ภาพรวมของ Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS)

Monoclonal gammopathy ที่มีนัยสำคัญไม่แน่นอน (MGUS) เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่มีอาการ ไม่ใช่มะเร็ง แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด multiple myeloma และบางครั้งอาจเป็นมะเร็งในเลือดอื่น ๆ มันทำให้เกิดการผลิตสำเนาของโปรตีนผิดปกติในเลือดของคุณหลาย ๆ

MGUS พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและพบมากในคนเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันที่คนผิวขาว ประมาณ 3% ของผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปีมี MGUS และเปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุ

อาการ

MGUS ไม่มีอาการแม้ว่าคนที่เป็น MGUS อาจมีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นบ้าง

สาเหตุ

เพื่อให้เข้าใจ MGUS คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณเล็กน้อย เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดเรียกว่าเซลล์พลาสมาสร้างโปรตีนเฉพาะที่เรียกว่าแอนติบอดี แอนติบอดีเหล่านี้มีความสำคัญต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อหลายประเภท

แต่บางครั้งกลุ่มของเซลล์พลาสมาที่คล้ายกันก็เริ่มผลิตและปล่อยแอนติบอดีที่ผิดปกติชนิดหนึ่งซึ่งไม่ได้ผลอย่างที่ควรจะเป็น ซึ่งเรียกว่าโปรตีน“ M” หรือ“ พาราโปรตีน” บางครั้งกลุ่มของเซลล์พลาสมาที่เหมือนกัน (“ โมโนโคลนอล”) จะเริ่มผลิตโปรตีน M เหล่านี้จำนวนมาก

โปรตีน M เหล่านี้อาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ตราบเท่าที่มีไม่มากเกินไป ใน MGUS จำนวนโปรตีน M เหล่านี้ค่อนข้างต่ำ มีพลาสมาเซลล์ปกติจำนวนมากที่สามารถทำงานได้ตามปกติ

อย่างไรก็ตามบางครั้ง MGUS ก็นำหน้าสถานการณ์ที่ผลิตโปรตีน M จำนวนมากขึ้น การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอาจทำให้เซลล์พลาสมาที่ผิดปกติเริ่มสร้างโปรตีน M จำนวนมากและเซลล์อาจเริ่มบุกรุกส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เมื่อถึงจุดนั้นคน ๆ หนึ่งไม่ได้เป็นโรค MGUS แต่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่แท้จริง ตัวอย่างเช่นอาจนำไปสู่อาการปวดกระดูกโรคโลหิตจางโรคไตหรือปัญหาอื่น ๆ จาก multiple myeloma

ประเภทของ MGUS

คุณมีแอนติบอดีชนิดย่อยที่แตกต่างกันในร่างกายของคุณ แอนติบอดีเหล่านี้มีโครงสร้างและหน้าที่แตกต่างกันบ้าง แอนติบอดีกลุ่มหนึ่งคือกลุ่ม IgM ยังมีกลุ่มย่อยอื่น ๆ ของแอนติบอดีเช่นกัน

MGUS สามารถแบ่งประเภทตามเซลล์ที่สร้างและประเภทของโปรตีน M ที่เกี่ยวข้อง MGUS มีสามประเภทหลัก ๆ เหล่านี้คือ“ IgM MGUS”“ ไม่ใช่ IgM MGUS” และ“ โซ่แสง MGUS” หมวดหมู่ย่อยเหล่านี้ของ MGUS อธิบายถึงความแตกต่างเล็กน้อยในประเภทของโปรตีน M ที่ผลิตและเซลล์ที่สร้างขึ้น MGUS ประเภทต่างๆเหล่านี้มีความเสี่ยงที่แตกต่างกันในการพัฒนาเป็นมะเร็งเม็ดเลือด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งในเลือดประเภทต่างๆ

MGUS ชนิดที่พบมากที่สุดคือชนิดที่ไม่ใช่ IgM Non-IGM MGUS มีศักยภาพในการเปลี่ยนเป็น multiple myeloma สำหรับ MGUS ที่ไม่ใช่ IgM ความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งในเลือดอยู่ที่ประมาณ 0.5% ต่อปี

สำหรับ IgM MGUS ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดในปีหนึ่ง ๆ จะสูงขึ้นประมาณ 1% กล่าวอีกนัยหนึ่งทุกๆปีคุณมีโอกาสประมาณ 1% ที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือด IgM MGUS มีความเสี่ยงที่จะพัฒนาไปสู่ภาวะที่เรียกว่า Waldenstrom macroglobulinemia

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดในอนาคตหากคุณมี MGUS โซ่แสงมีขนาดเล็กลงประมาณ 0.3% มีโอกาสที่อาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า "myeloma multiple myeloma แบบห่วงโซ่แสง"

การวินิจฉัย

คนมักมี MGUS เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะตรวจพบ จากการประมาณโดยประมาณโดยเฉลี่ยแล้วคนทั่วไปมี MGUS มาประมาณ 10 ปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย

ส่วนใหญ่แล้วแพทย์มักจะกังวลเกี่ยวกับ MGUS จากการทดสอบที่ดำเนินการเพื่อเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดขั้นพื้นฐานสำหรับอาการหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับ MGUS ของคุณ แต่สิ่งเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่า MGUS หรือปัญหาเลือดอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ ตัวอย่างเช่นกรณีนี้อาจเกิดขึ้นหากคุณมีผลลัพธ์ที่ผิดปกติจากการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ซึ่งเป็นการตรวจเลือดแบบมาตรฐาน

ในบางครั้งคุณอาจมีอาการที่บ่งชี้ว่าคุณอาจมี MGUS หรือโรคเลือดอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นหากคุณมีอาการของโรคระบบประสาท แต่ไม่ทราบสาเหตุแพทย์ของคุณอาจได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบในกรณีอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจกังวลเกี่ยวกับ MGUS เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น โรคเหล่านี้บางอย่างอาจเกิดจากหรือมักจะไปพร้อมกับ MGUS หรือโรคอื่นในตระกูลนี้ ตัวอย่างเช่นโรคอะไมลอยโดซิสบางชนิดเป็นเช่นนี้

เช่นเคยประวัติทางคลินิกและการตรวจของแพทย์จะให้เบาะแสในการวินิจฉัยที่สำคัญ เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการที่เป็นไปได้ที่อาจมาจาก MGUS หรือจากปัญหาที่ร้ายแรงกว่าในเลือดของคุณ

การทดสอบ

ในการวินิจฉัย MGUS อย่างแท้จริงคุณจะต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยวินิจฉัย MGUS และแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ นั่นเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ร้ายแรงบางอย่างที่มีความคล้ายคลึงกันบางอย่างกับ MGUS (เช่นการมีโปรตีน M)

การทดสอบเบื้องต้นบางอย่างอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• แคลเซียม
• ครีเอตินีน
• การทดสอบเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโปรตีน M (เช่นการทดสอบ“ free light chain” และการทดสอบ“ immunofixation”)

บางครั้งจำเป็นต้องตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินโปรตีน M

การทดสอบเบื้องต้นเหล่านี้อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับประเภทของ MGUS ที่คุณมี นั่นอาจมีความสำคัญเนื่องจากจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงในอนาคตของคุณที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดร้ายแรง

อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นบางคนอาจต้องการการตรวจภาพกระดูกหรือการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก สิ่งเหล่านี้มีความจำเป็นน้อยกว่าหากคุณมีความเสี่ยงต่ำกว่า MGUS และหากคุณไม่มีอาการใด ๆ

ในทางเทคนิคการวินิจฉัย MGUS ต้องการให้ความเข้มข้นของโปรตีน M น้อยกว่า 3 g / dL (เมื่อวัดโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะที่เรียกว่า serum protein electrophoresis) นอกจากนี้ในไขกระดูกเซลล์โคลนที่สร้างเซลล์ M จะต้องมีจำนวนน้อยกว่า 10% ของเซลล์ที่มีอยู่ตามความหมายแล้วผู้ที่มี MGUS ไม่มีปัญหาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ multiple myeloma เช่นโรคไตกะทันหัน แผลที่กระดูกหรือแคลเซียมสูง พวกเขาไม่มีหลักฐานว่าอวัยวะของพวกเขาได้รับความเสียหาย

ในบางกรณีแพทย์ประจำของคุณจะจัดการกับการวินิจฉัยของคุณ อย่างไรก็ตามคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังนักโลหิตวิทยาที่จะดูแลคุณ อาจมีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณมี MGUS ที่มีความเสี่ยงสูง

Myeloma ระอุ

ถ้าคนมีโปรตีน M ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าหรือเซลล์ในพลาสมาของโคลนที่ผิดปกติก็จะไม่มี MGUS แต่อาจมีอาการที่เกี่ยวข้องที่เรียกว่า smoldering multiple myeloma อาการนี้คล้ายกับ MGUS มาก ในการทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวหลายตัวระอุจะมีโปรตีน M ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าเซลล์ในพลาสมาโคลนหรือทั้งสองอย่าง อย่างไรก็ตาม myeloma ที่กำลังระอุไม่มีอาการหรือความเสียหายของอวัยวะใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับ multiple myeloma การทำให้ myeloma multiple smoldering มีความเสี่ยงสูงต่อการลุกลามไปยัง multiple myeloma มากกว่า MGUS

การจัดการ

ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาสำหรับ MGUS อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่า MGUS ของคุณจะไม่พัฒนาไปสู่ความผิดปกติของเลือดที่รุนแรงขึ้น ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องตรวจเลือดประมาณหกเดือนหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก ขึ้นอยู่กับสถานการณ์คุณอาจต้องติดตามต่อไปหลังจากนั้น หากคุณมี MGUS ที่มีความเสี่ยงต่ำคุณอาจต้องเฝ้าติดตามในช่วงเวลา จำกัด เท่านั้น แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าความเสี่ยงสูงที่ MGUS ของคุณจะกลายเป็นโรคเลือดที่ร้ายแรงขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องรับการตรวจสอบนี้หากมีการแนะนำ ปัญหาที่อาจร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งจาก MGUS คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ multiple myeloma อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยโรค myeloma ในระยะเริ่มแรกอาจช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของโรคและยืดอายุการใช้งานของคุณได้ด้วยการเฝ้าติดตามคุณอาจสามารถรักษาโรคได้ในระยะแรกสุด ในขณะที่คุณเฝ้าติดตาม MGUS ของคุณเมื่อเวลาผ่านไปมีโอกาสน้อยลงที่ปัญหาเลือดที่ร้ายแรงกว่าจะเกิดขึ้นจริง

มองหาอาการใหม่ ๆ

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีหากคุณสังเกตเห็นอาการใหม่ ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้หลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MGUS ซึ่งอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าปวดเส้นประสาทหรือกระดูกน้ำหนักลดหรือเหงื่อออกตอนกลางคืน หากคุณกำลังประสบกับสิ่งเหล่านี้อาจมีโอกาสที่ MGUS ของคุณเข้าสู่ภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงขึ้น โทรติดต่อสำนักงานแพทย์ของคุณเพื่อทำการเช็คอิน

คำจาก Verywell

อาจเป็นเรื่องที่สับสนและน่ากลัวที่จะรู้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการเช่น MGUS ซึ่งเป็นอาการที่น่าอึดอัดใจที่คุณอาจไม่รู้ โดยปกติแล้ว MGUS จะไม่หายไปและมักจะต้องมีการตรวจสอบ แต่ข่าวดีก็คือมันเป็นปัจจัยเสี่ยงมากกว่าปัญหาทางการแพทย์ที่แท้จริง คนส่วนใหญ่ที่เป็น MGUS ไม่เคยมีปัญหาจาก multiple myeloma หรือมะเร็งเม็ดเลือดชนิดอื่น ๆ