การดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพสำหรับคนอเมริกันโดยเฉลี่ยนั้นยากพอสมควรโดยไม่ต้องมีความท้าทายเพิ่มเติมจากการเจ็บป่วยเรื้อรัง สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีความท้าทายนั้นมีมากกว่าเนื่องจากยาเอชไอวีที่มีราคาสูงความจำเป็นในการปฏิบัติตามการรักษาที่เหมาะสมและความต้องการการรักษาและการดูแลทางการแพทย์ที่ต่อเนื่องตลอดชีวิต
zorazhuang / iStockตัวอย่างเช่นพิจารณาว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยตลอดชีวิตของเอชไอวีแต่ละรายอยู่ที่สูงกว่า 400,000 ดอลลาร์และสำหรับผู้ที่เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและส่วนใหญ่หลีกเลี่ยงความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคระยะหลัง (หรือไม่ได้รับการรักษา)
ตอนนี้เพิ่มค่าใช้จ่ายในการบำบัดเอชไอวีซึ่งมีป้ายราคาเฉลี่ยมากกว่า 2,000 เหรียญต่อเดือนและอุปสรรคก็ชัดเจนยิ่งขึ้น แม้จะมีความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ยาเหล่านี้จำนวนมากยังคงไม่สามารถจ่ายได้เนื่องจากการปฏิบัติ "ระดับที่ไม่พึงประสงค์" ซึ่ง บริษัท ประกันสามารถเรียกร้องการชำระเงินประกันเหรียญจาก 20% ถึง 50% สำหรับแต่ละใบสั่งยา
ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มีผลประโยชน์จากการประกันภัยเหรียญ 20% "ต่ำ" สามารถจ่ายได้อย่างง่ายดายระหว่างประมาณ 500 เหรียญต่อเดือนเพื่อรับ Triumeq ซึ่งเป็นตัวเลือกยาเม็ดเดียวแบบมาตรฐาน และนั่นไม่ได้คำนึงถึงค่าใช้จ่ายในการหักลดหย่อนและค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าอื่น ๆ ที่อาจรวมถึงหลายพันดอลลาร์ก่อนที่ผลประโยชน์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยซ้ำ
อย่างไรก็ตามอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวสำหรับผู้มีโอกาสเป็นลูกค้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้มีรายได้ปานกลางที่ไม่สามารถจ่ายเงินร่วมหรือเข้าถึงผลประโยชน์ต่างๆได้หากกลุ่มที่มีรายได้ต่ำมีการเยียวยา บางคนอาจต้องการให้คุณปรับกลยุทธ์การประกันภัยปัจจุบันของคุณในขณะที่บางคนอาจอนุญาตให้คุณเข้าถึงโปรแกรมความช่วยเหลือที่คุณอาจคิดว่าตัวเองไม่มีคุณสมบัติ
สำหรับผู้ที่ต้องการความผ่อนคลายนี่คือ 4 วิธีง่ายๆในการลดค่าใช้จ่ายในการรักษาและดูแลเอชไอวีที่สูง
เริ่มต้นด้วยการระบุคุณสมบัติของคุณสำหรับความช่วยเหลือ
ความเข้าใจผิดที่ได้รับความนิยมคือโครงการช่วยเหลือเอชไอวีมีขึ้นเพื่อช่วยเหลือเฉพาะชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยที่สุด และแม้ว่าจะเป็นเรื่องจริงที่โครงการของรัฐบาลกลางและของรัฐจำนวนมาก จำกัด การเข้าถึงผู้ที่อาศัยอยู่ที่หรือต่ำกว่าเส้นความยากจนที่รัฐบาลกำหนด แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป
ด้วยค่าใช้จ่ายที่สูงในการรักษาและดูแลเอชไอวีจึงมีผลประโยชน์มากมายให้กับบุคคลที่มีรายได้ต่อปีอยู่ที่ประมาณ 64,400 ดอลลาร์หรือครอบครัวที่มีรายได้ต่อปีประมาณ 87,100 ดอลลาร์ เนื่องจากโดยทั่วไปผลประโยชน์จะมอบให้กับผู้ที่มีรายได้ขั้นต้นที่ปรับเปลี่ยนแล้วต่ำกว่า 200% ถึง 500% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (หรือ FPL)
เพื่อชี้แจงแก้ไขรายได้รวมประจำปี (หรือ MAGI) คือไม่จำนวนเงินทั้งหมดที่คุณและคู่สมรสของคุณทำได้ตลอดหนึ่งปี แต่เป็นรายได้รวมที่ปรับปรุงแล้ว (AGI) ที่พบในการคืนภาษีประจำปีของคุณ (บรรทัดที่ 11 ใน 1040 และ 1040 SR) บวกส่วนเสริมต่อไปนี้:
- สิทธิประโยชน์ประกันสังคมที่ไม่ต้องเสียภาษี (บรรทัด 6a ลบบรรทัดที่ 6b ใน 1040)
- ดอกเบี้ยที่ได้รับการยกเว้นภาษี (บรรทัด 2a บน 1040)
- ไม่รวม (บรรทัดที่ 45 และ 50 จากแบบฟอร์มกรมสรรพากร 2555)
ด้วยตัวเลขเหล่านี้ในมือคุณสามารถคำนวณ MAGI ของคุณและกำหนดได้ว่าจะอยู่ต่ำกว่าเกณฑ์ FPL ที่กำหนดโดยโครงการที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลางรัฐหรือเอกชน เพียงแค่คูณ MAGI ของคุณตามเกณฑ์ที่กำหนด (เช่นน้อยกว่า 500% ของ FPL) เพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติหรือไม่
ในขณะเดียวกันระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง (FPL) เป็นมาตรการที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (DHHS) ของสหรัฐอเมริกาเพื่อพิจารณาว่าบุคคลหรือครอบครัวมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการความช่วยเหลือของรัฐบาลกลางเช่น Medicaid หรือไม่ ในปี 2020 DHHS ได้กำหนดแนวทาง FPL ต่อไปนี้สำหรับบุคคลและครอบครัว:
- $ 12,760 สำหรับบุคคล
- $ 17,240 สำหรับครอบครัว 2 คน
- $ 21,720 สำหรับครอบครัว 3 คน
- $ 26,200 สำหรับครอบครัว 4 คน
- $ 30,680 สำหรับครอบครัว 5 คน
- $ 35,160 สำหรับครอบครัว 6 คน
- $ 39,640 สำหรับครอบครัว 7 คน
- $ 44,120 สำหรับครอบครัว 8 คน
(FPL สำหรับทั้งอลาสก้าและฮาวายสูงกว่าเล็กน้อย)
เมื่อใช้แนวทางเหล่านี้บุคคลที่มี MAGI น้อยกว่า 138% ของ FPL จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid โดยพิจารณาจากรายได้เพียงอย่างเดียว ในทำนองเดียวกันความช่วยเหลืออาจมีให้สำหรับสิ่งนี้ซึ่ง MAGI ต่ำถึง 200% หรือสูงถึง 500% ของ FPL เป็นช่วงสำคัญที่สามารถให้ประโยชน์แก่ครอบครัวที่มีรายได้สูงที่ติดเชื้อเอชไอวี
ถามว่าสูงแค่ไหน?
ในแง่ของเงินดอลลาร์คู่สามีภรรยาที่ประกอบอาชีพอิสระในแมสซาชูเซตส์ยื่นร่วมกันโดยมีรายได้รวมประจำปีอยู่ที่ 90,000 ดอลลาร์และการประกันสุขภาพส่วนตัวอาจมี MAGI อยู่ที่ประมาณ 76,000 ดอลลาร์ ในแมสซาชูเซตส์การเข้าถึงโครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเสพติดเอชไอวี (HDAP) ของรัฐเปิดให้คู่รักที่มี MAGI น้อยกว่า 500% ของ FPL (หรือ $ 86,200 ในปี 2020) ภายในการคำนวณเหล่านี้คู่นี้จะมีสิทธิ์ HDAP
ในทางตรงกันข้ามคู่รักคู่เดียวกันจะไม่มีสิทธิ์ในเท็กซัสตราบเท่าที่เกณฑ์คุณสมบัติของรัฐกำหนดไว้ที่ 200% ของ FPL (หรือ $ 34,480 ในปี 2020) อย่างไรก็ตามโปรแกรมที่ได้รับทุนจากเอกชนจำนวนหนึ่ง (ดูด้านล่าง) อาจมีอยู่ในวงเล็บที่มีรายได้สูงกว่า
ใช้แนวทางเชิงกลยุทธ์เมื่อเลือกแผนประกัน
การหานโยบายที่ดีที่สุดสำหรับคุณและครอบครัวมักจะเหมือนกับการรวบรวมปริศนาที่ไม่เหมาะสมเข้าด้วยกัน หากคุณเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวีโดยทั่วไปคุณจะคำนวณเบี้ยประกันภัยรายปีของคุณบวกหักลดหย่อนประจำปีของคุณบวกค่าใช้จ่ายร่วมจ่ายยาประจำปีของคุณเพื่อประมาณค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณ มันจะดูเหมือนสมการง่ายๆ
หรือเปล่าครับ?
เนื่องจากยาเอชไอวีมีราคาสูงจึงไม่แปลกที่จะพบว่าตัวเองจ่ายค่าใช้จ่ายรายเดือนเท่าเดิมมากขึ้นหรือน้อยลงโดยไม่คำนึงว่าคุณจะได้รับเบี้ยประกันภัยสูง / หักลดหย่อน / นโยบายร่วมจ่ายต่ำหรือเบี้ยประกันภัยต่ำ / หักลดหย่อนได้ / สูง นโยบายร่วมจ่าย
เนื่องจากยาเอชไอวีเกือบจะถูกวางไว้ในระดับยา "พิเศษ" ที่มีราคาสูงหากคุณมีนโยบายต้นทุนต่ำ และแม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้นค่าลดหย่อนประจำปีของคุณก็มักจะถูกตั้งไว้สูงมากจนคุณต้องเสียเงินไปก่อนที่จะได้รับสิทธิประโยชน์ใด ๆ ด้วยซ้ำ
แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป เคล็ดลับง่ายๆในการเลือกกรมธรรม์ที่เหมาะสมหากคุณเป็นผู้ติดเชื้อเอชไอวี:
- อย่าหลีกเลี่ยงนโยบายการประกันยาเสพติดระดับสูง บ่อยครั้งที่เรามุ่งมั่นที่จะลดค่าใช้จ่ายด้านยาให้น้อยที่สุดซึ่งเราจะละเว้นนโยบายที่มีอัตราการประกันเหรียญยาจากที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 20% ถึง 50% และนั่นอาจเป็นความผิดพลาด แต่อย่าลืมมองหาจำนวนเงินสูงสุดที่ไม่อยู่ในกระเป๋าที่ระบุไว้ในนโยบายเสมอ ในบางกรณีเพดานอาจถูกกำหนดให้ต่ำ (เช่น 2,000 เหรียญต่อครอบครัว / 1,000 เหรียญสหรัฐ) ซึ่งคุณจะใช้จ่ายถึงขีด จำกัด การใช้จ่ายนอกกระเป๋าประจำปีภายในหนึ่งหรือสองเดือนหลังจากเริ่มต้น หลังจากนั้น บริษัท ประกันของคุณจะเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลทั้งหมด 100% ซึ่งรวมถึงยาทั้งหมดการตรวจในห้องปฏิบัติการการไปพบแพทย์และแม้แต่บริการผู้ป่วยใน
- ตรวจสอบว่ามียาลดหย่อนหรือไม่ ในขณะที่พวกเราส่วนใหญ่เข้าใจว่าการหักลดหย่อนคืออะไร แต่บางคนอาจไม่ทราบว่าบางครั้งค่าลดหย่อนสองรายการในนโยบายเดียว: หนึ่งรายการสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และอีกนโยบายหนึ่งสำหรับค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ทั้งหมด ในกรณีเช่นนี้ยาที่นำมาหักลดหย่อนจะเท่ากับเศษเสี้ยวของจำนวนเงินที่หักได้โดยรวมซึ่งหมายความว่าคุณสามารถเข้าถึงสิทธิประโยชน์ของยาทั้งหมดได้เร็วกว่าผลิตภัณฑ์ที่หักลดหย่อนเพียงครั้งเดียว สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากยาเอชไอวีของคุณอยู่ในรายการยาที่มีราคาต่ำกว่า
- ตรวจสอบตำรับยาเพื่อการประหยัดที่เป็นไปได้ บริษัท ประกันภัยจะออกสูตรยาในแต่ละปีเพื่อพิจารณาว่ายาชนิดใดอยู่ภายใต้ระดับใด และอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญจากผู้รับประกันภัยรายต่อไป ในบางกรณีอาจมีการระบุยาผสมในระดับที่สูงกว่าในขณะที่ยาที่เป็นส่วนประกอบจะอยู่ในระดับที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่ามาก สิ่งนี้สามารถช่วยให้คุณประหยัดได้หากยาทั้งสองตัวเช่นมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าตัวเลือกยาเม็ดเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยาที่ใช้ร่วมกันต้องใช้การประกันเหรียญและยาเม็ดเดียวต้องใช้การร่วมจ่ายเท่านั้น ในเกือบทุกกรณีการร่วมจ่ายเป็นตัวเลือกที่ถูกกว่าเมื่อพูดถึงค่ายาเอชไอวี
- พิจารณาประกันส่วนตัวมากกว่าความคุ้มครองตามนายจ้าง ภูมิปัญญาทั่วไปจะกำหนดว่าการประกันสุขภาพตามนายจ้าง ("กลุ่ม") เป็นทางเลือกที่ดีกว่าเสมอสิ่งที่ บริษัท ให้เงินอุดหนุนตัดราคาเบี้ยประกันรายเดือนอย่างมีนัยสำคัญ และในขณะที่เป็นความจริงที่ว่าเบี้ยประกันภัยของพนักงานโดยเฉลี่ยในแผนกลุ่มนั้นน้อยกว่าแผนรายบุคคล 143% แต่ค่าใช้จ่ายเบี้ยประกันภัยที่ต่ำกว่ามักจะส่งผลให้ค่าใช้จ่ายโดยรวมสูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี คำนวณก่อนที่จะยอมรับนโยบายใด ๆ และพิจารณาเลือกไม่ใช้หากแผนกลุ่มไม่ตอบสนองความต้องการและงบประมาณส่วนบุคคลของคุณ
ใช้ประโยชน์จาก ADAP ให้เกิดประโยชน์สูงสุด
โครงการให้ความช่วยเหลือด้านยาเอดส์ (ADAP) ถือเป็นแหล่งข้อมูลบรรทัดแรกสำหรับยาเอชไอวีสำหรับชาวอเมริกันระดับล่างถึงกลาง นับตั้งแต่ก่อตั้งขึ้นในปี 2530 ขอบเขตของโครงการได้ขยายออกไปอย่างมากโดยบางรัฐได้รวมการดูแลทางการแพทย์การตรวจในห้องปฏิบัติการความช่วยเหลือด้านการประกันและแม้แต่การบำบัดป้องกันเอชไอวีเข้ากับตารางผลประโยชน์ของพวกเขา
เช่นเดียวกับโครงการที่ได้รับทุนจากรัฐบาลกลางอื่น ๆ การมีสิทธิ์จะขึ้นอยู่กับรายได้เป็นส่วนใหญ่เกณฑ์ซึ่งอาจแตกต่างกันไปมากในแต่ละรัฐ จำเป็นต้องมีหลักฐานแสดงถิ่นที่อยู่และเอกสารแสดงสถานะเอชไอวี
ในขณะที่รัฐส่วนใหญ่จะ จำกัด สิทธิ์เฉพาะสำหรับพลเมืองสหรัฐฯและผู้อยู่อาศัยในเอกสารเท่านั้น แต่บางรัฐเช่นแมสซาชูเซตส์นิวยอร์กและนิวเม็กซิโกได้ขยายความช่วยเหลือ ADAP ให้กับผู้อพยพที่ไม่มีเอกสารเช่นกัน
ในขณะเดียวกันหกรัฐของสหรัฐอเมริกา จำกัด ผลประโยชน์เฉพาะบุคคลหรือครอบครัวที่มีทรัพย์สินสุทธิส่วนบุคคลต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดโดยมีตั้งแต่น้อยกว่า 25,000 ดอลลาร์ในรัฐนิวยอร์กจนถึงน้อยกว่า 4,500 ดอลลาร์ในจอร์เจีย
เกณฑ์คุณสมบัติรายได้ ADAP ปัจจุบันมีดังต่อไปนี้:
- FPL น้อยกว่า 200%: ไอดาโฮเปอร์โตริโกเท็กซัส
- FPL น้อยกว่า 250%: ยูทาห์
- FPL น้อยกว่า 300%: Alabama, Indiana, Mississippi, Nebraska, North Carolina, Ohio, South Dakota, Wisconsin
- FPL น้อยกว่า 400%: Alaska, Arizona, Arkansas, Connecticut, Florida, Georgia, Hawaii, Iowa, Kansas, Louisiana, Minnesota, Missouri, Nevada, New Hampshire, New Mexico, North Dakota, Oklahoma, Tennessee, Virginia, Washington, เวสต์เวอร์จิเนีย
- น้อยกว่า 431% ของ FPL: Montana
- น้อยกว่า 435% ของ FPL: นิวยอร์ก
- FPL น้อยกว่า 500%: แคลิฟอร์เนียโคโลราโดเดลาแวร์ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบียอิลลินอยส์เคนตักกี้เมนแมริแลนด์แมสซาชูเซตส์มิชิแกนนิวเจอร์ซีย์โอเรกอนเพนซิลเวเนียโรดไอแลนด์เวอร์มอนต์ไวโอมิง
- FPL น้อยกว่า 550%: เซาท์แคโรไลนา
โดยทั่วไปแล้ว ADAP ถือเป็นผู้จ่ายเงินของทางเลือกสุดท้ายซึ่งหมายความว่าเว้นแต่คุณจะมีคุณสมบัติได้รับ Medicaid หรือ Medicare คุณจะต้องลงทะเบียนในรูปแบบของการประกันส่วนตัวหรือโดยนายจ้าง (รัฐจำนวนหนึ่งเสนอความคุ้มครองเงินอุดหนุนสำหรับผู้ที่ไม่สามารถจ่ายเงินและ / หรือไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid)
ก่อนที่จะผูกมัดตัวเองกับผลิตภัณฑ์ประกันภัยใด ๆ โปรดติดต่อผู้ให้บริการ ADAP ของรัฐของคุณเพื่อดูว่าคุณมีคุณสมบัติที่จะได้รับความช่วยเหลือหรือไม่ ขึ้นอยู่กับประเภทของผลประโยชน์ที่คุณสามารถเข้าถึงได้จากนั้นคุณสามารถเลือกความคุ้มครองที่เหมาะสมกับความต้องการส่วนบุคคลของคุณได้
ตัวอย่างเช่นหากค่ายาเป็นค่าใช้จ่ายสูงสุดของคุณและคุณไม่ได้คาดการณ์ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพประจำปีที่สำคัญอื่น ๆ คุณอาจสามารถเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ประกันที่มีเบี้ยประกันรายเดือนต่ำและหักลดหย่อนได้สูงกว่าและไม่ต้องจ่าย กระเป๋าสูงสุด ด้วยวิธีนี้คุณอาจต้องจ่ายค่าตรวจเลือดปีละสองครั้งและไปพบแพทย์เท่านั้น
ในทางกลับกันหากคุณมีอาการร่วมอื่น ๆ หรือคาดว่าจะมีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูงในปีนี้คุณอาจต้องใช้นโยบายที่เสนอค่าลดหย่อนที่ต่ำกว่าหรือสูงสุดไม่เกินกระเป๋า ในกรณีนี้ ADAP สามารถชดเชยค่าใช้จ่ายในการรักษาที่สูงได้อย่างมากและในบางกรณีอาจให้การเข้าถึงยาที่ใช้ในการรักษาอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
ด้านล่างคือ: ทำงานร่วมกับตัวแทน ADAP ของคุณและให้รายละเอียดเกี่ยวกับผลประโยชน์ของนโยบายและการรักษาด้วยยาในปัจจุบัน ด้วยวิธีนี้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูลครบถ้วนซึ่งตอบสนองงบประมาณส่วนบุคคลและความต้องการด้านการดูแลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ
ใช้ประโยชน์จากความช่วยเหลือด้านยาของผู้ผลิตอย่างเต็มที่
เมื่อพูดถึงการลดค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของยาเอชไอวีเรามักจะมุ่งเน้นไปที่โครงการของรัฐบาลกลาง / รัฐเกือบทั้งหมดและลืมไปว่าความช่วยเหลือนั้นพร้อมให้บริการผ่านทางผู้ผลิตยาเอชไอวีรายใหญ่เกือบทุกแห่ง โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้เสนอให้เป็นความช่วยเหลือในการจ่ายเงินร่วมประกันหรือโครงการช่วยเหลือผู้ป่วยที่ได้รับทุนเต็มจำนวน (PAPs)
ความช่วยเหลือแบบร่วมจ่ายเอชไอวี (จ่ายร่วม) มีให้สำหรับผู้ประกันตนแบบส่วนตัวและเสนอเงินออมจากที่ใดก็ได้ตั้งแต่ $ 200 ต่อเดือนไปจนถึงความช่วยเหลือแบบไม่ จำกัด หลังจากจ่ายเงินร่วม $ 5 ครั้งแรก (เช่นเดียวกับยา Edurant, Intelence และ Prezista)
ขั้นตอนการสมัครนั้นง่ายและโดยปกติจะไม่มีข้อ จำกัด ตามรายได้ นี่อาจเป็นข้อได้เปรียบที่สำคัญสำหรับผู้ที่ซื้อประกันใหม่ทำให้พวกเขาสามารถเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีต้นทุนต่ำกว่าซึ่งค่าใช้จ่ายในการร่วมจ่ายยาหรือการประกันภัยเหรียญจะอยู่ภายใต้ผลประโยชน์รายปี / รายเดือนที่กำหนดไว้
ตัวอย่างเช่นสมมติว่าคุณใช้ยา Triumeq ซึ่งผู้ผลิตเสนอผลประโยชน์ร่วมจ่ายรายปี $ 6,000 ต่อปี หาก Triumeq อยู่ในระดับยาที่ต้องจ่ายร่วมโดยทั่วไปผลประโยชน์นั้นเพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายร่วมทั้งหมด
แต่ในทางกลับกันคุณจะทำอะไรได้บ้างหาก Triumeq อยู่ในระดับที่ต้องใช้เหรียญ 20% 30% หรือ 50% ในกรณีเช่นนี้คุณอาจพบนโยบายที่มีค่าใช้จ่ายสูงสุดไม่เพียงพอ จากนั้นคุณสามารถใช้ความช่วยเหลือแบบร่วมจ่ายเพื่อให้ครอบคลุมค่ายาทั้งหมดจนถึงเวลาที่คุณใช้จ่ายถึงขีด จำกัด สูงสุดประจำปีหลังจากนั้นค่าใช้จ่ายทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นยารังสีเอกซ์การไปพบแพทย์จะได้รับการคุ้มครอง 100% โดย บริษัท ประกันของคุณ
อีกทางเลือกหนึ่งคือโครงการช่วยเหลือผู้ป่วยเอชไอวี (PAPs) PAP ได้รับการออกแบบมาเพื่อจัดหายาฟรีให้กับบุคคลที่ไม่มีประกันที่ไม่ผ่านการรับรอง Medicaid, Medicare หรือ ADAP โดยทั่วไปสิทธิ์จะ จำกัด เฉพาะบุคคลหรือครอบครัวที่มีรายได้ของปีที่แล้วอยู่ที่ 500% หรือต่ำกว่า FPL (แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นสำหรับลูกค้า Medicare Part D หรือบุคคลที่มีประกันน้อยซึ่งค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเป็นรายกรณี)
PAP มักเป็นผู้ช่วยชีวิตผู้คนที่อาศัยอยู่ในรัฐเช่นเท็กซัสโดยที่ Medicaid และ ADAP ถูก จำกัด ไว้เฉพาะผู้อยู่อาศัยที่มีรายได้ต่ำที่สุด (เช่น 200% หรือต่ำกว่า FPL) ปัจจุบัน PAP ส่วนใหญ่มีให้สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ที่ 500% ของ FPL โดยไม่มีข้อ จำกัด ใด ๆ ตามมูลค่าสุทธิ
ยิ่งไปกว่านั้นหากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของรัฐทำให้คุณขาดคุณสมบัติสำหรับ ADAP อย่างกะทันหันคุณอาจยังคงมีสิทธิ์ได้รับความช่วยเหลือจาก PAP แม้ว่าคุณจะอยู่นอกเกณฑ์รายได้ที่กำหนด โดยทั่วไปแล้ว PAP จะจัดการได้ง่ายกว่ามากเมื่อยื่นอุทธรณ์เมื่อเทียบกับสำนักงานของรัฐและมักจะนำคุณไปยังโครงการอื่น ๆ ที่ไม่ใช่ของรัฐบาลที่ให้ความช่วยเหลือเฉพาะเอชไอวี
คำจาก Verywell
ในขณะที่ความสามารถในการจ่ายเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จในการรักษา แต่อย่าให้ราคาเพียงอย่างเดียวเป็นตัวกำหนดทางเลือกในการรักษา ในขณะที่คุณสามารถประหยัดเงินได้ไม่กี่ดอลลาร์โดยการใช้ตัวเลือกยาเม็ดเดียว (เช่น Atripla) สำหรับส่วนประกอบยาแต่ละตัว (Sustiva + Truvada) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่ควรทำโดยไม่ได้รับคำปรึกษาโดยตรงจากแพทย์ที่รักษาของคุณ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณตัดสินใจที่จะเปลี่ยนไปใช้ระบบการปกครองที่มีส่วนประกอบของยาที่แตกต่างจากที่คุณใช้อยู่ การเปลี่ยนแปลงการรักษาโดยไม่ได้รับการกระตุ้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการดื้อยาก่อนวัยอันควรส่งผลให้การรักษาล้มเหลวในระยะเริ่มต้น
บรรทัดล่างคือสิ่งนี้เป็นการดีกว่าที่จะสำรวจช่องทางทั้งหมดเพื่อขอความช่วยเหลือก่อนที่จะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงการบำบัดใด ๆ ที่อาจบั่นทอนสุขภาพของคุณได้ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดติดต่อ Medicine Assistance Tool ที่ไม่แสวงหาผลกำไรซึ่งเชื่อมโยงผู้ป่วยเข้ากับโปรแกรมความช่วยเหลือโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายหรือ HarborPath ซึ่งเป็นกลุ่มไม่แสวงหาผลกำไรที่ตั้งอยู่ในชาร์ล็อตต์นอร์ทแคโรไลนาที่จัดส่งยาเอชไอวีให้กับบุคคลที่มีคุณสมบัติและไม่มีประกัน
