ในขณะที่คนที่คุณรักเป็นโรคอัลไซเมอร์หรือภาวะสมองเสื่อมชนิดอื่นกำลังดำเนินไปในระยะหลังมักจะต้องมีการตัดสินใจในการรักษาหลายครั้ง สิ่งหนึ่งที่สมาชิกในครอบครัวอาจต้องเผชิญคือการใช้ท่อให้อาหาร
คอลเลกชัน Thierry Dosogne: รูปภาพ Stone / Gettyท่อให้อาหารคืออะไร?
การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารทางผิวหนัง (PEG) เป็นท่อป้อนอาหารชนิดหนึ่งที่มักใช้กับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม (และอื่น ๆ อีกมากมายที่ไม่มีภาวะสมองเสื่อมเช่นกัน) การตัดสินใจวางท่อ PEG ในคนทำให้เกิดการผ่าตัดโดยที่ท่อเชื่อมต่ออยู่ ไปที่ท้องและออกมาจากช่องท้อง หลังจากจัดวางแล้วสูตรโภชนาการเหลวจะถูกสูบเข้าไปในท่อและกระเพาะอาหาร
การตัดสินใจที่จะทำเกี่ยวกับการให้อาหารทางหลอด
สถานการณ์ทั่วไป
แฟรงก์ซึ่งอายุ 89 ปีและเป็นโรคอัลไซเมอร์ขั้นสูงอาศัยอยู่ที่บ้านพักคนชราเพราะภรรยาของเขาไม่สามารถให้การดูแลตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ตามที่เขาต้องการได้
เธอไปเยี่ยมบ่อย ๆ และคอยดูแลและสนับสนุนแฟรงค์เป็นอย่างดี เมื่อเร็ว ๆ นี้เขาเริ่มมีอาการไอและมีไข้ (อาการที่บ่งบอกถึงปอดบวมจากการสำลัก) สถานบริการจึงถามวิเวียนภรรยาของแฟรงก์ว่าเธอต้องการให้เขาส่งโรงพยาบาลหรือไม่ เธอตอบว่า "ใช่" จึงถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล
โรงพยาบาลพบว่าเขามีอาการปอดบวมจากการสำลักและเริ่มให้เขาใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาโรคปอดบวม พวกเขายังทำการศึกษาเกี่ยวกับการกลืนซึ่งแสดงให้เห็นว่าเนื่องจากอัลไซเมอร์ระยะสุดท้ายของ Frank ทำให้ความสามารถในการกลืนของเขาลดลง พวกเขาสรุปว่าเขาจะยังคงเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมจากการสำลักต่อไปเช่นเดียวกับการสำลัก นักกำหนดอาหารยังทำการประเมินผลและสรุปว่าแฟรงค์รับประทานอาหารทางปากไม่เพียงพอและกำลังลดน้ำหนักลงเรื่อย ๆ
นี่คือจุดที่การตัดสินใจเกิดขึ้น
เนื่องจากผลการประเมินการกลืนของเขาแพทย์จึงถามวิเวียนว่าเธอต้องการใส่ท่อในกระเพาะอาหารของแฟรงก์เพื่อให้เขาได้รับสารอาหารหรือไม่
เหตุผลในการดำเนินการกับท่อให้อาหาร
วิเวียนถกเถียงเกี่ยวกับคำถามของแพทย์และตัดสินใจวางท่อ PEG เธอทำเช่นนั้นเพราะไม่ต้องการให้ Frank เป็นโรคปอดบวมจากการสำลักอีกเนื่องจากการศึกษาการกลืนระบุว่าเขามีความเสี่ยงต่อการสำลักและปอดบวมโรงพยาบาลจึงแนะนำให้รับประทานอาหารและของเหลวทางปากอย่าง จำกัด เธอกังวลว่าเขาจะอดตายโดยไม่มีท่อให้อาหารและรู้สึกว่าการวางท่อให้อาหารในแฟรงค์อย่างน้อยเขาก็จะไม่รู้สึกหิวและจะไม่เสี่ยงต่อการสำลักและปอดบวม
การวิจัยท่อให้อาหารในภาวะสมองเสื่อม
การให้อาหารทางท่อป้องกันโรคปอดบวมจากการสำลักหรือไม่?
แม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าการให้อาหารทางท่ออาจลดโอกาสที่อาหารหรือของเหลวจะเข้าไปในปอดและเกิดโรคปอดบวมได้ แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากน้ำลายลงไปในทางที่ผิด ภาวะสมองเสื่อมส่งผลต่อความสามารถในการกินและกลืนในที่สุด ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเห็นคนที่ให้อาหารทางสายยางยังคงเป็นโรคปอดบวมจากการสำลัก
การให้อาหารด้วยท่อช่วยรักษาหรือป้องกันแผลกดทับหรือไม่?
ในขณะที่คนที่มีภาวะสมองเสื่อมลดลงเรื่อย ๆ ร่างกายของเธอจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดแผลที่เดคูบิตัส (บางครั้งเรียกว่าเตียงเจ็บ) จากการอยู่ในตำแหน่งเดียวนานเกินไปหรือกดดันบริเวณใดบริเวณหนึ่งมากเกินไป โภชนาการที่ดีสามารถช่วยในการรักษาและป้องกันพื้นที่เปิดเหล่านี้ได้อย่างไรก็ตามการใช้ท่อให้อาหารสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการกดทับเนื่องจากความเสี่ยงอย่างหนึ่งของการให้อาหารทางหลอดคืออาการท้องร่วง โรคอุจจาระร่วงสามารถเพิ่มโอกาสในการสลายตัวของผิวหนังได้อย่างมากเนื่องจากมีลักษณะเป็นกรด นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการไม่สบายท้องและมีแก๊ส การวิจัยระบุว่าการให้อาหารทางท่อไม่ได้ป้องกันแผลกดทับ
การให้อาหารด้วยหลอดช่วยยืดอายุการใช้งานหรือไม่?
บางคนเลือกการให้อาหารทางหลอดสำหรับคนที่คุณรักเพราะพวกเขายังไม่พร้อมที่จะปล่อยคน ๆ นั้นไปหรือพวกเขารู้สึกว่าพวกเขายอมแพ้กับคนที่พวกเขารัก อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้แสดงให้เห็นถึงอายุขัยที่เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมและท่อให้อาหารเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีท่อ
งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าการกลืนลำบากและการลดน้ำหนักเป็นจุดเริ่มต้นของกระบวนการที่กำลังจะตายดังนั้นท่อให้อาหารแม้ว่าจะให้สารอาหาร แต่ก็ไม่สามารถย้อนกลับกระบวนการสิ้นสุดชีวิต การศึกษาพบว่าในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูงผู้ที่ใส่ท่อให้อาหารจะมีอัตราการรอดชีวิตเท่ากับผู้ที่ไม่มีท่อให้อาหาร
การให้อาหารทางท่อให้สารอาหารและความชุ่มชื้นที่เพียงพอหรือไม่?
สูตรการให้อาหารทางท่อสามารถปรับเปลี่ยนเพื่อให้แคลอรี่และสารอาหารมากขึ้นหรือน้อยลงได้ตามความเหมาะสม อย่างไรก็ตามจากการศึกษาพบว่าการลดน้ำหนักยังคงดำเนินต่อไปและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่วัดคุณค่าทางโภชนาการและการให้น้ำมักไม่ดีขึ้นแม้จะมีการวางท่อให้อาหารก็ตาม
การให้อาหารทางหลอดช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตหรือไม่?
การรับประทานอาหารมักเป็นกิจกรรมทางสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่มีสิ่งอำนวยความสะดวก ด้วยการให้อาหารทางท่อผู้อยู่อาศัยเหล่านี้มักจะไม่อยู่ในห้องอาหารในขณะที่คนอื่น ๆ กำลังรับประทานอาหารอยู่ทำให้มีโอกาสแยกทางสังคมมากขึ้น ผู้ที่ให้อาหารทางหลอดอาจต้องการอาหารหรือของเหลวทางปากเพื่อรับรสชาติและความรู้สึกของประสบการณ์
แพทย์บางคนจะออกคำสั่งให้ "ป้อนนมด้วยความสุข" ซึ่งอนุญาตให้กินอาหารและดื่มทางปากได้ในปริมาณที่น้อยที่สุด โดยทั่วไปเป็นเพราะพวกเขาได้พิจารณาถึงคุณภาพชีวิตของบุคคลแล้วและแม้ว่าการทำงานของการกลืนอาจมี จำกัด แต่บุคคลและครอบครัวก็รู้สึกว่าคุ้มค่าที่จะเพลิดเพลินกับอาหารและเครื่องดื่ม
ตัวเลือกอื่น ๆ แทนการให้อาหารทางท่อ
- การป้อนอาหารด้วยมือ: การให้อาหารด้วยมือก็เหมือนกับการให้อาหารคนหนึ่งคำในเวลาที่อร่อยและกินง่าย การให้อาหารด้วยมือได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากการวิจัยสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง
- หัวเตียงหลังอาหาร: หากคนส่วนใหญ่นอนติดเตียงการยกศีรษะขึ้นประมาณครึ่งชั่วโมงหลังรับประทานอาหารอาจช่วยป้องกันโรคปอดบวมจากการสำลักได้
- ขอเสนออาหารอ่อนหรืออาหารบดละเอียด: อาหารอ่อน ๆ ที่เนื้อบดละเอียดสามารถรับประทานได้ง่ายกว่าสำหรับผู้ที่มีความสามารถในการรับประทานอาหารที่ จำกัด การรับประทานอาหารบริสุทธิ์อาจมีประโยชน์เมื่อความสามารถในการเคี้ยวอาหารของคนเราลดลง
- การใช้ถ้วยจิบหรือฟางสำหรับของเหลว: ถ้วยที่มีฝาปิดหรือหลอดสามารถช่วยผู้ที่มีปัญหาในการกลืนและอาจลดความเสี่ยงในการสำลัก
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการให้อาหารหลอด
- การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการวางท่อ
- ดึงท่อออกเนื่องจากความร้อนรน
- การติดเชื้อในท่อ
- ข้อ จำกัด เนื่องจากความเสี่ยงในการดึงท่อออก
- ความปรารถนาอย่างแรงกล้าสำหรับอาหารและของเหลวในช่องปาก
คำจาก Verywell
การตัดสินใจแทนใครบางคนเมื่อใกล้ถึงจุดจบของชีวิตอาจเป็นเรื่องยากมาก คุณอาจรู้สึกถึงความรับผิดชอบที่ต้องทำตามความปรารถนาของพวกเขาแม้ในขณะที่คุณประมวลอารมณ์ของตัวเองที่เกิดจากการเฝ้ามองคนที่คุณรักลดลง การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับงานวิจัยที่อยู่เบื้องหลังการตัดสินใจบางอย่างสามารถช่วยให้คุณสบายใจในกระบวนการนี้ เช่นเคยคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตัดสินใจเหล่านี้โดยให้ความรู้เกี่ยวกับอาการของคนที่คุณรักและประวัติส่วนตัว
คำเตือน
** โปรดทราบว่าข้อมูลที่รวมอยู่ในเว็บไซต์นี้และเชื่อมโยงกับทั้งในและจากไซต์นี้ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์และเป็นเพียงคำแนะนำและข้อมูลเท่านั้น ฉันพยายามอย่างเต็มที่ในการรายงานข้อมูลที่ถูกต้องทางการแพทย์และได้รับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ แต่นี่ไม่ใช่สิ่งทดแทนการดูแลและคำแนะนำจากแพทย์ **
