เมื่อต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นสัญญาณของเอชไอวี

สำหรับหลาย ๆ คนต่อมน้ำเหลืองที่บวมหรือต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อเอชไอวี ต่อมน้ำเหลืองที่บวมอาจเป็นลักษณะของการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือโรคเอดส์ แม้ว่าจะมีสัญญาณและอาการหลายอย่างที่สามารถกระตุ้นให้ใครบางคนเข้ารับการตรวจเอชไอวีได้ แต่ต่อมน้ำเหลืองมักเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อไวรัส ต่อมน้ำเหลืองโตอาจมีอยู่ได้นานสามเดือนขึ้นไปและบางครั้งก็ไม่ปรากฏอาการติดเชื้ออื่น ๆ

รูปภาพ Dima Berlin / Getty

ต่อมน้ำเหลืองคืออะไร?

ระบบน้ำเหลืองเป็นเครือข่ายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่สำคัญและมักไม่ได้รับการยอมรับในระบบอวัยวะขนาดใหญ่ ประกอบด้วย:

• น้ำเหลือง
• ท่อน้ำเหลือง
• เซลล์น้ำเหลือง
• อวัยวะน้ำเหลือง

เซลล์น้ำเหลือง ได้แก่ :

• มาโครฟาจ
• เซลล์เดนไดรติก
• ลิมโฟไซต์

ระบบน้ำเหลืองมีหน้าที่หลักสามประการ:

• การรักษาสมดุลของของเหลว
• การอำนวยความสะดวกในการดูดซึมไขมันในอาหารจากระบบทางเดินอาหารไปยังกระแสเลือดเพื่อการเผาผลาญหรือการเก็บรักษา
• การเพิ่มประสิทธิภาพและการอำนวยความสะดวกของระบบภูมิคุ้มกัน

การช่วยให้ร่างกายกำจัดสารพิษและต่อสู้กับการติดเชื้อเป็นหน้าที่ที่สำคัญที่สุดของระบบน้ำเหลือง

ระบบน้ำเหลืองบางครั้งเรียกว่าระบบน้ำเหลืองช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้อย่างถูกต้องเนื่องจากมีการรุกรานจากสิ่งแปลกปลอมไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะพบเซลล์ภูมิคุ้มกันเช่นแมคโครฟาจที่พร้อมจะทำลายและกำจัดออกจากร่างกาย

ต่อมน้ำเหลืองกระจายเป็นกระจุกทั่วร่างกายโดยอธิบายถึงกลุ่มที่โดดเด่นกว่า:

• ซอกใบ
• เกี่ยวกับคอ
• ขาหนีบ
• Mediastinal
• ปอด
• Retroperitoneal
• Supraclavicular

การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

Lymphadenopathy พบได้บ่อยในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้อ HIV หรือที่เรียกว่าเฉียบพลัน seroconversion หรือ acute retroviral syndrome ซึ่งส่งผลกระทบประมาณ 70% ของผู้ติดเชื้อรายใหม่

Verywell / Colleen Tighe

ต่อมน้ำเหลืองบวมสามารถเกิดขึ้นได้มากในทุกที่ที่มีต่อมน้ำเหลืองในร่างกาย อาจปรากฏที่ด้านหน้าของลำคอด้านข้างของลำคอหลังใบหูใต้คางรักแร้หรือแม้แต่รอยแยกของขาหนีบ

ต่อมน้ำเหลืองที่บวมมักมีลักษณะเป็นก้อนกลมๆที่มีขนาดเท่าเมล็ดถั่ว แต่สามารถโตได้ขนาดเท่าผลองุ่นหรือใหญ่กว่าขึ้นอยู่กับขอบเขตของการติดเชื้อ

ต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นอาจรู้สึกเป็นยางเคลื่อนไหวได้และอ่อนนุ่ม หากมีรอยแดงความอบอุ่นหรืออ่อนโยนซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการอักเสบ

บางครั้งต่อมน้ำเหลืองอาจเจ็บปวด แต่จะพบได้น้อยกว่าเมื่อต่อมน้ำเหลืองบวมอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวี

อาการทั่วไปที่อาจมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ :

• ไข้
• ต่อมทอนซิลบวม (ต่อมทอนซิลอักเสบ)
• เจ็บคอ
• ปวดเมื่อยตามข้อและ / หรือกล้ามเนื้อ
• ผื่น
• ปวดหัว
• ท้องร่วง
• ความเหนื่อยล้า

อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันเหล่านี้สามารถเริ่มได้ภายในสองสามวันหลังจากที่คุณสัมผัสกับไวรัสหรือหลายวันหลังจากนั้นและมักจะอยู่ได้ประมาณ 14 วัน ต่อมน้ำเหลืองและอาการที่มาพร้อมกันอาจคงอยู่ได้สองสามวันหรือสองสามเดือนและมักจะสับสนกับความเจ็บป่วยอื่น ๆ

Lymphadenopathy ในเอชไอวีมีลักษณะเฉพาะอย่างยิ่งคือพบต่อมน้ำเหลืองที่บวมอยู่ทั่วร่างกายเมื่อเทียบกับบริเวณที่มีการแปลมากกว่าหนึ่งหรือสองแห่งตามที่เห็นในสภาพเช่นไข้หวัดการติดเชื้อเริมการติดเชื้อ Staph หรือมะเร็งเนื้องอกที่เป็นของแข็ง ปรากฏการณ์ของต่อมน้ำเหลืองที่แพร่หลายเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองทั่วไปหรือ PGL

การติดเชื้อเอชไอวี: สัญญาณและอาการที่ต้องระวัง

การติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง

ในบางคนโรคต่อมน้ำเหลืองอาจหายได้เมื่อเข้าสู่ระยะเรื้อรังของการติดเชื้อ สำหรับคนอื่น ๆ PGL อาจอยู่ได้นานหลายเดือนความจริงที่ว่าพวกเขาแก้ไขไม่ได้หมายความว่าไวรัสไม่ทำงาน มันได้สร้าง“ จุดกำหนด” ที่มันยังคงทำซ้ำและค่อยๆหมดระบบภูมิคุ้มกัน

การทานยาต้านไวรัสเป็นวิธีเดียวที่จะชะลอหรือหยุดการลุกลามของเอชไอวี

การติดเชื้อเอชไอวีเรื้อรังมีสามระยะ:

• ช่วงต้น: CD4 นับได้มากกว่า 500
• ระดับกลาง: CD4 นับ 200-500
• ขั้นสูง: CD4 นับต่ำกว่า 200

การติดเชื้อฉวยโอกาสมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อจำนวน CD4 ต่ำกว่า 200 แต่อาจเกิดขึ้นที่ระดับ CD4 ต่ำกว่า 500 การติดเชื้อเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีแบบเรื้อรังหรือไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากไวรัสจะทำลายระบบภูมิคุ้มกันทำให้ยากต่อการต่อสู้กับโรค

Lymphadenopathy เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกของคุณพยายามต่อสู้กับการติดเชื้อฉวยโอกาส (OIs) ที่ขยายวงกว้างขึ้นเรื่อย ๆ แต่ไม่สามารถรักษาได้ทัน

การติดเชื้อฉวยโอกาสที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองเช่น:

• Tuberculosis (TB): ccurs ที่ 200-500 CD4 count
• Mycobacterium avium complex: ต่ำกว่า 50 CD4 นับ
• Toxoplasmosis: ต่ำกว่า 100 CD4 นับ
• การติดเชื้อราที่แพร่กระจาย: ต่ำกว่า 200 CD4 นับ
• การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียผิดปกติ: ต่ำกว่า 50 CD4 นับ
• การติดเชื้อ Cytomegalovirus: มีจำนวน CD4 ต่ำกว่า 50 ถึง 100
• มะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin (NHL): ต่ำกว่า 200 CD4
• ไวรัสเริม (HSV): ต่ำกว่า 350 CD4 นับ
• ไวรัสเริมงูสวัด (HZV): ต่ำกว่า 200 CD4 นับ
• มะเร็งปากมดลูกระยะลุกลาม (ICC): ต่ำกว่า 200 CD4 นับ

การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) มักใช้ในการรักษาเอชไอวีดังนั้นจึงส่งผลให้ OI ลดลง ด้วยการลดปริมาณเอชไอวีในร่างกายระบบภูมิคุ้มกันจะยังคงแข็งแรงและต่อสู้กับโรคได้อย่างเพียงพอมากขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบางคนอาจพัฒนา OIs และ PGL แม้จะมีการบำบัดด้วย ART ก็ตาม สิ่งนี้พบได้บ่อยในผู้ที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานานดังนั้นจึงมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอและผู้ที่อาจไม่ได้ใช้ยาร่วมกันอย่างถูกต้องซึ่งจำเป็นเพื่อให้ระดับเอชไอวีต่ำพอที่ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะต่อสู้กับ OI

กลุ่มอาการอักเสบของภูมิคุ้มกันฟื้นฟู (IRIS)

ต่อมน้ำเหลืองกระแทกแดกดันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ตอบสนองต่อ ART ผ่านทางปรากฏการณ์ที่เรียกว่ากลุ่มอาการอักเสบจากการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ (IRIS)

IRIS พบในผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและส่งผลให้มีการเปิดเผยการติดเชื้อแอบแฝงหรืออาการที่เลวร้ายลงหลังจากเริ่มใช้ ART ไม่ค่อยมีใครรู้ว่าทำไม IRIS จึงพัฒนา แต่นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่าภาวะนี้มีส่วนประกอบของการอักเสบที่ขัดแย้งกันซึ่งส่งผลให้:

• ไข้
• โรคปอดอักเสบ
• ต่อมน้ำเหลือง

IRIS มีการ จำกัด ตัวเองซึ่งหมายความว่าเงื่อนไขมักจะแก้ไขได้ด้วยตัวเอง คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนเป็นเวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์เป็นการรักษาทางเลือกและอาจนำไปสู่การแก้ไขอาการของคุณได้เร็วขึ้น

การวินิจฉัยและการรักษา

หากคุณมีอาการต่อมน้ำเหลืองบวมอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหกสัปดาห์หรือมากกว่านั้นคุณอาจต้องติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ พวกเขาอาจแนะนำให้คุณทำการทดสอบเอชไอวี

Emily Roberts / Verywell

พวกเขาจะใช้ประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์ซึ่งจะรวมถึงคำถามเกี่ยวกับ:

• คู่นอนก่อนหน้านี้
• การใช้ยาทางหลอดเลือดดำ
• การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การถ่ายเลือดล่าสุด
• การสัมผัสเลือดจากการประกอบอาชีพเช่นการโดนเข็มโดยไม่ได้ตั้งใจ

ก่อนเข้ารับการตรวจร่างกายผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจถามคุณด้วยว่าคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องหรือไม่เช่น:

• ไข้
• ลดน้ำหนัก
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว

การตรวจร่างกายจะประกอบด้วยการตรวจต่อมน้ำเหลืองการตรวจผิวหนังเพื่อหาผื่นและการมองหาสัญญาณของ candidiasis ในปาก (แผ่นแปะสีขาวที่ส่งสัญญาณการติดเชื้อราที่ฉวยโอกาส)

อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองโดยใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า fine-needle aspiration cytology (FNAC) เพื่อระบุไวรัสที่เป็นปัญหา

คำจาก VeryWell

ต่อมน้ำเหลืองที่บวมเป็นเรื่องปกติในหลาย ๆ สภาวะทางการแพทย์และอาจไม่เป็นสัญญาณของเอชไอวี ในความเป็นจริงหากคุณไม่ได้มีส่วนร่วมในการปฏิบัติทางเพศที่มีความเสี่ยงสูงหรือการใช้ยาต่อมน้ำเหลืองของคุณไม่น่าจะเกิดจากเอชไอวี อย่างไรก็ตามการตรวจเอชไอวีอาจได้รับการพิจารณาหากอาการยังคงอยู่นานกว่าหกสัปดาห์และมีมากกว่าหนึ่งส่วนของร่างกายเช่นคอขาหนีบหรือรักแร้

ปัจจุบัน USPSTF แนะนำให้ตรวจคัดกรองการติดเชื้อเอชไอวีในวัยรุ่นและผู้ใหญ่อายุ 15 ถึง 65 ปีการตรวจคัดกรองในวัยรุ่นที่อายุน้อยกว่าและผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นและการตรวจคัดกรองในหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมด