หลายคนมีเล็บเท้าและเล็บมือที่หนาขึ้นเปลี่ยนสีและประมาณร้อยละ 50 ของเล็บที่ผิดปกติเหล่านี้เกิดจากการติดเชื้อราของเล็บเท้าเมทริกซ์หรือแผ่นเล็บสิ่งมีชีวิตของเชื้อราที่มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อราที่เล็บส่วนใหญ่คือไตรโคไฟตันรูรัม. คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการติดเชื้อราชนิดนี้คือโรคเชื้อราที่เล็บหรือเกลื้อน
หน้าตาเป็นอย่างไร
โรคเชื้อราที่เล็บมีสี่ประเภทที่แตกต่างกันและจำแนกตามส่วนของเล็บที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับปลายเล็บเมื่อเชื้อราบุกเข้าสู่ไฮโปนเซียม
ในขั้นต้นแผ่นเล็บจะแตกออกจากเตียงเล็บซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่า onycholysis จากนั้นปลายเล็บจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหรือสีขาวและมีเศษเคราตินอยู่ใต้เล็บทำให้เกิดการแยกต่อไป จากนั้นเชื้อราจะเติบโตในเล็บทำให้เปราะบางและแตก
รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน
ดูรูปภาพ รูปภาพ zlisjak / Gettyปัจจัยเสี่ยง
ต่อไปนี้เป็นกรณีที่ส่งเสริมการติดเชื้อราหรือกระตุ้นการเติบโตของเชื้อรา
- รองเท้าที่รัดแน่นช่วยเพิ่มการบีบรัดของนิ้วเท้าทำให้นิ้วเท้าอบอุ่นและชุ่มชื้นซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบสำหรับการเจริญเติบโตของเชื้อรา
- การออกกำลังกายอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยต่อ hyponychium ทำให้เชื้อราสามารถบุกรุกได้
- การอาบน้ำส่วนกลางอาจทำให้เท้าสัมผัสกับเชื้อราได้
- โรคที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นโรคเอดส์และโรคเบาหวานสามารถทำให้การติดเชื้อราเริ่มต้นได้ง่ายขึ้น
การวินิจฉัยโรคเชื้อราที่เล็บ
ไม่ใช่ว่าทุกเล็บที่เปลี่ยนสีจะหนาและเป็นเชื้อรา โรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เล็บหนาขึ้น ได้แก่ โรคสะเก็ดเงินกลากและไลเคนพลานัสสิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บอย่างเหมาะสมเนื่องจากการรักษาจะใช้เวลานานและมีราคาแพง
การติดเชื้อราที่เล็บได้รับการวินิจฉัยโดยการเก็บตัวอย่างเศษใต้เล็บพบเชื้อราส่วนใหญ่อยู่ใต้เล็บและใกล้กับผิวหนังมากที่สุดจึงควรตัดแต่งเล็บก่อนนำตัวอย่าง
มีสองการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อราที่เล็บ:
- การทดสอบ KOH
- การเพาะเลี้ยงเชื้อรา
การทดสอบ KOH มีข้อดีคือสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว การเพาะเลี้ยงเชื้อราใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์ในการกลับมา แต่สามารถระบุสิ่งมีชีวิตของเชื้อราที่แน่นอนได้หากมีคำถามใด ๆ
สามประเภทของการรักษา
การรักษาโรคเชื้อราที่เล็บมีราคาแพงและระยะยาว ต้องใช้ความมุ่งมั่นในส่วนของผู้ป่วยในการกินยาเป็นเวลาหลายเดือน
น่าเสียดายที่การเตรียมยาเฉพาะที่ (ยาที่คุณใช้กับบริเวณเล็บ) ไม่สามารถรักษาการติดเชื้อราที่เล็บได้อย่างมีประสิทธิภาพ องค์การอาหารและยาได้อนุมัติน้ำยาเคลือบเล็บ 2 ชนิด ได้แก่ ciclopirox และ efinaconazole สำหรับการติดเชื้อราที่เล็บ แต่แทบไม่ได้ผลอย่างไรก็ตามอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาต้านเชื้อราในช่องปากได้ (ยาที่คุณรับประทานทางปาก)
มียาต้านเชื้อราในช่องปากที่มีประสิทธิภาพ 3 ชนิดซึ่งได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการติดเชื้อราที่เล็บและยาที่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการติดเชื้อที่เล็บโดยเฉพาะ
ยาทั้งสามชนิดมีผลข้างเคียงที่สำคัญและโต้ตอบกับยาหลายชนิด ใครก็ตามที่รับประทานยาต้านเชื้อราในช่องปากจะต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นระยะเพื่อติดตามการทำงานของตับและเซลล์เม็ดเลือด ยาต้านเชื้อราในช่องปากจะรวมอยู่ในเล็บดังนั้นยาเหล่านี้จะยังคงทำงานต่อไปแม้ว่าจะหยุดใช้ยาแล้วก็ตาม ไม่สามารถรับประทานยาต้านเชื้อราในช่องปากในระหว่างตั้งครรภ์ได้
- Terbinafine (Lamisil) ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาการติดเชื้อราที่เล็บและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์เมื่อใช้ตามที่กำหนด Terbinafine ทำปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งคาเฟอีนและ cimetidine ปริมาณที่ใช้คือ 250 มิลลิกรัมวันละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บมือและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บเท้า
- Itraconazole (Sporanox) ยังได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาโรคเชื้อราที่เล็บและมีประสิทธิภาพ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ Itraconazole ทำปฏิกิริยากับยาหลายชนิดและควรรับประทานพร้อมอาหาร Itraconazole สามารถรับประทานได้ทุกวันหรือเป็นการบำบัดด้วยชีพจร ปริมาณรายวันคือ 200 มิลลิกรัมวันละครั้งเป็นเวลาหกสัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บมือและ 12 สัปดาห์สำหรับการติดเชื้อที่เล็บเท้า การให้ชีพจร 200 มิลลิกรัมวันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ต่อเดือนทำซ้ำเป็นเวลาสองหรือสามเดือน
- Fluconazole (Diflucan) ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อรักษาการติดเชื้อราที่เล็บ แต่เป็นยาต้านเชื้อราในช่องปากที่มีประสิทธิภาพ ข้อดีของ fluconazole คืออยู่ในร่างกายได้นานและต้องรับประทานทุกสัปดาห์เท่านั้น การศึกษาเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่า fluconazole มีประสิทธิภาพ 72 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์ ปริมาณที่ใช้คือ 450 มิลลิกรัมสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสี่ถึงเก้าเดือน
คำจาก Verywell
Onychomycosis มีผลต่อประชากรทั่วไปมากถึง 10% ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับมากกว่าผู้หญิงและความเป็นไปได้ในการพัฒนาจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ดังที่กล่าวมานี้ต้องแน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องไม่ว่าจะโดยผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณหรือโดยแพทย์ผิวหนัง (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาผิวหนังและเล็บ)
