อาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบการวินิจฉัยและกลุ่มอาการ

โรคหลอดเลือดสมองสามารถส่งผลกระทบต่อตำแหน่งใด ๆ ในสมอง โรคหลอดเลือดสมองมักมีขนาดเล็ก แต่อาจก่อให้เกิดอาการที่สำคัญได้

ก้านสมองเป็นบริเวณของสมองที่เชื่อมต่อการทำงานของสมองระดับสูงกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ยังเป็นศูนย์ควบคุมสำหรับฟังก์ชั่นช่วยชีวิตหลายอย่างเช่นการควบคุมการหายใจและการเต้นของหัวใจ ก้านสมองตั้งอยู่ลึกลงไปในสมองและยื่นลงไปทางด้านหลังศีรษะตรงที่กะโหลกและกระดูกสันหลังบรรจบกัน

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ด้านหลังของคอและสมองเช่นหลอดเลือดแดงเบสิลาร์หลอดเลือดสมองน้อยด้านหลังด้านขวาหรือด้านซ้ายหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาหรือด้านซ้าย สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบเหมือนกับสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในบริเวณอื่น ๆ ของสมอง

อาการ

โรคหลอดเลือดสมองตีบอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ :

• ความอ่อนแอหรือการขาดดุลทางประสาทสัมผัสอาจเกิดขึ้นที่ด้านข้างของร่างกายตรงข้ามกับด้านที่เสียหายของก้านสมอง
• การมองเห็นซ้อนอาจทำให้เกิดขึ้นได้เนื่องจากการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาอยู่ที่ก้านสมอง เมื่อตาข้างหนึ่งไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เช่นเดียวกับตาปกติอีกข้างการขาดการเคลื่อนไหวที่สมมาตรจะทำให้เกิดการรับรู้ภาพสองภาพ รูม่านตาที่ไม่เท่ากันยังเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือความรู้สึกของการหมุนเป็นเรื่องปกติที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบเนื่องจากความรู้สึกของการทรงตัวยังคงอยู่ในก้านสมอง
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อใบหน้าและปากที่ไม่สม่ำเสมออาจทำให้เปลือกตาข้างใดข้างหนึ่งหย่อนยานหรือปากข้างใดข้างหนึ่งหย่อนคล้อย นอกจากนี้ยังอาจทำให้กลืนลำบากหรือพูดไม่ชัดหรืออาจทำให้ลิ้นชี้ไปด้านใดด้านหนึ่ง
• ความอ่อนแอของไหล่สามารถแสดงออกได้ว่าไม่สามารถยักไหล่ได้เท่า ๆ กัน

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งที่แยกความแตกต่างของโรคหลอดเลือดสมองตีบจากโรคหลอดเลือดสมองของเปลือกสมองคือผลต่อความรู้สึกบนใบหน้า เมื่อเส้นเลือดในสมองแตกทำให้เกิดการขาดดุลทางประสาทสัมผัสของใบหน้าใบหน้าจะชาในด้านเดียวกับโรคหลอดเลือดสมอง ตรงกันข้ามกับโรคหลอดเลือดสมองซึ่งทำให้ประสาทสัมผัสด้านตรงข้ามของใบหน้าขาดความสมดุล นี่เป็นหนึ่งในเบาะแสที่นักประสาทวิทยาใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง

ในบางกรณีอาการเส้นเลือดในสมองแตกอาจทำให้เกิดอาการสะอึกได้ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้สูญเสียสติเนื่องจากก้านสมองมีบทบาทในการควบคุมการหายใจและการทำงานของหัวใจ

กลุ่มอาการของ Brainstem Stroke

กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดสมองตีบรวมถึงกลุ่มอาการที่ดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกันซึ่งเกิดขึ้นร่วมกันเนื่องจากการควบคุมของพวกเขาอยู่ในบริเวณที่มีความเข้มข้นเล็ก ๆ ของก้านสมองซึ่งมีปริมาณเลือดเดียวกัน

• คำสาปของออนดีน: คำสาปของออนดีนส่งผลต่อการหายใจโดยสมัครใจเนื่องจากรอยโรคของไขกระดูกส่วนล่าง
• Webers syndrome: โรค Webers เป็นโรคหลอดเลือดสมองส่วนกลางที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของด้านตรงข้ามของร่างกายรวมกับความอ่อนแอของเปลือกตาและความอ่อนแอของการเคลื่อนไหวของดวงตาในด้านเดียวกัน
• โรคล็อคอิน: โรคล็อคอินเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีผลต่ออวัยวะและส่งผลให้เกิดอัมพาตโดยสมบูรณ์และไม่สามารถพูดได้โดยมีสติสัมปชัญญะครบถ้วนและสามารถขยับดวงตา อาจเป็นผลมาจากความสมดุลของเกลือและของเหลวที่ผิดปกติอย่างมาก
• Wallenberg syndrome: เรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการไขกระดูกด้านข้าง Wallenberg syndrome มีลักษณะเฉพาะทำให้เกิดการขาดดุลทางประสาทสัมผัสของใบหน้าในด้านเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองและการขาดดุลทางประสาทสัมผัสของร่างกายในด้านตรงข้ามของโรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองต้องมีความเข้าใจโดยละเอียดและมีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท โรคหลอดเลือดสมองตีบมักจะไม่ชัดเจนใน CT สมองหรือ MRI สมองเหมือนกับจังหวะในตำแหน่งอื่น ๆ ของสมอง ก้านสมองมีขนาดค่อนข้างเล็กและมักมองเห็นได้ยากเนื่องจากกระดูกบริเวณใกล้เคียงของกะโหลกศีรษะและส่วนบนของกระดูกสันหลัง

บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดสมองตีบจะปรากฏขึ้นพร้อมกับผลการตรวจทางคลินิกที่ละเอียดอ่อนซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดและอาจใช้เวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ในการเปลี่ยนแปลงที่ยืนยันกับการประเมินทางคลินิกจึงจะปรากฏในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

การพยากรณ์โรค

เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดสมองในบริเวณอื่น ๆ ของสมองการพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดสมองแตกต่างกันไป อาการของโรคหลอดเลือดสมองมักจะมีความรุนแรงสูงสุดในชั่วโมงและวันทันทีหลังจากเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองก่อนที่จะเริ่มรักษา การติดตามและดูแลทางการแพทย์อย่างรอบคอบสามารถช่วยเพิ่มการฟื้นตัวสูงสุดและลดความพิการหลังเส้นเลือดในสมองแตก