รูปภาพ xavierarnau / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- ผู้ป่วยที่เดินทางกลับบ้านส่วนใหญ่ในประเทศ 12 ล้านคนยังไม่ได้รับวัคซีน COVID-19
- ผู้ที่อยู่ในการดูแลที่บ้านพักรับรองหรือผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะมีอาการแย่ลงหากพวกเขาออกจากบ้านไม่ได้รับประโยชน์จากสถานที่ฉีดวัคซีนแห่งใหม่ทั่วประเทศ
- หน่วยงานด้านสุขภาพอาจมองว่าผู้ที่อยู่บ้านมีความเสี่ยงต่ำในการติดโควิด -19
ในขณะที่รัฐต่างๆจัดลำดับความสำคัญของวัคซีน COVID-19 ให้กับผู้อยู่อาศัยที่เปราะบางที่สุด แต่จนถึงขณะนี้ผู้ป่วยที่เดินทางกลับบ้านส่วนใหญ่และบ่อยครั้งครอบครัวอาสาสมัครและผู้ดูแลที่ได้รับค่าตอบแทนถูกละเว้นจากการจัดสรรและบริหารวัคซีน
การฉีดวัคซีนสำหรับคน 12 ล้านคนที่คาดว่าจะอยู่ในการดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์หรือผู้ที่เดินทางกลับบ้านเนื่องจากปัญหาสุขภาพได้รับการ "แปลกระจัดกระจายและ จำกัด " Bill Dombi ประธาน National Association for Home Care & Hospice กล่าวกับ Verywell “ คุณไม่น่าจะให้พวกเขายืนต่อแถวเป็นเวลาหลายชั่วโมงที่ศูนย์การประชุมเพื่อรอรับวัคซีน” เขากล่าว
ผู้ป่วยกลับบ้านคืออะไร?
ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้ป่วยที่กลับบ้านหมายถึงผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือจากบุคคลอื่นหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นไม้ค้ำยันรถหัดเดินหรือรถเข็นเพื่อออกจากบ้าน ผู้ให้บริการทางการแพทย์ของพวกเขาเชื่อว่าสุขภาพหรือความเจ็บป่วยของพวกเขาอาจแย่ลงถ้าพวกเขาออกจากบ้าน
Dombi กล่าวว่าการฉีดวัคซีนผู้ป่วยที่กลับบ้านอาจถูกมองข้ามไปจนถึงตอนนี้เพราะไม่ใช่ปัญหาที่ง่ายในการแก้ไข นอกจากนี้เขายังกล่าวว่าผู้ป่วยที่เดินทางกลับบ้านอาจถูกคิดว่ามีความเสี่ยงลดลงจากการติดเชื้อและการแพร่กระจาย COVID-19 อย่างไรก็ตามผู้ดูแลมักใช้เวลาอยู่นอกบ้านและเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสและแพร่กระจายไปยังผู้ป่วยที่เดินทางกลับบ้าน
งานที่ยิ่งใหญ่
Dombi และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยที่บ้านคนอื่น ๆ รู้ดีว่าการขนส่งและดูแลวัคซีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุ่น Moderna และ Pfizer ที่แช่แข็งแล้วละลายแล้วให้กับผู้คนในบ้านของพวกเขาเป็นงานที่ยิ่งใหญ่ Dombi กล่าวว่าพวกเขารู้สึกผิดหวังที่ CDC“ ข้ามการสาธารณสุขเพื่อเชื่อมต่อสถานพยาบาลและร้านขายยาระยะยาวสำหรับการฉีดวัคซีน” แต่ไม่ได้ทำอะไรที่คล้ายกันสำหรับผู้ป่วยที่กลับบ้าน
CDC ได้ออกคำแนะนำเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนผู้ป่วยที่กลับบ้านเมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์เพื่อตอบสนองต่อคำร้องขอจากผู้สนับสนุนโดยสังเกตว่าสถานการณ์ดังกล่าว "นำเสนอความท้าทายที่ไม่เหมือนใครเพื่อให้แน่ใจว่าอุณหภูมิในการจัดเก็บวัคซีนการจัดการและการบริหารจัดการที่เหมาะสมเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวัคซีนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ"
CDC ทำงานได้ดีในการสรุป แต่ไม่แก้ปัญหา - ความซับซ้อนในแนวทางรวมถึง:
- หลีกเลี่ยงการสูญเสียวัคซีนโดยประมาณจำนวนครั้งที่ต้องการอย่างถูกต้องที่สุด
- [แผนที่] ออกแผนการเดินทางเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้วัคซีนภายในกรอบเวลาที่ได้รับอนุมัติสำหรับการใช้งานโดยคำนึงถึงเวลาในการเตรียมการฉีดวัคซีนล่วงหน้าและเวลาสังเกตหลังการฉีดวัคซีน
- ตรวจสอบความพร้อมในการดูแลรักษาติดตามและรายงานอุณหภูมิของวัคซีนตั้งแต่เวลาที่นำวัคซีนออกจากสถานพยาบาลในระหว่างการขนส่งและจนถึงเวลาที่ให้วัคซีน
- เตรียมการฉีดยาในพื้นที่เตรียมยาที่กำหนดและสะอาดซึ่งไม่ติดกับแหล่งที่อาจเกิดการปนเปื้อน
- มีอะดรีนาลีนอย่างน้อยสามปริมาณในมือเมื่อฉีดวัคซีน (ในกรณีที่ไม่ค่อยเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง)
คำแนะนำที่อัปเดตจำเป็น
คำแนะนำของ CDC“ มีประโยชน์มาก [แต่] จำเป็นต้องได้รับการอัปเดตตามการอนุมัติของ Johnson & Johnson” โฆษกของ LeadingAge ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้ให้บริการผู้สูงอายุที่ไม่แสวงหาผลกำไร 5,000 รายกล่าว ซึ่งรวมถึง Visiting Nurse Association ซึ่งมีหน่วยงานสมาชิกบางแห่งที่ให้บริการวัคซีน COVID-19 สำหรับผู้ป่วยที่กลับบ้าน วัคซีนจอห์นสันแอนด์จอห์นสันได้รับอนุญาตให้ใช้ในวันที่ 27 กุมภาพันธ์และหลายสัปดาห์หลังจากที่ CDC ออกคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่กลับบ้านจำเป็นต้องเก็บในตู้เย็นเท่านั้น ไม่จำเป็นต้องละลายและให้เป็นช็อตเดียวซึ่งแตกต่างจากวัคซีนไฟเซอร์และโมเดิร์นน่า
Medicare และ Medicaid ซึ่งครอบคลุมค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของผู้ป่วยที่เดินทางกลับบ้านจำนวนมากจำเป็นต้องพิจารณาการจ่ายเงินที่สูงขึ้นสำหรับการบริหารวัคซีนนอกสถานที่ฉีดวัคซีนจำนวนมาก “ ค่าธรรมเนียมการบริหารจัดการนั้นดีมากหากคุณปั่นจักรยานผ่านผู้คนอย่างรวดเร็วในไซต์ขนาดใหญ่” โฆษกของ Verywell กล่าว "อย่างไรก็ตามรหัส [การชำระเงิน] ปัจจุบันไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการส่งเจ้าหน้าที่ไปที่บ้านจากระยะไกลการดูแลวัคซีนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการไม่พึงประสงค์การเดินทางระหว่างไซต์ ฯลฯ "
ใครเป็นผู้ริเริ่มการฉีดวัคซีนตามบ้าน?
ตัวอย่างใด ๆ ของการบริหารวัคซีนแบบกลับบ้านส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยตนเองโดยผู้ดูแลที่กล้าหาญโรงพยาบาลที่มีโปรแกรมการดูแลที่บ้านที่จัดตั้งขึ้นและนวัตกรรมเล็กน้อยจากแผนกสุขภาพอย่างน้อยหนึ่งแห่ง
โรงพยาบาลแสตมฟอร์ดในคอนเนตทิคัตโรงพยาบาลเวคฟอเรสต์แบปติสต์ในนอร์ทแคโรไลนาและศูนย์การแพทย์บอสตันทุกคนได้ฉีดวัคซีนให้กับผู้ป่วยกลับบ้านที่พวกเขาดูแลอยู่ในปัจจุบันรวมทั้งผู้ดูแลหากมีวัคซีนเพียงพอ
“ ขณะนี้ยังไม่มีโครงการจัดจำหน่ายสำหรับผู้ใหญ่ที่เดินทางกลับบ้านโดยเฉพาะ” โฆษก LeadingAge กล่าว “ สำหรับผู้ให้บริการที่ดำเนินการดังกล่าวพวกเขา [มี] ที่จะเจรจาขอปริมาณยากับหน่วยงาน / พันธมิตรของรัฐเขตหรือท้องถิ่น มันแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐและในปัจจุบันยังไม่มีระบบ”
ภายใต้โครงการโทรหาบ้านสำหรับผู้ป่วยที่กลับบ้านบ้านพักรับรองพระธุดงค์และผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปล่อยตัวเมื่อไม่นานมานี้ Wake Forest Baptist Hospital ได้ส่งเจ้าหน้าที่สองคนซึ่งเป็นผู้ให้บริการผู้สูงอายุและผู้อยู่อาศัยในร้านขายยาในชุมชนเพื่อดูแลวัคซีนติดตามปฏิกิริยาและกำหนดเวลาการให้ยาครั้งที่สอง พวกเขาเลือกผู้ป่วยโดยดูจากรายการโทรหาบ้าน "เพื่อดูว่า [ผู้ป่วย] รายใดติดเตียงหรือมีปัญหาในการออกจากบ้าน" Mia Yang, MD, ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Wake Forest Baptist Health กล่าวกับ Verywell
Georges Benjamin กรรมการบริหารของ American Public Health Association บอกกับ Verywell ว่าจนกว่าจะมีระบบประสานงานในชุมชนเพื่อรับผู้ป่วยกลับบ้านได้รับการฉีดวัคซีนจุดเริ่มต้นคือการพูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณ
นั่นคือสิ่งที่แนนซี่เฮเมนเวย์แห่งแฟร์แฟกซ์เคาน์ตีรัฐเวอร์จิเนียทำเพื่อให้ลูกสาววัยผู้ใหญ่ของเธอซึ่งเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับการยิง “ [แพทย์ของเรา] โทรหาแผนกสุขภาพของเราในช่วงต้นของกระบวนการเพื่อแจ้งเตือนพวกเขาถึงความเสี่ยงที่เธอจะต้องไปที่ใดที่หนึ่งเช่นศูนย์ของรัฐบาลในเมืองแฟร์แฟกซ์เพื่อรับการฉีดวัคซีน” เฮเมนเวย์กล่าวกับเวลล์เวลล์ “ แผนกสุขภาพของ Fairfax County จัดให้ EMT มาฉีดวัคซีนให้เธอ…พวกเขาก็ฉีดวัคซีนให้ฉันด้วย”
ในรัฐนิวยอร์กแผนกสุขภาพได้เปิดตัวโครงการนำร่องขนาดเล็กในสัปดาห์นี้ในเมืองยองเกอร์สทางเหนือของแมนฮัตตันโดยมี Ro ซึ่งเป็น บริษัท เทคโนโลยีด้านสุขภาพสำหรับงานที่ซับซ้อนมากมายที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนผู้ป่วยที่กลับบ้าน
วิธีที่ Ro กำลังประสานงานการถ่ายทำนั้นพูดถึงความซับซ้อน บริษัท ซึ่งเป็นผู้ดูแลวัคซีน Moderna ที่จัดทำโดยรัฐกำลังดูแลเว็บไซต์การตั้งเวลาออนไลน์สำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ บริษัท สามารถจัดการการประสานงานได้เนื่องจากมีแผนกร้านขายยาอยู่แล้วซึ่งเป็นผู้จัดการสินค้าคงคลังและการกระจายวัคซีนรวมถึงแผนกดูแลในบ้านที่ประสานงานและจัดส่งผู้ฉีดวัคซีนและส่งการแจ้งเตือนแบบเรียลไทม์ไปยังผู้ป่วยและผู้ดูแลซึ่งมีแนวโน้ม เพื่อลดการเน่าเสียและของเสียจากวัคซีน
รอทำเนียบขาว
ทำเนียบขาวได้ประกาศโครงการริเริ่มการฉีดวัคซีนชุมชนใหม่เมื่อวันที่ 3 มีนาคมโครงการนำร่อง Vaccine Community Connectors ซึ่งกำหนดเป้าหมายผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสองล้านคนและได้รับการสนับสนุนจากผู้ให้บริการประกันสุขภาพ แต่ดูเหมือนว่าจะกล่าวถึงประเด็นด้านความเสมอภาคที่สำคัญอื่น ๆ มากกว่าประเด็นที่ต้องซื้อกลับบ้าน
โซลูชันการเข้าถึงที่ประกาศจนถึงตอนนี้ ได้แก่ คลินิกเคลื่อนที่ในละแวกใกล้เคียงและค่าแชร์ค่าพาหนะไปยังสถานที่ฉีดวัคซีนซึ่งไม่ได้ตอบสนองความต้องการของผู้ที่มีความเสี่ยงหากพวกเขาออกจากบ้านเพื่อไปรับวัคซีน
ในขณะที่ Dombi กล่าวว่าเขา“ ไม่เชื่อเรื่องพระเจ้า” เกี่ยวกับวัคซีนที่ควรใช้ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลผู้ป่วยที่บ้านคนอื่น ๆ หวังว่าวัคซีน Johnson & Johnson หนึ่งเข็มจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญ “ ส่วนหนึ่งจะทำให้กระบวนการง่ายขึ้นเพราะไม่เหมือนกับวัคซีนไฟเซอร์และโมเดิร์นน่าที่สามารถนำกลับไปแช่ตู้เย็นได้หากมีคนตัดสินใจในนาทีสุดท้ายว่าไม่ต้องการ” เวคฟอเรสต์หยางกล่าวกับ Verywell
แต่อย่างน้อยในตอนนี้ทำเนียบขาวก็ถือมั่นว่าวัคซีนของจอห์นสันแอนด์จอห์นสันจะไม่ถูกจัดสรรให้กับประชากรพิเศษ
