รูปภาพ HRAUN / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ผู้ป่วยที่ป่วยหนักด้วย COVID-19 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรคปอดบวม
- การวินิจฉัยโรคปอดบวมอย่างแม่นยำในผู้ป่วยเหล่านี้มักใช้เวลาหลายวัน
- การทดสอบใหม่สามารถให้ผลลัพธ์ได้ภายในเวลาเพียงสี่ชั่วโมง
โรคปอดบวมมีความเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักด้วย COVID-19 แต่อาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์ในการระบุว่าผู้ป่วยรายใดมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ใส่เครื่องช่วยหายใจ ตอนนี้นักวิทยาศาสตร์ได้สร้างการตรวจดีเอ็นเอสำหรับโรคปอดบวมซึ่งเป็นวิธีแรกเพื่อช่วยในการระบุการติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว
การทดสอบได้รับการพัฒนาโดยนักวิจัยในสหราชอาณาจักรและให้ผลลัพธ์แก่แพทย์ภายในไม่กี่ชั่วโมงทำให้พวกเขาสามารถปรับการรักษาให้เหมาะกับผู้ป่วยเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ขณะนี้การทดสอบกำลังเปิดตัวที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์
โรคปอดบวมคืออะไร?
โรคปอดบวมคือการติดเชื้อในปอดซึ่งอาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยเล็กน้อยถึงรุนแรงในคน ทำให้ถุงลมในปอดเต็มไปด้วยของเหลวหรือหนอง
สำหรับการศึกษานี้นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วย 81 รายที่ติดเชื้อ COVID-19 และ 144 รายที่ไม่มีไวรัสที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจระหว่างวันที่ 15 มีนาคมถึง 30 สิงหาคม 2563 นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 มีแนวโน้มที่จะพัฒนา โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ - การติดเชื้อในปอดที่เกิดขึ้นในผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจมากกว่าผู้ที่ไม่มีโควิด -19 นักวิทยาศาสตร์ยังพบว่าเชื้อโรคบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดโรคปอดบวม ผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์ในเดือนนี้ในวารสารการดูแลที่สำคัญ
ด้วยเหตุนี้การทดสอบซึ่งได้รับการขนานนามว่าเป็นแบบทดสอบเคมบริดจ์จึงถือกำเนิดขึ้น
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
การให้แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคปอดบวมในผู้ป่วย COVID-19 ได้เร็วขึ้นอาจช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้นและลดความเสี่ยงของการดื้อยาปฏิชีวนะ
โดยทั่วไปแล้วโรคปอดบวมได้รับการวินิจฉัยอย่างไร
โดยปกติแล้วการวินิจฉัยโรคปอดบวมต้องใช้เวลา ตัวอย่างแบคทีเรียต้องนำมาจากผู้ป่วยและปลูกในห้องแล็บซึ่งอาจใช้เวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ผลลัพธ์แอนดรูว์คอนเวย์มอร์ริสผู้เขียนร่วมการศึกษาที่ปรึกษาด้านการดูแลผู้ป่วยหนักและ Wellcome Trust Clinical Research Career Development Fellow ที่มหาวิทยาลัย แห่งเคมบริดจ์บอก Verywell
“ สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นช้าและบ่อยครั้งที่แบคทีเรียไม่เติบโตเนื่องจากสภาพการเพาะเลี้ยงไม่เหมาะสมสำหรับแบคทีเรียชนิดนั้น ๆ หรือเนื่องจากผู้ป่วยได้รับยาปฏิชีวนะที่ป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียแล้ว” เขากล่าว “ ด้วยเหตุนี้ผลลัพธ์ของวัฒนธรรมมาตรฐานจึงยากที่จะใช้ในทางการแพทย์และผู้ป่วยมักเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง”
มอร์ริสกล่าวว่าแพทย์จำเป็นต้องระบุแบคทีเรียเฉพาะที่เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมเพื่อกำหนดเป้าหมายและรักษาได้ดีขึ้น มันเป็น "ปัญหาสำคัญ" เมื่อทำไม่ได้เขากล่าว
“ ในผู้ป่วยที่อยู่ในการดูแลผู้ป่วยหนักเป็นไปได้ที่จะมีภาพทางคลินิกที่ดูเหมือนปอดบวม แต่ไม่ใช่และ ‘ปอดบวมเลียนแบบ’ เหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ” มอร์ริสกล่าว
ผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในห้องไอซียูโดยเฉพาะผู้ที่ติดเชื้อโควิด -19 จะมีอาการปอดอักเสบ “ สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการเอกซเรย์ทรวงอกเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีไข้และจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น” เขาอธิบายโดยสังเกตว่าอาการเหล่านี้มักเป็นสัญญาณของโรคปอดบวม แต่มอร์ริสชี้ให้เห็นว่า“ โควิด -19 เกิดจากไวรัสซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ”
“ ในขณะที่เราพบว่าผู้ป่วย COVID-19 มีความอ่อนไหวต่อโรคปอดบวมทุติยภูมิมากกว่ามากซึ่งก็คือโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นในห้องไอซียูการรู้ว่าเมื่อใดที่ผู้ป่วยเป็นโรคปอดบวมทุติยภูมินี้เป็นเรื่องยากเนื่องจากโควิด -19 อาจดูเหมือนการติดเชื้อแบคทีเรีย “ วิธีเดียวที่เชื่อถือได้ในการแยกความแตกต่างของสิ่งเหล่านี้คือการทดสอบแบคทีเรีย การทดสอบตามวัฒนธรรมที่มีอยู่ของเรานั้นช้าและไม่ไวต่อความรู้สึก”
การทดสอบเคมบริดจ์
การทดสอบเคมบริดจ์จะตรวจจับดีเอ็นเอของเชื้อโรคต่างๆได้ถึง 52 ชนิดทำให้สามารถทดสอบได้รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น การทดสอบโดยเฉพาะใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อตรวจหาดีเอ็นเอของแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัสโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังสามารถทดสอบการดื้อยาปฏิชีวนะ แพทย์สามารถทราบผลได้ในเวลาประมาณสี่ชั่วโมง
“ แนวคิดของการทดสอบนี้คือเพื่อให้เราได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่หลักฐานที่รวดเร็วเพื่อเป็นแนวทางในการรักษาทำให้เราสามารถเลือกยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องได้หากพบแบคทีเรีย แต่ก็ควรงดการให้ยาปฏิชีวนะด้วยหากไม่มีแบคทีเรียอยู่ที่นั่น ” มอร์ริสกล่าว
ความกังวลและเหตุผลส่วนหนึ่งของการทดสอบนี้คือการดื้อยาปฏิชีวนะ “ การดื้อยาปฏิชีวนะเป็นปัญหาสำคัญในห้องไอซียูและยาปฏิชีวนะบางชนิดของเรามีผลข้างเคียงที่เป็นพิษ” มอร์ริสกล่าว “ จะดีที่สุดหากใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น”
มอร์ริสกล่าวว่าเขาและทีมงานได้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการทดสอบนี้“ ครอบคลุมข้อบกพร่องหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในปอดรวมถึงไวรัสเชื้อราและแบคทีเรีย”
เขาหวังว่าการวิจัยจะช่วยผู้ป่วยได้มากขึ้นในอนาคต “ ฉันหวังว่าการศึกษาของเราจะสร้างความตระหนักถึงปัญหาของโรคปอดบวมทุติยภูมิในผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับการรักษาในห้องไอซียูและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่สามารถใช้ได้” มอร์ริสกล่าว “ ฉันยังหวังว่ามันจะทำให้เกิดความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วในการจัดการโรคปอดบวมในห้องไอซียูเพื่อกระตุ้นให้พวกเขาได้รับความช่วยเหลือ
.jpg)
