กลูโคซามีนเป็นประโยชน์ต่อการรักษาโรคข้ออักเสบหรือไม่?

เนื่องจากหนังสือ "The Arthritis Cure" วางจำหน่ายในร้านหนังสือทั่วประเทศในปี 1997 แพทย์เภสัชกรและผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมักถูกถามถึงความเห็นของพวกเขาเกี่ยวกับกลูโคซามีนในการรักษาโรคข้ออักเสบ คำว่า "รักษา" ในชื่อหนังสือทำให้เกิดความหวังของหลาย ๆ คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

กลูโคซามีนทำงานอย่างไร

กลูโคซามีนพบมากในข้อต่อ มีทฤษฎีว่ากลูโคซามีนช่วยกระตุ้นการสร้างกระดูกอ่อนที่จำเป็นสำหรับการซ่อมแซมข้อต่อ ในรูปแบบของสัตว์กลูโคซามีนซัลเฟตในช่องปากมีผลดีต่อการอักเสบโรคข้ออักเสบเชิงกลและโรคข้ออักเสบทางภูมิคุ้มกันแม้ว่าจะน้อยกว่าอินโดเมธาซินและยาอื่น ๆ

บางครั้งใช้กลูโคซามีนร่วมกับคอนดรอยตินซัลเฟตในการรักษาโรคข้ออักเสบ คอนดรอยตินซัลเฟตยังพบในกระดูกอ่อน มีรายงานว่า Chondroitin sulfate รักษาความหนืดในข้อต่อกระตุ้นกลไกการซ่อมแซมกระดูกอ่อนและยับยั้งเอนไซม์ที่ทำลายกระดูกอ่อน

ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร

กลูโคซามีนจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร พระราชบัญญัติการเสริมอาหารเพื่อสุขภาพและการศึกษาที่ผ่านในปี 1994 โดยสภาคองเกรสอนุญาตให้ทำการตลาดผลิตภัณฑ์ที่อ้างว่ามีผลต่อโครงสร้างหรือการทำงานของร่างกายในรูปแบบ "ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร" โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานรัฐใด ๆ ฉลากต้องมีข้อความปฏิเสธความรับผิดชอบว่าผลิตภัณฑ์ไม่ได้รับการประเมินโดย FDA และผลิตภัณฑ์ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อวินิจฉัยรักษาหรือป้องกันโรคใด ๆ กลูโคซามีนมีจำหน่ายในร้านขายยาและร้านขายอาหารเพื่อสุขภาพเช่นเกลือซัลเฟตไฮโดรคลอไรด์เอ็นอะซิทิลหรือคลอร์ไฮเดรต

การศึกษาทางคลินิก

การศึกษาแบบควบคุมระยะสั้นได้รายงานว่ากลูโคซามีนมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมและช่วยเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว การทดลองแบบ double-blind สี่สัปดาห์ของผู้ป่วย 252 รายที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมพบกลูโคซามีนซัลเฟต 500 มก. สามครั้งต่อวันมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกในการบรรเทาอาการ

การทดลอง double-blind อีกสี่สัปดาห์ในผู้ป่วย 200 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมพบว่า 500 มก. ของกลูโคซามีนซัลเฟตมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการเช่นเดียวกับไอบูโพรเฟน 400 มก. สามครั้งต่อวันหลังจากสัปดาห์ที่สอง

ในการศึกษาแบบ double-blind แปดสัปดาห์ของผู้ป่วย 40 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมกลูโคซามีนซัลเฟต 500 มก. สามครั้งต่อวันรับประทานได้ผลเท่ากับไอบูโพรเฟน 400 มก. สามครั้งต่อวันเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังจากสองสัปดาห์แรก ในทุกรายงานโดยทั่วไปกลูโคซามีนสามารถทนได้ดีโดยมีอุบัติการณ์ของระบบทางเดินอาหารไม่ดีขึ้นไม่สูงไปกว่ายาหลอก

การศึกษาเหล่านี้แม้ว่าจะให้ผลลัพธ์ที่พึงปรารถนา แต่ก็ไม่ถือว่าเป็นการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดี การศึกษาที่ออกแบบมาอย่างดีจะต้องดำเนินการโดยใช้จำนวนผู้ป่วยที่เพียงพอในช่วงเวลาที่เพียงพออย่างน้อยหนึ่งปีโดยนักวิจัยที่มีประสบการณ์โดยใช้มาตรการตามวัตถุประสงค์และเทคนิคทางสถิติที่สามารถระบุได้ว่าการปรับปรุงเป็นผลโดยตรงของการรักษาหรือไม่ การศึกษาเหล่านี้เป็นไปตามเกณฑ์บางประการและดำเนินการกับผู้ป่วยจำนวนน้อยเกินไป

จากการศึกษาของแคนาดาในปี 2547 ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 137 รายไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างเปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับยาหลอกกับกลุ่มกลูโคซามีน

ในการประชุม ACR ประจำปี 2548 มีการนำเสนอผลจากการทดลองกลูโคซามีนสองครั้ง GAIT (Glucosamine / Chondroitin Arthritis Intervention Trial) ได้รับทุนจาก NIH และออกแบบมาเพื่อตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของกลูโคซามีนคอนดรอยตินแยกกันหรือร่วมกันและ GUIDE (Glucosamine Unum In Die Efficacy) เป็นการทดลองทางคลินิกในยุโรป ผลการแนะนำพบว่ากลูโคซามีนช่วยบรรเทาได้มากกว่าอะเซตามิโนเฟน

ผล GAIT พบว่าการรวมกันของกลูโคซามีนและคอนดรอยตินนั้นดีกว่ายาหลอก แต่ประโยชน์ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อเข่าเสื่อมเล็กน้อยการรวมกันของกลูโคซามีนคอนดรอยตินไม่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับการใช้กลูโคซามีนและคอนดรอยตินได้รับการตีพิมพ์ในวารสารเวชศาสตร์การกีฬาของอังกฤษในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 กลูโคซามีนและคอนดรอยตินช่วยลดความเจ็บปวดในระยะสั้นได้บ้าง แต่การทำงานของร่างกายไม่ได้ดีขึ้นมากนัก ในระยะยาวมีเพียง chondroitin เท่านั้นที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญทางคลินิกต่อการปรับปรุงโครงสร้างของข้อต่อเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก นักวิจัยสรุปว่าขณะนี้ยังไม่สามารถแนะนำกลูโคซามีนและคอนดรอยตินสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบได้

สรุป

ฉันทามติคืออาหารเสริมกลูโคซามีนและคอนดรอยตินอาจช่วยลดความเจ็บปวดในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ดูเหมือนว่าจะปลอดภัย แต่แพทย์กำลังเตือนผู้ป่วยว่าคุณภาพและประสิทธิผลของกลูโคซามีนและคอนดรอยตินแตกต่างกันไปเนื่องจากไม่มีการควบคุม หากคุณต้องการลองซื้อผลิตภัณฑ์คุณภาพสูงจากแหล่งที่มีชื่อเสียง