อาการปวดสะโพกในเด็ก

อาการปวดสะโพกเป็นเรื่องปกติในเด็กและส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บ การบาดเจ็บเหล่านี้แม้จะตรวจพบได้ง่ายในเด็กโตและวัยรุ่น แต่ก็ตรวจพบได้ยากกว่ามากเมื่อทารกเด็กเล็กหรือเด็กก่อนวัยเรียนได้รับบาดเจ็บ เด็กที่อายุน้อยกว่าเหล่านี้อาจไม่สามารถอธิบายได้ว่าพวกเขาได้รับบาดเจ็บและอาจใช้เวลาสักครู่ก่อนที่จะบ่นว่าปวดสะโพกอาจไม่อยากเดินหรืออาจมีอาการเดินกะเผลก

สาเหตุบางประการของอาการปวดสะโพกในเด็ก

• การบาดเจ็บ - การแตกหักของกล้ามเนื้อและเคล็ดขัดยอกใกล้ข้อสะโพกมักจะเห็นได้ชัดยกเว้นในเด็กเล็ก
• โรค Legg-Calve-Perthes และ epiphysis เส้นเลือดใหญ่ที่หลุดออก (ดูด้านล่าง)
• Synovitis ชั่วคราว - คำว่า "synovia" หมายถึงข้อต่อและ "itis" - การอักเสบดังนั้น synovitis จึงแปลว่าการอักเสบของข้อต่อโรคซินโควิติสชั่วคราวในเด็กเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากของอาการปวดสะโพกในเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กวัยเรียนซึ่งเด็กมักมีอาการเดินกะเผลกปวดสะโพกไม่ยอมเดิน แต่ไม่มีไข้หรืออาการอื่น ๆ แม้ว่าจะมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงและอาการจะหายไปในไม่กี่วันโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ
• โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ - หนึ่งในสาเหตุที่ไม่ธรรมดา แต่ร้ายแรงกว่าของอาการปวดสะโพกในเด็กคือโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ (ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ) โรคสะโพกติดเชื้อในเด็กหมายถึงการติดเชื้อที่ข้อสะโพกซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันไม่ยอมเดินและมักมีไข้และอาการอื่น ๆ ที่บ่งบอกถึงการติดเชื้อ สาเหตุแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบที่สะโพกในเด็กคือแบคทีเรียที่เรียกว่า Group B Streptococcus
• Osteomyelitis (การติดเชื้อในกระดูก) - นอกจากโรคไขข้ออักเสบแล้วการติดเชื้อของกระดูกและกล้ามเนื้อใกล้ข้อต่อสะโพกอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพก เนื่องจากกระดูกของเด็กมีปริมาณเลือดมากกว่าของผู้ใหญ่แบคทีเรียที่มีอยู่ในเลือด (เช่น Staph aureus) สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกของเด็กได้ง่ายกว่าผู้ใหญ่
• สาเหตุอื่น ๆ - สาเหตุเพิ่มเติมของอาการปวดสะโพกในเด็กอาจรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของเด็กและเยาวชนซีสต์กระดูกและมะเร็งเช่น osteosarcoma และ Ewings sarcoma

อาการปวดสะโพกในเด็กโตอาจรวมถึงสาเหตุบางประการของอาการปวดสะโพกในผู้ใหญ่

โรค Legg-Calvé-Perthes

โรค Legg-Calvé-Perthes บางครั้งเรียกว่าเพียงโรค Perthes มักเกิดในเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 8 ปีและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายโดยเฉพาะผู้ที่มีความกระตือรือร้นและอายุสั้น เด็กเหล่านี้มักมีอาการเดินกะเผลกโดยไม่เจ็บปวด แต่จากนั้นจะมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วยเช่นอาการปวดสะโพกและลดระยะการเคลื่อนไหวหรือความแข็งของข้อสะโพก พวกเขาอาจมีอาการปวดที่ขาหนีบหรือหัวเข่า

โรค Legg-Calvé-Perthes เป็นรูปแบบหนึ่งของ osteonecrosis หรือ avascular necrosis ของหัวกระดูกต้นขาซึ่งเป็นส่วนบนของกระดูกขาที่พอดีกับข้อต่อสะโพกและมักจะเห็นได้จากการเอ็กซเรย์เป็นประจำ เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังข้อต่อสะโพกและกระดูกโดยรอบถูกขัดจังหวะชั่วคราวด้วยเหตุผลบางอย่างที่ยังไม่ทราบสาเหตุ

การรักษาอาจรวมถึงการทำกายภาพบำบัดในกรณีที่ไม่รุนแรงการ จำกัด กิจกรรมที่ต้องใช้แรงและการผ่าตัดสำหรับกรณีที่รุนแรงกว่า

Epiphysis เส้นเลือดใหญ่ที่ลื่นไถล

การหลุดลอกของกระดูกต้นขามักส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 16 ปีโดยทั่วไปจะเป็นผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไปโดยจะเกิดขึ้นเมื่อคอของกระดูกโคนขาหลุดไปตามแผ่นการเจริญเติบโตห่างจากหัวกระดูกต้นขาที่ยังอยู่ในข้อต่อสะโพก โดยปกติจะสามารถเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ซึ่งเป็นวิธีปกติในการวินิจฉัยภาวะนี้

อาการของการเคลื่อนย้ายกระดูกต้นขาที่หลุดอาจรวมถึงอาการปวดเข่าขาหนีบต้นขาหรือสะโพกตึงสะโพกเดินกะเผลกและเมื่ออาการแย่ลงเด็กอาจเดินไม่ได้เลย

การตัดกระดูกต้นขาที่หลุดออกจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งยึดกระดูกโคนขาให้เข้าที่และป้องกันไม่ให้หลุดอีกต่อไป

การทดสอบอาการปวดสะโพก

เมื่อเด็กมีอาการปวดสะโพกแม้ว่าจะมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายหลายอย่าง แต่สาเหตุอื่น ๆ อาจร้ายแรงกว่ามากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

เพื่อช่วยในการวินิจฉัยการทดสอบอาจรวมถึง:

• เอ็กซเรย์สะโพก (กระดูกเชิงกราน)
• การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ (CBC) ด้วยความแตกต่าง
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
• โปรตีน C-reactive (CRP)
• แผงรูมาตอยด์ (รูมาตอยด์แฟกเตอร์ ANA)
• วัฒนธรรมเลือด

การทดสอบอื่น ๆ สำหรับอาการปวดสะโพกอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสะโพกหรือการสแกนกระดูก การศึกษากำลังศึกษาวิธีการวินิจฉัยอาการปวดสะโพกในเด็กอย่างถูกต้องโดยไม่จำเป็นต้องได้รับรังสี

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบติดเชื้ออาจทำการสำลักสะโพกเพื่อดูว่าแพทย์สามารถเอาหนองจากการติดเชื้อออกจากข้อสะโพกด้วยเข็มได้หรือไม่