อาการแพ้ผักและผลไม้การวินิจฉัยและการรักษา

Verywell / Zorica Lakonic

ประเภทของการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ ได้แก่ การรู้สึกเสียวซ่าและบวมในและรอบ ๆ ปากของคุณและเกิดจากผักและผลไม้ไม่ใช่ถั่วลิสงถั่วต้นไม้หรือแม้แต่หอย แม้ว่าอาการแพ้ถั่วลิสงและถั่วมักจะได้รับความสนใจมากที่สุด แต่จริงๆแล้วคุณมีแนวโน้มที่จะแพ้เนคทารีนและแอปเปิ้ลมากกว่าสารก่อภูมิแพ้ที่รู้จักกันดี

ปฏิกิริยาเหล่านี้กับผักและผลไม้เกิดจากสิ่งที่เรียกว่าโรคภูมิแพ้ในช่องปาก (OAS) เมื่อคุณมีอาการแพ้ในช่องปากคุณจะเริ่มตอบสนองต่ออาหารที่เกี่ยวข้องกับละอองเกสรที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้

หากคุณมีอาการน้ำมูกไหลในช่วงฤดูละอองเกสรคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ในช่องปากเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่ ผู้ใหญ่เกือบทุกคนที่มี OAS มีประวัติของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (น้ำมูกไหล) เนื่องจากการแพ้ละอองเกสรดอกไม้

โรคภูมิแพ้ในช่องปากบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการละอองเกสรอาหารหรือ "การแพ้อาหารระดับ 2"

อาการ

หากคุณมีอาการภูมิแพ้ในช่องปากคุณไม่ควรคาดหวังว่าจะมีอาการน้ำมูกไหล แต่อาการของคุณจะเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารและผิวหนังของคุณ อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• อาการคันหรือรู้สึกเสียวซ่าของปากลิ้นหรือริมฝีปาก
• อาการบวมที่ปากลิ้นและ / หรือลำคอ (เรียกว่า angioedema)
• ไม่ค่อย: อาเจียนปวดท้องหรือท้องร่วง
• น้อยมาก: anaphylaxis

บ่อยครั้งคนที่มี OAS จะตอบสนองต่อผลไม้หรือผักดิบบางชนิด แต่จะทนได้เมื่อปรุงสุกดีแล้วเช่นปากของคุณอาจคันหลังจากกินแอปเปิ้ลดิบ แต่คุณจะสามารถกินแอปเปิ้ลซอสได้ เนื่องจากโปรตีนบางชนิดที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับละอองเรณูจะสลายตัวเมื่อถูกความร้อน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ในช่องปากขึ้นอยู่กับประวัติของปฏิกิริยาและการทดสอบภูมิแพ้และสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นเรื่องท้าทายสำหรับคุณและแพทย์ของคุณ

แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการเกิดปฏิกิริยาทันทีหลังจากรับประทานผลไม้หรือผักบางชนิดและจะถามเกี่ยวกับประวัติของคุณเกี่ยวกับโรคภูมิแพ้ตามฤดูกาลไข้ละอองฟางหรืออาการน้ำมูกไหล ในการระบุละอองเกสรและอาหารเฉพาะที่เป็นสาเหตุของอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบผิวหนังหรือการตรวจเลือดด้วย RAST

ซึ่งแตกต่างจากการแพ้อาหารประเภทอื่น ๆ การท้าทายอาหารที่ควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind (โดยที่คุณไม่รู้ว่าคุณกำลังบริโภคอาหารที่ต้องสงสัยหรือไม่) อาจไม่เป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย OAS

เนื่องจากปฏิกิริยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความสดของอาหารและด้วยการสัมผัสโดยตรงของอาหารนั้นกับผิวหนังปากและลิ้นของคุณผลการทดสอบอาจไม่แม่นยำ ตัวอย่างเช่นแอปเปิ้ลที่เตรียมไว้หนึ่งแคปซูลอาจไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาแม้ว่าคุณจะมีปฏิกิริยาต่อการกินแอปเปิ้ลดิบก็ตาม แต่ความท้าทายด้านอาหารไม่ได้ถูกปิดกั้น แต่ต้องทำด้วยอาหารสด

สาเหตุ

OAS เกิดจากปฏิกิริยาข้ามระหว่างสารก่อภูมิแพ้ละอองเกสรที่สูดดมและโปรตีนที่พบในผักและผลไม้บางชนิด แม้ว่าพืชเรณูและอาหารจะไม่เกี่ยวข้องกันทางชีวภาพ แต่โครงสร้างของโปรตีนของพวกมันก็คล้ายกันมากจนร่างกายตอบสนองต่อทั้งสองอย่าง

OAS ประเภทที่พบมากที่สุดในยุโรปเหนือคือการแพ้ละอองเกสรเบิร์ช American Academy of Allergy Asthma and Immunology ตั้งข้อสังเกตว่า 50% ถึง 75% ของผู้ที่มีอาการแพ้ละอองเรณูของเบิร์ชก็มี OAS เช่นกันเนื่องจากการแพ้ละอองเกสรของเบิร์ชเป็นเรื่องปกติจึงเป็นการศึกษาที่กว้างขวางที่สุดในบรรดาสมาคม OAS ทั้งหมด

ความสัมพันธ์ด้านความไวต่อไปนี้สำหรับเกสรเบิร์ชเกสรหญ้า ragweed และ Mugwort ได้รับการบันทึกไว้ในงานวิจัยปี 2019

• คนที่ไวต่อละอองเรณูของเบิร์ชอาจมีอาการ OAS เมื่อพวกเขากินกีวีแอปเปิ้ลลูกแพร์พลัมแอปริคอทเชอร์รี่มะเขือเทศขึ้นฉ่ายแครอทยี่หร่ามันฝรั่งพริกเขียวยี่หร่าลูกแพร์เฮเซลนัทวอลนัทอัลมอนด์ถั่วลิสงถั่วเลนทิล , ถั่ว
• การแพ้ละอองเกสรหญ้าเกี่ยวข้องกับความไวต่อแตงโมแตงโมส้มมะเขือเทศกีวีมันฝรั่งชาร์ดสวิสและถั่วลิสง
• การแพ้ Ragweed เกี่ยวข้องกับความไวต่อแตงโมกล้วยบวบแตงกวาและสควอช
• การแพ้ Mugwort เกี่ยวข้องกับความไวต่อลูกพีชลิ้นจี่มะม่วงองุ่นขึ้นฉ่ายแครอทผักชีฝรั่งยี่หร่ากระเทียมกะหล่ำปลีบรอกโคลีผักชียี่หร่าเมล็ดทานตะวันและถั่วลิสง

อาจมีการระบุความสัมพันธ์เพิ่มเติม American Academy of Allergy, Asthma และ Immunology ยังมีตารางความสัมพันธ์

การรักษาและการจัดการ

เช่นเดียวกับอาการแพ้อาหารส่วนใหญ่วิธีการหลักในการจัดการกลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปากคือการหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้น บางคนอาจต้องหลีกเลี่ยงทริกเกอร์ในรูปแบบดิบเท่านั้น

คุณอาจพบว่าอาการของคุณแย่ลงเมื่อปริมาณละอองเรณูสูง ในช่วงฤดูละอองเกสรคุณอาจต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่คุณสามารถทนได้ในช่วงเวลาอื่น ๆ ของปีพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทานยาแก้แพ้หรือยาแก้แพ้อื่น ๆ เพื่อช่วยควบคุมอาการของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

มีการศึกษาเกี่ยวกับการแพ้เกสรต้นเบิร์ชและการแพ้แอปเปิ้ลซึ่งพบว่าผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับการแพ้เกสรเบิร์ชสามารถทนต่อแอปเปิ้ลดิบได้ในภายหลังอย่างไรก็ตามการศึกษาเหล่านี้มีจำนวนน้อยและยังไม่มีการศึกษาเฉพาะด้านอื่น ๆ ปฏิกิริยาระหว่างเกสรกับอาหารในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

คำจาก Verywell

กลุ่มอาการภูมิแพ้ในช่องปากเป็นภาวะที่ร้ายแรงและคุณจะต้องจัดการกับอาการของคุณและเฝ้าดูปฏิกิริยาของคุณอย่างรอบคอบ คุณอาจต้องลดอาหารที่ชอบลงโดยเฉพาะในบางช่วงของปี

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้ไม่จำเป็นต้องพกพา epinephrine auto-injector (โดยทั่วไปเรียกโดยชื่อแบรนด์ว่า Epi-Pen) อย่างไรก็ตามบางคนมีปฏิกิริยาที่รุนแรงเพียงพอหรือมีแนวโน้มที่จะรุนแรงพอที่ควรกำหนดให้เป็นหัวฉีดอัตโนมัติ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภทและความรุนแรงของปฏิกิริยาของคุณที่มีต่ออาหารกระตุ้นของคุณ