Medicaid มองย้อนกลับไประยะเวลาหนึ่งอาจทำให้การพยาบาลในบ้านล่าช้าได้

ชาวอเมริกันมากกว่า 1.43 ล้านคนอาศัยอยู่ในบ้านพักคนชรา แต่พวกเขาจะจ่ายเงินได้อย่างไร? คนส่วนใหญ่พึ่งพา Medicaid เพื่อเรียกเก็บเงิน อย่างไรก็ตามการได้รับการอนุมัติสำหรับ Medicaid อาจเป็นเรื่องยุ่งยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึง Medicaid Look Back Period นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เพื่อที่คุณจะได้รับการดูแลที่บ้านพักคนชราเมื่อคุณต้องการ

ค่าใช้จ่ายในการดูแลบ้านพักคนชราสูง

ในปี 2020 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของห้องกึ่งส่วนตัวในบ้านพักคนชราในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 7,756 ดอลลาร์ ราคารายเดือนจะสูงขึ้นไปอีกหากคุณต้องการห้องส่วนตัวโดยเฉลี่ย 8,821 เหรียญต่อเดือนทั่วประเทศคนที่มีงบประมาณคงที่ซึ่งมักอยู่ในประกันสังคมจะจ่ายได้อย่างไร?

ความจริงก็คือค่าใช้จ่ายในการดูแลบ้านพักคนชราโดยเฉลี่ยมากกว่าผู้สูงอายุที่มีรายได้ถึงสามเท่า มีไม่กี่คนที่สามารถจ่ายเงินออกจากกระเป๋าได้ดังนั้นพวกเขาจึงหันมาทำประกัน

น่าเสียดายที่มีเพียงไม่กี่คนที่สามารถซื้อประกันการดูแลระยะยาวส่วนตัวได้ แผนประเภทนี้ซื้อมาเพื่อช่วยจ่ายค่าดูแลสุขภาพที่บ้านและ / หรือการดูแลที่บ้าน เบี้ยประกันภัยอาจมีราคาแพงและอาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับกรมธรรม์หากคุณมีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้ว

Medicare ก็ไม่ได้ช่วยอะไรมากเช่นกัน แม้ว่าโครงการของรัฐบาลกลางจะครอบคลุมการเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เวลานั้นมี จำกัด หากไม่มีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะไม่ครอบคลุมถึงการพักระยะยาวในบ้านพักคนชราเลย

ในที่สุดแล้ว 62% ของการเข้าพักในบ้านพักคนชราระยะยาวได้รับการคุ้มครองโดย Medicaid

สิทธิ์สำหรับ Medicaid

Medicaid เป็นโครงการที่ได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางและรัฐมีวัตถุประสงค์เพื่อให้การดูแลสุขภาพสำหรับผู้ที่มีรายได้น้อย ตามเนื้อผ้าคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ตามจำนวนเงินที่คุณได้รับและจำนวนทรัพย์สินที่คุณเป็นเจ้าของ สิ่งนี้เปลี่ยนแปลงไปตามเนื้อเรื่องของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือที่รู้จักกันในชื่อ Obamacare ในปี 2010

คนส่วนใหญ่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ตามรายได้รวมที่ปรับเปลี่ยนแล้ว (MAGI) MAGI ดูแหล่งรายได้ที่แตกต่างกัน แต่ไม่ได้คำนึงถึงสินทรัพย์ของคุณ คนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่พึ่งพาโปรแกรมของรัฐบาลกลางบางอย่างจะยังคงต้องมีคุณสมบัติสำหรับ Medicaid ด้วยวิธีที่ล้าสมัยซึ่งเรียกว่าไม่ใช่ MAGI Medicaid

ปัญหาคือ MAGI Medicaid ไม่ครอบคลุมการดูแลสถานพยาบาล ในการรับบริการและการสนับสนุนระยะยาว (LTSS) ส่วนของ Medicaid ที่จ่ายค่าดูแลระยะยาวในบ้านพักคนชราคุณจะต้องมีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมตามทรัพย์สินของคุณ ในหลาย ๆ กรณีผู้สูงอายุพยายามที่จะใช้จ่ายทรัพย์สินของพวกเขาหรือให้พวกเขาไปเพื่อให้พวกเขามีสิทธิ์ได้รับการดูแล บางคนวางเงินไว้ในความไว้วางใจที่ไม่สามารถเพิกถอนได้ในความพยายามที่จะปกป้องพวกเขาจาก Medicaid โดยเปลี่ยนสินทรัพย์ที่นับได้ให้เป็นทรัพย์สินที่นับไม่ได้

Medicaid มองย้อนกลับไประยะเวลา

เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้คนมอบของทั้งหมดให้กับครอบครัวและเพื่อน ๆ ทรัพยากรที่อาจถูกนำมาใช้เพื่อช่วยจ่ายค่าดูแลสถานพยาบาลศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid ได้จัดตั้ง Medicaid Look Back Period นี่เป็นช่วงเวลาที่ธุรกรรมทางการเงินทั้งหมดที่ทำโดยผู้สมัครจะได้รับการตรวจสอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งรัฐบาลจะตรวจสอบว่าทรัพย์สินใด ๆ (เช่นเงินบ้านรถยนต์) เป็นของขวัญโอนมอบให้หรือขายได้น้อยกว่ามูลค่าตลาดยุติธรรมหรือไม่

Medicaid Look Back Period เริ่มต้นในวันที่มีคนสมัคร Medicaid และย้อนกลับไป 60 เดือน (5 ปี) ในทุกรัฐยกเว้นแคลิฟอร์เนีย ในขณะนี้แคลิฟอร์เนียกำหนดให้มีระยะเวลาดูย้อนหลัง 30 เดือนเท่านั้น

แม้ว่าจะมีกฎหมายภาษีของขวัญและอสังหาริมทรัพย์ที่อนุญาตให้การโอนเงินบางรายการยังคงปลอดภาษี แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่นับรวมใน Medicaid Look Back Period ตัวอย่างเช่นมีการ จำกัด ของขวัญประจำปีไว้ที่ 15,000 ดอลลาร์ต่อผู้รับในปี 2021 ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถให้ 15,000 ดอลลาร์แก่บุคคลที่แตกต่างกันสองคนและไม่ต้องเสียภาษีจากเงินจำนวนนั้น อย่างไรก็ตามนั่นจะเท่ากับ 30,000 ดอลลาร์ซึ่งจะเป็นการละเมิดระยะเวลามองย้อนกลับหากได้รับของขวัญภายในกรอบเวลาที่กำหนด

ความน่าเชื่อถือที่ไม่สามารถเพิกถอนได้และ Medicaid Look Back Period

โดยทั่วไปความไว้วางใจที่ไม่สามารถเพิกถอนได้จะไม่นับเป็นสินทรัพย์เมื่อพิจารณาถึงคุณสมบัติของ Medicaid นั่นคือเว้นแต่จะก่อตั้งขึ้นภายในห้าปีที่ผ่านมา (30 เดือนในแคลิฟอร์เนีย) Medicaid ปฏิบัติต่อความไว้วางใจเหล่านี้ราวกับเป็นของขวัญและด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงอยู่ภายใต้ช่วงเวลามองย้อนกลับของ Medicaid

อย่างไรก็ตามมีแหล่งข้อมูลที่สามารถคุ้มครองคู่สมรสของผู้สมัครได้หากพวกเขายังคงอาศัยอยู่ในชุมชน สิ่งเหล่านี้ไม่นับรวมใน Medicaid Look Back Period มาตรฐานการด้อยค่าของคู่สมรสมีการเปลี่ยนแปลงทุกปี ในปี 2564 ค่าเผื่อการบำรุงรักษารายเดือนขั้นต่ำ (MMMNA) สำหรับคู่สมรสในชุมชนกำหนดไว้ที่ 2,155 ดอลลาร์ (2,693.75 ดอลลาร์ในอลาสก้าและ 2,478.75 ดอลลาร์ในฮาวาย) คู่สมรสอาจเก็บรักษาทรัพย์สินได้ตั้งแต่ 26,076 ถึง 130,380 เหรียญทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรัฐ วงเงินทุนในบ้านอยู่ระหว่าง 603,000 เหรียญถึง 906,000 เหรียญ

Look Back Period ทำงานอย่างไร

ระยะเวลามองย้อนกลับจะตรวจสอบธุรกรรมทางการเงินทั้งหมดที่ทำโดยผู้สมัคร

การละเมิดใด ๆ ของ Medicaid Look Back Period จะส่งผลให้เกิดการลงโทษและการลงโทษนั้นจะส่งผลให้ไม่สามารถเข้าร่วมได้ นี่อาจเป็นความท้าทายสำหรับผู้สูงอายุที่อาจต้องการการเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วนในสถานพยาบาล

ค่าปรับจะคำนวณจากจำนวนเงินที่ละเมิด Look Back Period หารด้วยอัตราเฉลี่ยต่อเดือนสำหรับห้องพยาบาลส่วนตัวในรัฐนั้น หลังนี้เรียกว่าตัวหารโทษ การลงโทษคือระยะเวลาที่คุณจะต้องรอนับจากเวลาที่สมัครก่อนที่คุณจะได้รับการพิจารณาว่ามีสิทธิ์ได้รับ Medicaid

ตัวอย่างที่ 1: ตัวหารโทษในรัฐของคุณคือ $ 6,000 ต่อเดือน คุณให้เงิน 60,000 เหรียญในช่วง Look Back นั่นหมายความว่าคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid เป็นเวลา 10 เดือน (การละเมิด 60,000 ดอลลาร์หารด้วยตัวหารโทษ $ 6,000) นับจากเวลาที่คุณสมัคร

ตัวอย่างที่ 2: ตัวหารโทษคือ $ 6,000 คุณมอบเงินจำนวน 12,000 เหรียญให้กับหลานสาวของคุณในแต่ละปีเป็นเวลา 10 ปี เนื่องจากเฉพาะห้าปีที่ผ่านมานับรวมใน Medicaid Look Back Period คุณจึงละเมิด 60,000 ดอลลาร์ไม่ใช่จำนวน 120,000 ดอลลาร์เต็ม คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid เป็นเวลา 10 เดือน ($ 60,000 ในการละเมิดหารด้วยตัวหารโทษ $ 6,000) นับจากเวลาที่คุณสมัคร

ตัวอย่างที่ 3: ตัวหารโทษคือ $ 6,000 คุณขายบ้านให้ลูกสาวในราคา $ 120,000 ซึ่งน้อยกว่ามูลค่าตลาดที่ยุติธรรมในปีก่อนที่คุณจะสมัคร Medicaid คุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid เป็นเวลา 20 เดือน ($ 120,000 ในการละเมิดหารด้วยตัวหารโทษ $ 6,000) หลังจากสมัคร

คำจาก Verywell

การให้ของขวัญการโอนทรัพย์สินและการขายสินค้าในราคาที่ต่ำกว่ามูลค่าตลาดที่ยุติธรรมอาจทำให้คุณไม่ได้รับสิทธิ์สำหรับ Medicaid คุณไม่สามารถคาดเดาได้เสมอว่าคุณจะต้องได้รับการดูแลที่บ้าน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการทำความเข้าใจ Medicaid Look Back Period จึงเป็นเรื่องสำคัญ คุณจะต้องมีกลยุทธ์ทางการเงินเพื่อให้คุณได้รับการดูแลที่จำเป็นเมื่อคุณต้องการ อาจเป็นประโยชน์สูงสุดที่คุณจะติดต่อทนายความผู้ดูแลผู้สูงอายุเพื่อขอคำแนะนำ