ยาสำหรับรักษาอาการปวดหัวไมเกรน

ยารักษาอาการปวดหัวไมเกรนมี 2 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ ยาที่ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นและยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันที่กำลังดำเนินอยู่ แพทย์มักเรียกอย่างหลังว่ายา "ทำแท้ง"

ภายใต้ร่มของการรักษาไมเกรนที่ทำแท้งคือยาตั้งแต่ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) (ยาแก้ปวด) ไปจนถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งไม่เพียง แต่รักษาอาการปวดหัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการไมเกรนอื่น ๆ ด้วย

การค้นหาสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณอาจใช้เวลาพอสมควรและต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ

ยาแก้ปวด

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีอาการไมเกรนแนวป้องกันแรกจากอาการปวดหัวที่กำลังจะมาถึงคือยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์มี 2 ประเภท ได้แก่ อะเซตามิโนเฟนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

อะซีตามิโนเฟน

ยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นสารเคมีที่ช่วยส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมอง acetaminophen มีหลายยี่ห้อโดยที่พบมากที่สุดคือ Tylenol นอกจากนี้ยังมีเวอร์ชันแบรนด์ทั่วไปและร้านค้ามากมายให้เลือกใช้

สิ่งสำคัญคืออย่าผสมอะเซตามิโนเฟนกับแอลกอฮอล์และควรปรึกษาแพทย์หากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ อยู่ด้วยเนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้ เมื่อรับประทานไม่ถูกต้องพบว่า acetaminophen ทำให้ตับถูกทำลายในบางคน

NSAIDs

NSAIDs บรรเทาอาการปวดโดยลดการผลิตสารประกอบคล้ายฮอร์โมนที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดินที่ส่งข้อความเจ็บปวดไปยังสมอง ได้แก่ :

• แอสไพริน (แบรนด์ที่พบมากที่สุดคือไบเออร์)
• Advil, Motrin (ไอบูโพรเฟน)
• Aleve (นาพรอกเซน)

NSAIDs เกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องและเลือดออกในทางเดินอาหาร นอกจากนี้แอสไพรินยังเชื่อมโยงกับภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตในเด็กที่เรียกว่า Reye's syndrome ดังนั้นจึงไม่ควรกำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 19 ปี

ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์

สำหรับบางคนยาแก้ปวด OTC ไม่มีฤทธิ์เพียงพอที่จะบรรเทาได้ ทั้ง acetaminophen และ NSAIDs รุ่นที่แรงกว่ามีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ นอกจากนี้ NSAID ที่เรียกว่า Cambia (diclofenac) มักมีประสิทธิภาพ แคมเบียมาเป็นแป้งที่ผสมกับน้ำ

NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ ที่ได้รับการศึกษาเพื่อรักษาไมเกรน ได้แก่

• ไดโคลฟีแนคอีโพลามีน
• คีโตโรแลค
• Celecoxib

Triptans

Triptans เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมักใช้เพื่อหยุดการโจมตีของไมเกรนที่กำลังจะแย่ลง นอกจากนี้ยังใช้เพื่อช่วยป้องกันไมเกรนในผู้หญิงที่มักจะได้รับเมื่อมีประจำเดือน (หรือที่เรียกว่าไมเกรนประจำเดือน)

Triptans มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับไมเกรนระดับปานกลางถึงรุนแรงและทำงานได้ดีที่สุดเมื่อรับสัญญาณเร็วที่สุดของการโจมตีที่กำลังจะเกิดขึ้น

ยาเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยบรรเทาความเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้และความไวต่อแสงและเสียงซึ่งเป็นอาการทั่วไปของการโจมตีของไมเกรน พวกเขาทำได้โดยการกระตุ้นตัวรับสำหรับสารสื่อประสาท (สารเคมีในสมอง) เซโรโทนินซึ่งจะช่วยลดน้ำตกอักเสบที่นำไปสู่ไมเกรน Triptans อาจลดระดับของโปรตีนที่เรียกว่า calcitonin gene-related peptide (CGRP) ซึ่งเพิ่มขึ้นในระหว่างการโจมตีของไมเกรน

ตัวเลือกที่มี

มี triptans เจ็ดชนิดสำหรับการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนแบบเฉียบพลัน หากไม่ระบุไว้เป็นอย่างอื่นจะมีให้บริการในรูปแบบแท็บเล็ตเท่านั้น พวกเขาคือ:

• แอกเซิร์ต (almotriptan)
• Relpax (eletriptan)
• โฟรวา (frovatriptan)
• Amerge (นาราทริปแทน)
• Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan) ซึ่งมาในรูปแบบแท็บเล็ตหรือเป็นเวเฟอร์ที่ละลายบนลิ้น
• Imitrex (sumatriptan) ซึ่งมีให้ในรูปแบบแท็บเล็ตสเปรย์ฉีดจมูกหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง)
• Zomig (zolmitriptan) มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตสเปรย์ฉีดจมูกหรือเวเฟอร์

นอกจาก triptans ที่มีส่วนผสมเดียวแล้วยังมียาที่เรียกว่า Treximet ซึ่งรวม sumatriptan กับ NSAID naproxen

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้ sumatriptan และ naproxen ร่วมกันเป็นเม็ดเดียวอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับบางคนมากกว่าการแยกกัน

เช่นเดียวกับยาใด ๆ triptans มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น อาการที่พบบ่อย ได้แก่ คลื่นไส้อาชารู้สึกอ่อนเพลียและแน่นหน้าอกหรือคอ ผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการควบคุมไม่ควรรับประทาน Triptans เนื่องจากยาอาจทำให้หลอดเลือดตีบ

ไดไฮโดรเออร์โกทามีน

Dihydroergotamine ซึ่งมีอยู่ใน D.H.E. 45 หรือ Migranal อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า ergot alkaloids ช่วยบรรเทาอาการปวดโดยการกระตุ้นให้เกิด vasoconstriction (หลอดเลือดในสมองแคบลง) และยับยั้งการปล่อย CGRP ซึ่งจะช่วยลดการอักเสบ

Dihydroergotamine เป็นสูตรที่ทำให้สามารถทนได้มากขึ้นสำหรับผู้ที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งบางครั้งอาจมาพร้อมกับยาอื่น ๆ เป็นยาฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยปกติจะอยู่ที่ต้นขาเหนือเข่าหรือฉีดพ่นทางจมูก

หากคุณได้รับยา dihydroergotamine แพทย์อาจให้ยาครั้งแรกเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีปฏิกิริยาอย่างไรและเพื่อให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจวิธีการให้ยาหรือใช้สเปรย์

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยานี้ ได้แก่ ปวดท้องเวียนศีรษะอ่อนเพลียและอ่อนเพลีย สเปรย์ฉีดจมูกอาจทำให้เกิดอาการคัดจมูกหรือแห้งรู้สึกเสียวซ่าหรือเจ็บในจมูกหรือลำคอและเลือดกำเดาไหล

ในบรรดาปัญหาที่ผิดปกติและอาจร้ายแรงกว่าที่เกี่ยวข้องกับ dihydroergotamine คือปัญหาที่ต้องไปพบแพทย์ทันที: อาการชาการรู้สึกเสียวซ่าหรือการเปลี่ยนสีของนิ้วหรือนิ้วเท้าของคุณ ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแอ เจ็บหน้าอก การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ และอาการบวมคันเวียนศีรษะหรือเป็นลม

คุณไม่ควรทาน dihydroergotamine หากคุณทาน triptan ควบคุมความดันโลหิตและ / หรือโรคหัวใจได้ไม่ดีหรือคุณกำลังตั้งครรภ์

ยาแก้แพ้

หลายคนที่เป็นไมเกรนจะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ไม่เพียง แต่อาการเหล่านี้จะไม่เป็นที่พอใจเท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่การขาดน้ำและทำให้ยาลดลงได้ยาก ด้วยเหตุนี้ยาที่เรียกว่า antiemetics จึงมักเป็นส่วนหนึ่งของคลังแสงทางเภสัชวิทยาสำหรับรักษาไมเกรน

ยาลดความอ้วนอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า dopamine-receptor antagonists ยาลดความอ้วนอาจถูกกำหนดให้ใช้ที่บ้านและสามารถรับประทานทางปากหรือทางทวารหนักได้ ใน ER อาจได้รับทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• คลอร์โปรมาซีน
• Compro, Procomp (โปรคลอร์เปอราซีน)
• Haldol (ฮาโลเพอริดอล)
• เมโตโคลพราไมด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์

สเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการปวดจากไมเกรนและอาจป้องกันไม่ให้อาการปวดหัวกลับมาอีกด้วย นี้เป็นสิ่งสำคัญ.

ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2015 ในวารสารเซฟาลาเกีย, "อาการปวดหัวเกิดขึ้นอีกถึง 87% ของผู้ป่วยไมเกรนที่ไปแผนกฉุกเฉิน"

งานวิจัยนี้ได้ทบทวนการศึกษา 25 ชิ้นที่ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนพบว่าเมื่อผู้ป่วยได้รับสเตียรอยด์เพียงครั้งเดียวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาไมเกรนในกรณีฉุกเฉิน (โดยปกติจะใช้ร่วมกับทริปแทน) พวกเขามีโอกาสน้อยที่จะเป็นไมเกรนอีก ภายใน 72 ชั่วโมง

ยิ่งไปกว่านั้นอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นอีกมักจะไม่รุนแรงขึ้น ในการวิจัยที่อ้างถึงโดย National Headache Foundation การฉีด dexamethasone ร่วมกับ triptan ช่วยลดการกลับเป็นซ้ำของอาการปวดหัวภายใน 72 ชั่วโมง 26%

CGRP คู่อริ

CGRP คู่อริทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับในสมองที่ปล่อย CGRP ซึ่งเป็นเปปไทด์ที่นำไปสู่การอักเสบที่เจ็บปวด ซึ่งแตกต่างจากยารักษาไมเกรนเฉียบพลันอื่น ๆ ยาเหล่านี้ไม่ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งหมายความว่าอาจเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น

องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ CGRP คู่อริสามตัวสำหรับการรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันที่มีหรือไม่มีออร่า:

• Nurtec ODT (rimegepant)
• Ubrelvy (ubrogepant)
• เรย์โวว์ (lasmiditan)

ในกรณีส่วนใหญ่คู่อริ CGRP สามารถบรรเทาอาการไมเกรนได้ภายในหนึ่งถึงชั่วโมงหลังการกลืนกินและทั้งสามอย่างจะอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือคลื่นไส้อาเจียนและปากแห้ง

ถึงแม้จะพบได้น้อย แต่อาการแพ้อย่างรุนแรงก็อาจเกิดขึ้นได้ หากคุณเริ่มมีอาการของอาการแพ้เช่นผื่นลมพิษหรือบวมที่ใบหน้าลิ้นลำคอหรือริมฝีปากคุณควรไปพบแพทย์ทันที

คำจาก Verywell

ไม่มีวิธีใดที่เหมาะกับทุกขนาดในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรน ผู้คนตอบสนองต่อยาประเภทต่างๆปริมาณและการใช้ยาร่วมกันแตกต่างกันไปและมีหลายทางเลือกมากมาย สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องที่น่าหนักใจและน่าหงุดหงิด แต่เชื่อเถอะว่าแม้ว่าคุณและแพทย์จะลองผิดลองถูกสักหน่อย แต่คุณและแพทย์ก็จะจัดการกับวิธีที่มีประสิทธิภาพในการจัดการกับไมเกรนของคุณได้