หากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้กลูโคคอร์ติคอยด์ (หรือที่เรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสเตียรอยด์) เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของคุณ เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ glucocorticoids อาจมีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง / ผลข้างเคียง
ตามความคิดริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) บทบาทของกลูโคคอร์ติคอยด์ทางปากและทางปากในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีเสถียรภาพนั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และโชคดีที่แนวทางใหม่แนะนำเมื่อมีการใช้อย่างดีที่สุดหรือแทนเมื่อความเสี่ยงอาจเกินดุล ประโยชน์.
รูปภาพ nimis69 / GettyGlucocorticoids ทำงานอย่างไร?
เมื่อเกี่ยวข้องกับปอดอุดกั้นเรื้อรัง glucocorticoids จะทำงานโดยลดอาการบวมและการอักเสบในทางเดินหายใจของปอดซึ่งจะช่วยให้หายใจได้ง่ายขึ้น
ข้อดีข้อเสียของ Glucocorticoids ที่สูดดม
การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมเป็นประจำแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความถี่ของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและปรับปรุงสถานะสุขภาพในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ 3 (รุนแรง) ถึงระยะที่ 4 (รุนแรงมาก)
อย่างไรก็ตามการใช้ยาเหล่านี้ไม่ได้หยุดการลดลงของปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) หรือลดอัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับ COPD นอกจากนี้กลูโคคอร์ติคอยด์ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมซึ่งเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เมื่อหยุดใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมการถอนตัวจากยาอาจทำให้อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เช่นกัน
ใช้
ตามแนวทางปี 2020 glucocorticoids ที่สูดดมจะถูกระบุด้วย COPD ในสองการตั้งค่า:
- ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและ / หรือมีจำนวน eosinophil สูง
- ในผู้ที่ไม่มีโรคหอบหืดที่มีอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละปี
สำหรับผู้ที่กำลังได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจกลูโคคอร์ติคอยด์ขอแนะนำให้หยุดยาหากเป็นเวลาหนึ่งปีขึ้นไปนับตั้งแต่อาการกำเริบครั้งสุดท้ายของคุณ แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่คุณจะทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในยาของคุณและทุกคนก็มีความแตกต่างกัน
ยา
glucocorticoids ที่สูดดมโดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้:
- Pulmicort (เบดีโซไนด์)
- ฟลอเวนท์ (fluticasone)
- Aerospan (ฟลูนิโซไลด์)
- แอสมาเน็กซ์ (mometasone)
- QVAR (เบโคลเมทาโซน)
การบำบัดแบบผสมผสาน
การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดพ่นร่วมกับยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานช่วยลดความถี่ของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังปรับปรุงการทำงานของปอดและสถานะสุขภาพโดยรวมในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ก็อาจเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคปอดบวมได้เช่นกัน
สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระดับปานกลางถึงรุนแรงและหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายควรใช้ยาขยายหลอดลมร่วมกันสองตัว (เบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นานและแอนตาโกลิเนอร์จิก / มัสคารินิกแอนตาโกนิสต์) ก่อน (เว้นแต่ผู้ที่เป็นโรคหอบหืด) .จากนั้นอาจพิจารณาให้ยาสูดพ่นกลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบเพิ่มขึ้นอีกหนึ่งครั้งต่อปี
ตัวอย่างของเครื่องช่วยหายใจ COPD ที่มี glucocorticoid ได้แก่ :
- Symbicort (formoterol และ budesonide)
- Advair (salmeterol และ fluticasone)
- Brio Ellipta (vilanterol และ fluticasone)
- Dulera (formoterol และ mometasone)
- Trelegy Ellipta (vilanterol, umeclidinium และ fluticasone)
สิ่งสำคัญคือต้องทำความคุ้นเคยกับชื่อสามัญของยาที่คุณใช้สำหรับ COPD เนื่องจากไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้คนจะได้รับยาสองครั้ง (เช่นในยาสูดพ่นเดี่ยวและยาสูดพ่นร่วมกัน) ซึ่งจะส่งผลให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ผลข้างเคียง.
Glucocorticoids ในช่องปาก
glucocorticoids ในช่องปากมักใช้กับ COPD ทั้งในระยะสั้นและในระหว่างการกำเริบเฉียบพลันหรือการรักษาในโรงพยาบาลอาจจำเป็นต้องใช้ (ทั้งทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ)
อย่างไรก็ตามตามแนวทางปี 2020 ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ในการบำรุงรักษาตามปกติเนื่องจากไม่สามารถปรับปรุงอาการหายใจถี่หรือลดการรักษาในโรงพยาบาลได้ แต่มีความเสี่ยงเช่นความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงเลือดออกในทางเดินอาหารและอื่น ๆ อีกครั้งทุกคนมีความแตกต่างกันและสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่เหมาะกับคุณ
glucocorticoids ในช่องปากทั่วไปที่คุณอาจคุ้นเคย ได้แก่ :
- Prednisone
- เดกซาเมทาโซน
- เมทิลเพรดนิโซโลน
- คอร์ติโซน
ผลข้างเคียงของ Glucocorticoids
ในขณะที่ผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากมีมากมายและได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แต่ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกลูโคคอร์ติคอยด์ที่สูดดมจะน้อยลงและไม่รุนแรงรวมด้านล่างนี้คือผลข้างเคียงที่รู้จักกันทั่วไปของกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปาก
- การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง (การกดภูมิคุ้มกัน)
- น้ำตาลในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูง
- เลือดออกในทางเดินอาหาร
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ช้ำง่าย
- ลดความหนาแน่นของกระดูกและโรคกระดูกพรุน
- กล้ามเนื้อสลายความอ่อนแอ
- ต้อกระจก
- ต้อหิน
- ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (หากใช้เป็นเวลานานและหยุดกะทันหัน)
- โรคจิตเฉียบพลัน
glucocorticoids ที่สูดดมมักเกี่ยวข้องกับ:
- ผิวช้ำ
- การติดเชื้อยีสต์ในปากและคอหอย (ดง)
- เสียงแหบ
คำจาก Verywell
สิ่งสำคัญที่สุดของแผนการรักษาคือการมีความเต็มใจที่จะปฏิบัติตามนั้น หากคุณไม่สามารถปฏิบัติตามแผนการดูแลของคุณได้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรพยายามพิจารณาว่าอุปสรรคใดที่ขวางทางอยู่ แผนการรักษาทั้งหมดควรมีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ หากแพทย์ของคุณไม่ได้ให้ข้อมูลนี้กับคุณคุณควรชี้แจงก่อนออกจากสำนักงาน