของเลือดที่ จำกัด อาจทำให้ผิวหนังแดงและเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน (เรียกว่าตัวเขียว) ในระยะต่อมาเมื่อเท้าได้รับการอบอุ่นอาจเกิดภาวะ hyperesthesia (ความรู้สึกทางกายมากเกินไป)

กลิ่นการสลายตัวและเนื้อร้าย (การตายของเนื้อเยื่อ) อาจเกิดขึ้นเมื่อได้รับสารเป็นเวลานาน เท้าสามารถบวมได้ในบางกรณีอย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริงมีคำอธิบายบางอย่างเกี่ยวกับขนาดของเท้าที่เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเนื่องจากอาการบวมน้ำ (บวม)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากร่องลึกรวมถึง:

• การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อน (เช่นเซลลูไลติสหรือเน่า)
• กึ่งเฉียบพลัน (รุนแรงปานกลาง) หรืออาการปวดเส้นประสาทในระยะยาว (ปวดเส้นประสาท)
• การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสอย่างถาวรอาจส่งผลได้หากไม่ได้รับการรักษาร่องลึกในทันที
• เซลลูไลติส (การติดเชื้อในชั้นลึกของผิวหนัง)
• Thrombophlebitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือด)
• กล้ามเนื้อลีบ (การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อลดลง)
• โรคกระดูกพรุน (ทำให้กระดูกอ่อนลง)
• การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อเนื้อเยื่อผิวหนังหลอดเลือดหรือเส้นประสาทส่วนปลาย
• อาจจำเป็นต้องมีการตัดขาในกรณีที่รุนแรงของร่องลึก

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการเกิดร่องลึกคือเท้าเปียกและเย็นเป็นเวลานาน แต่แตกต่างจากอาการบวมเป็นน้ำเหลืองที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิเยือกแข็ง สภาพมักเกิดจากการสัมผัสกับอุณหภูมิระหว่าง 32 F ถึง 59 F แต่อุณหภูมิที่อบอุ่นถึง 60 F อาจทำให้เกิดร่องลึกเมื่อสัมผัสเกิดขึ้นในช่วงเวลาอย่างน้อย 10 ถึง 14 ชั่วโมง

เมื่อเท้าเย็นจะสูญเสียความร้อนเร็วกว่าเท้าแห้ง 24 เท่า

เมื่อเท้าเย็นและชื้นการทำลายเส้นเลือดเล็ก ๆ (เรียกว่าเส้นเลือดฝอย) อาจนำไปสู่การสลายตัวของเนื้อเยื่อโดยรอบ การหดตัว (vasoconstriction) และการขยายตัว (ขยายหลอดเลือด) ของหลอดเลือดถือเป็นสาเหตุของความเสียหายของเนื้อเยื่อในท้องถิ่น การที่เท้าขับเหงื่อออกมากเกินไปอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้เท้าตกร่องได้เช่นกัน

ประวัติความเป็นมาของการระบุร่องลึก

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 การทำสงครามสนามเพลาะเป็นยุทธวิธีการรบทั่วไปในยุโรป ทหารพบว่าตัวเองยืนอยู่ในสนามเพลาะที่เปียกและเต็มไปด้วยโคลนเป็นเวลานาน

ในปีพ. ศ. 2457 มีการสังเกตว่าร่องลึกส่วนใหญ่มีผลต่อนิ้วเท้า แต่บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับขาซึ่งจะบวมขึ้นไปจนถึงบริเวณหัวเข่า เมื่ออาการแย่ลงจะมีแผลที่เต็มไปด้วยของเหลวใสที่มีกลิ่นเหม็นเหมือนเน่า

ผลที่ตามมาคือมีรายงานว่าทหารอังกฤษกว่า 20,000 นายได้รับการปฏิบัติสำหรับการเดินเท้า คาดว่าทหารอังกฤษเกือบ 75,000 นายและทหารอเมริกัน 2,000 นายเสียชีวิตจากภาวะสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนจากร่องลึก (หรือจากสภาวะที่มีความผิดปกติซับซ้อน)

แต่มีการค้นพบร่องลึกครั้งแรกในประวัติศาสตร์ ในความเป็นจริงคำอธิบายโดยศัลยแพทย์ของกองทัพฝรั่งเศสชื่อดร. โดมินิกฌองแลร์เรย์ระหว่างการต่อสู้ของนโปเลียนกับรัสเซียในสงครามรักชาติในปี พ.ศ. 2355

การเดินเท้าเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ประชากรพลเรือน แต่สามารถพบเห็นได้ในคนจรจัดเนื่องจากสภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัยและไม่สามารถรักษาเท้าให้อบอุ่นและแห้งได้นอกจากนี้ชาวประมงยังพบเห็นสภาพนี้ได้เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเปียก ฟุตเป็นเวลานานเช่นเดียวกับนักเดินทางไกล

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายอย่างละเอียดรวมกับการประเมินสภาพแวดล้อมและสถานการณ์ที่เกิดอาการเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคร่องลึก

นอกจากนี้ยังต้องตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ (เช่นการติดเชื้อ) ออกไป ดังนั้นจึงอาจมีการสั่งให้มีการนับเม็ดเลือดขาว (WBC) การสแกนกระดูกหรือการทดสอบภาพอื่น ๆ อาจได้รับคำสั่งให้แยกแยะโรคกระดูกอักเสบชนิดใดก็ได้ (การติดเชื้อในกระดูก)

การรักษา

มาตรการในการรักษาและป้องกันสำหรับร่องลึกหลายประการเหมือนกัน ได้แก่ :

• ดูแลเท้าให้สะอาดและแห้ง
• เปลี่ยนถุงเท้าและรองเท้าทุกครั้งที่เปียก
• ยกเท้าทุกครั้งที่ทำได้ (จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดบาดแผลและแผลใหม่)
• หลีกเลี่ยงการนอนในถุงเท้าถอดถุงเท้าออกเพื่อให้เท้าแห้งเมื่อเป็นไปได้
• รักษาส่วนใดส่วนหนึ่งของเท้าหรือขาที่ได้รับผลกระทบโดยการแช่ในน้ำอุ่นประมาณห้านาที (อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ระหว่าง 102 ถึง 110 F)
• การใช้ชุดความร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบทุก ๆ ห้านาทีเพื่อเป็นการอุ่นเท้าอีกครั้งอย่างช้าๆ
• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) เช่นไอบูโพรเฟนตามที่กำหนดไว้สำหรับอาการปวดและบวม
• ตรวจดูเท้าบ่อยๆเพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อหรืออาการแย่ลงของการสลายตัวของเนื้อเยื่อ
• รีบไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

สำหรับอาการปวดเส้นประสาท (ปวดเส้นประสาท) แพทย์ของคุณอาจสั่งยาอะมิทริปทิลีนหรือยาอื่น ๆ

หากเกิดแผลเน่าอาจจำเป็นต้องตัดแขนขาออกเพื่อป้องกันการลุกลามของโรคและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผลร้ายแรง (เช่นภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือการเสียชีวิต)

การป้องกัน

การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับร่องลึกคือการป้องกันมาตรการป้องกัน ได้แก่ :

• ผึ่งให้แห้งเท้าและทำให้ถุงเท้าและรองเท้าแห้ง (เปลี่ยนทุกครั้งที่จำเป็น)
• รักษาเท้าให้สะอาดและแห้ง
• อย่านอนโดยสวมถุงเท้า ปล่อยให้อากาศแห้งเท้าอย่างทั่วถึง วิธีนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการขับเหงื่อ
• ยกเท้าของคุณทุกครั้งที่ทำได้เพื่อช่วยส่งเสริมการไหลเวียน
• สวมรองเท้าที่พอดี (รองเท้าที่ไม่กระชับอาจทำให้เท้าเป็นร่อง)

ประวัติความเป็นมาของการป้องกัน Trench Foot

ในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 1 ทหารได้รับคำสั่งให้ตรวจเท้าทุกวัน พวกเขายังถูกจับคู่และได้รับคำสั่งให้สังเกตเท้าของคู่หู (เนื่องจากพบว่าทหารมีแนวโน้มที่จะถอดถุงเท้าและรองเท้าบู๊ตและเช็ดเท้าให้แห้งเมื่อมีเพื่อนทหารอยู่ที่นั่น) เพื่อให้แน่ใจว่ามีการดูแลเท้าอย่างพิถีพิถัน .

หลังจากเกิดร่องลึกในทหารหลายพันนายทหารทุกคนได้รับคำสั่งให้พกถุงเท้าสามคู่ติดตัวตลอดเวลา พวกเขาได้รับคำสั่งให้เปลี่ยนและหมุนถุงเท้าแห้งอย่างน้อยสองครั้งในแต่ละวัน พวกเขายังได้รับคำสั่งให้นวดเท้าหลังจากแห้งด้วยน้ำมันปลาวาฬ

สนามเพลาะถูกทำให้แห้งที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยใช้ไม้กระดานเพื่อป้องกันไม่ให้ทหารเดินในน้ำ บอร์ดเหล่านี้เรียกว่า Duckboards การเปิดรับแสงจากองค์ประกอบกลางแจ้งถูก จำกัด โดยการหมุนเวียนกองทหาร พบมาตรการเหล่านี้เพื่อลดอุบัติการณ์ของร่องลึก

การพยากรณ์โรค

คาดว่าจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นร่องลึกในช่วงต้น แต่เมื่อความรู้สึกกลับคืนมาอาจมีอาการปวดชั่วคราวอย่างรุนแรงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบแม้ว่าจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ก็ตาม

แม้ว่าอาการของเท้าที่เป็นร่องอาจบรรเทาได้ด้วยการอุ่นเครื่องบริเวณปลายแขนที่ได้รับผลกระทบอย่างช้าๆ แต่ก็มีความเป็นไปได้ที่เนื้อเยื่อจะถูกทำลายในระยะยาว (เรื้อรัง) และมีอาการปวดเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรง

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นร่องลึกอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ในระยะยาวสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากร่องลึกหลายประการ (เช่นความเสียหายต่อหลอดเลือดในระยะยาว)

ระยะเวลาในการสัมผัสกับความรุนแรงของปัจจัยที่มีอิทธิพล (เช่นอุณหภูมิภายนอกอาคาร) จะเป็นปัจจัยในการพยากรณ์โรคของบุคคล

คำจาก Verywell

แม้ว่าร่องลึกจะไม่แพร่หลายมากในโลกพลเรือน แต่ก็ยังสามารถทำได้ ผู้ที่ทำกิจกรรมกลางแจ้งเช่นตั้งแคมป์เดินป่าตกปลาและกีฬาสันทนาการอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่กลางแจ้งท่ามกลางสายฝนเป็นเวลานาน) ควรระวังความเสี่ยงของการเกิดร่องลึก (รวมถึงวิธีการป้องกัน) .