ไวรัส Epstein-Barr (EBV) ติดเชื้อในประชากรโลกส่วนใหญ่ประมาณ 95% ของผู้ใหญ่แม้ว่าการติดเชื้อไวรัสมักไม่ก่อให้เกิดอาการเลย แต่ก็สามารถนำไปสู่ mononucleosis ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเช่นไข้และ ความเหนื่อยล้า.
EBV ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิดและดูเหมือนว่าจะมีบทบาทในการแพ้ภูมิตัวเองและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ไวรัสนี้ได้รับการตั้งชื่อตาม Epstein และ Barr ซึ่งค้นพบในปีพ. ศ. 2507
ภาพ SDI Productions / E + / Gettyไวรัส Epstein-Barr คืออะไร?
ไวรัส Epstein-Barr เช่นเดียวกับไวรัสอื่น ๆ เป็นตัวแทนของกล้องจุลทรรศน์ที่สามารถอยู่รอดและทำซ้ำได้โดยการติดเชื้อโฮสต์ EBV ถูกจัดกลุ่มร่วมกับไวรัสอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันซึ่งจัดอยู่ในประเภทไวรัสดีเอ็นเอแบบเกลียวสองเส้นเนื่องจากโครงสร้างเฉพาะของพวกมัน
EBV อยู่ในตระกูลไวรัสเริมและบางครั้งเรียกว่า human herpesvirus 4 อย่างไรก็ตามไม่ก่อให้เกิดอาการเช่นเดียวกับไวรัสอื่น ๆ ในตระกูลนี้ที่อาจทำให้เกิดแผลบริเวณริมฝีปากหรืออวัยวะเพศ
ไวรัสมักจะเกาะและติดเชื้อในเซลล์บางชนิดที่อยู่ในปากของคุณเป็นอันดับแรก จากนั้นส่วนใหญ่จะแพร่กระจายไปยังเซลล์บางชนิดของระบบภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะชนิดที่เรียกว่าเซลล์ B
Active Versus Infections ที่ไม่ใช้งาน
การติดเชื้อ EBV รวมถึงระยะที่ใช้งานอยู่และระยะแฝงที่ไม่ได้ใช้งาน เมื่อคนติดเชื้อครั้งแรกไวรัสจะเพิ่มจำนวนและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ในกรณีของ EBV บุคคลอาจมีหรือไม่มีอาการจากไวรัสในช่วงเวลานี้
ต่อมาเป็นเฟสที่ไม่ได้ใช้งาน ที่นี่ไวรัสยังสามารถพบได้ในบางเซลล์ของร่างกาย แต่ไม่ได้แบ่งตัวหรือก่อให้เกิดอาการใด ๆ
ไวรัสแทรกดีเอ็นเอของตัวเองบางส่วนลงในดีเอ็นเอของคุณซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาหรือไม่ก็ได้ ร่างกายของคุณยังกำจัดไวรัสไม่หมด นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับ EBV
บางครั้งไวรัสที่ไม่ได้ใช้งานจะกลับมาทำงานอีกครั้ง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน EBV โดยปกติผู้คนจะไม่พบอาการใด ๆ ในระหว่างขั้นตอนการเปิดใช้งานใหม่ แต่มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไวรัสได้มากกว่าในช่วงเวลานี้
การเปิดใช้งานไวรัสใหม่เป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งมีความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก EBV เช่นมะเร็งบางชนิด
อาการติดเชื้อ EBV
หลายคนติดเชื้อ EBV และไม่เคยมีอาการใด ๆ จากมัน สิ่งนี้เรียกว่า“ การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ” เมื่อผู้คนติดเชื้อในวัยเด็กเช่นที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด EBV มักไม่แสดงอาการเลย
เด็กบางคนมีอาการไม่รุนแรงเช่นมีไข้ซึ่งไม่ได้แตกต่างจากความเจ็บป่วยในวัยเด็กทั่วไป ผู้ใหญ่วัยกลางคนที่ติดเชื้อ EBV ครั้งแรกมักไม่มีอาการใด ๆ เช่นกัน
อย่างไรก็ตามการติดเชื้อ EBV บางครั้งอาจนำไปสู่กลุ่มอาการที่เรียกว่า mononucleosis ซึ่งบางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า "mono" สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้คนติดเชื้อ EBV ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หลังการติดเชื้อก่อนที่คุณจะเริ่มแสดงอาการ
คนที่เป็นโรค mononucleosis อาจมีอาการดังต่อไปนี้:
- เจ็บคออย่างรุนแรง
- ต่อมน้ำเหลืองบวม
- ต่อมทอนซิลบวม
- ผื่น
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปภายในสองสามสัปดาห์ อย่างไรก็ตามความเหนื่อยล้าจากโรคโมโนนิวคลีโอซิสอาจทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
Mononucleosis ยังทำให้ม้ามของคนเราขยายตัวในบางครั้ง น้อยครั้งมากที่อาจนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง - การแตกของม้าม Mononucleosis บางครั้งยังทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่หายากมาก แต่ร้ายแรงเช่นโรคไข้สมองอักเสบ
ควรสังเกตว่าแม้ว่า EBV จะเป็นไวรัสที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิด mononucleosis แต่ไวรัสอื่น ๆ เช่น CMV ก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน
ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาเพื่อรักษา mononucleosis โดยตรง ยาแก้ปวดการให้น้ำและการพักผ่อนเป็นแนวทางหลักในการรักษา
EBV เรื้อรัง
ไม่ค่อยบ่อยนักที่ไวรัส EBV จะไม่เข้าสู่ระยะที่ไม่มีการใช้งาน แต่จะยังคงทำงานอยู่ภายในร่างกายแทน สิ่งนี้ทำให้เกิดกลุ่มอาการร้ายแรงที่เรียกว่าโรคไวรัส Epstein-Barr (CAEBV) ที่ใช้งานเรื้อรัง
อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นไข้ม้ามโตและโรคตับ CAEBV ยังสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายแย่ลงทำให้ผู้คนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อร้ายแรงและต่อมน้ำเหลือง
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ EBV
มีภาวะแทรกซ้อนที่เชื่อมโยงกับการติดเชื้อ EBV
ความเสี่ยงมะเร็ง
การติดเชื้อ EBV ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งบางชนิดอย่างน้อยก็ในระยะเวลาที่ จำกัด หลังจากได้รับเชื้อ บางคนคุ้นเคยกับ human papillomavirus (HPV) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งชนิดอื่น ๆ ในทำนองเดียวกันการติดเชื้อ EBV จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งบางชนิด
ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับ mononucleosis จาก EBV คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในอีก 10 ปีข้างหน้าหรือมากกว่านั้น ความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ก็เพิ่มขึ้นเป็นเวลาสองสามปีหลังจากได้รับ mononucleosis จาก EBV
มะเร็งชนิดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ EBV ได้แก่ มะเร็งในกระเพาะอาหารและมะเร็งหลังโพรงจมูก EBV ยังสามารถทำให้เกิดมะเร็งลุกลามที่เรียกว่าโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังการปลูกถ่ายในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเซลล์ต้นกำเนิด
ปัญหาบางอย่างจาก EBV มาจากการที่ร่างกายไม่เคยกำจัดมันออกไป ไวรัสจะแทรกดีเอ็นเอเข้าไปในโฮสต์และสามารถหลอกล่อให้ร่างกายสร้างสำเนาโปรตีนของไวรัสได้ โปรตีนเหล่านี้บางส่วนมีผลต่อยีนสำคัญที่มีอยู่แล้วในดีเอ็นเอ ด้วยวิธีนี้ในที่สุดพวกเขามีบทบาทในการพัฒนามะเร็งในบางคนแม้ว่าจะไม่ใช่ในคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อก็ตาม
คุณอาจได้รับแจ้งว่ามะเร็งของคุณมี EBV เป็นบวก นั่นหมายความว่า EBV และโปรตีนสามารถพบได้ในเซลล์มะเร็งในร่างกายของคุณ หากเป็นเช่นนั้นอาจเป็นไปได้ว่าไวรัสมีบทบาทในการก่อให้เกิดมะเร็งของคุณ
ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมคนบางคนที่เป็นโรค EBV จึงเป็นมะเร็งในขณะที่คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่เป็นเช่นนั้น อาจมีปัจจัยหลายอย่างที่เกี่ยวข้องรวมถึงพันธุกรรมและการติดเชื้ออื่น ๆ ตัวอย่างเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีโปรตีน EBV พบได้บ่อยในพื้นที่ของโลกที่มีการแพร่ระบาดของโรคมาลาเรีย
ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ EBV โดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่นใช้กับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากเอชไอวีหรือจากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเซลล์ต้นกำเนิด
ณ ตอนนี้เรายังไม่มีการรักษาใด ๆ ที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะมะเร็งที่มี EBV เป็นสาเหตุบางส่วน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในอนาคตเนื่องจากเราพัฒนาวิธีการรักษาที่เน้นเฉพาะบทบาทของ EBV
โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง
อาการอ่อนเพลียเรื้อรังเป็นภาวะของความเหนื่อยล้าที่รุนแรงและยาวนานซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
เป็นเวลาหลายปีนักวิจัยบางคนได้เสนอความเชื่อมโยงระหว่างอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS) กับการติดเชื้อ EBV และ / หรือไวรัสอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นแม้ว่าปัญหาจะยังไม่ได้รับการแก้ไข แนวคิดนี้ได้รับความนิยมเป็นพิเศษสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพการแพทย์ทางเลือกหรือการแพทย์เสริม
การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นถึงความแตกต่างในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ที่เป็นโรค CFS เราทราบแน่นอนว่าโรคโมโนนิวคลีโอซิสอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียอย่างมากซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและอาจมีอาการคล้ายกับอาการบางอย่าง ปรากฏในอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
นักวิจัยบางคนเสนอว่าบางครั้งโรคนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อ EBV ครั้งแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่อย่างไรก็ตามยังมีอีกหลายอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นักวิจัยยังคงพยายามทำความเข้าใจ หากมีบทบาทแสดงว่าอาจไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ CFS ทุกกรณี และแม้ว่าการติดเชื้อจะทำให้เกิด CFS ในบางคนปัจจัยอื่นที่ไม่ใช่ EBV ก็อาจมีความสำคัญเช่นกัน
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
เมื่อไม่นานมานี้นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง EBV กับโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัสซินโดรม Sjogren และโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
ข้อมูลนี้ยังไม่ชัดเจนนักและนักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าไวรัสมีบทบาทอย่างไร อาจเป็นไปได้ว่าการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อ EBV มีบทบาทในการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายต่อเซลล์ของตัวเองในโรคภูมิ
โปรตีนบางชนิดที่ทำโดย EBV ดูเหมือนจะมีปฏิกิริยากับยีนเฉพาะที่ทราบว่ามีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่ออย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่มีการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายไปที่ EBV ในการรักษาภาวะต่างๆเหล่านี้
การทดสอบ
ขึ้นอยู่กับบริบททางการแพทย์คุณอาจต้องทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบเพื่อดูว่าคุณติดเชื้อ EBV ไม่ว่าจะเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือในอดีตที่ห่างไกลออกไปCDC ไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบแบบเก่าในการวินิจฉัย mononucleosis ซึ่งบางครั้งการทดสอบ Monospot อีกต่อไปเนื่องจากมีความน่าเชื่อถือต่ำ
อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์คุณอาจต้องได้รับการทดสอบแอนติบอดีอย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับ EBV โดยปกติการทดสอบแอนติบอดีเหล่านี้ไม่จำเป็นในการวินิจฉัย mononucleosis แต่อาจจำเป็นหากคุณมีกรณีผิดปกติหรือหากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่นที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ EBV
ตัวอย่างเช่นอาจมีความสำคัญหากคุณได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทดสอบ EBV
การแพร่เชื้อ
โดยทั่วไปแล้ว EBV จะแพร่กระจายโดยการแบ่งปันน้ำลาย ตัวอย่างเช่นคุณสามารถได้รับจากการจูบหรือโดยการแบ่งปันเครื่องดื่มหรืออาหารกับคนที่มี EBV อยู่แล้ว เนื่องจาก EBV แพร่กระจายได้ง่ายผ่านการจูบจึงมีชื่อเล่นว่า "โรคจากการจูบ"
อย่างไรก็ตาม EBV สามารถแพร่กระจายในรูปแบบอื่นได้เช่นกัน คุณอาจได้รับหากใช้วัตถุที่ผู้ติดเชื้อเพิ่งใช้เช่นแปรงสีฟัน คุณสามารถรับได้จากการมีเพศสัมพันธ์การถ่ายเลือดและการปลูกถ่ายอวัยวะเช่นกัน
คุณมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไวรัสได้มากที่สุดหากอยู่ในช่วงที่มีการใช้งาน ผู้ที่ได้รับ EBV อาจแพร่กระจายได้หลายสัปดาห์ก่อนที่จะมีอาการ หรืออาจแพร่กระจายอย่างแข็งขันแม้ว่าจะไม่เคยมีอาการใด ๆ เลยก็ตาม
การป้องกัน
มาตรการควบคุมการติดเชื้อมาตรฐานสามารถลดการแพร่กระจายของไวรัสได้ ซึ่งหมายความว่าสิ่งต่างๆเช่นการไม่แบ่งปันอาหารหรือการจูบคนที่เป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสปกปิดอาการไอและล้างมือบ่อยๆ
น่าเสียดายที่วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อ EBV แล้วหรือไม่ ดังนั้นจึงควรระมัดระวังคนที่เป็นโรคโมโนนิวคลีโอซิสหรือผู้ที่เคยเป็นโรคนี้ในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา
อย่างไรก็ตามเนื่องจากพบได้บ่อยในประชากรการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ EBV จึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในช่วงชีวิตหนึ่ง หลายคนที่กำจัดไวรัสจะไม่มีอาการใด ๆ และอาจเป็นที่พึงปรารถนามากกว่าที่จะไม่พยายามป้องกันการติดเชื้อไวรัสในช่วงวัยเด็กเนื่องจากการติดเชื้อมักไม่รุนแรง
ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนป้องกันการติดเชื้อ EBV อย่างไรก็ตามนี่ยังคงเป็นพื้นที่สำหรับการวิจัยหากประสบความสำเร็จในวันหนึ่งอาจมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีบีวีเป็นส่วนหนึ่งของการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กตามมาตรฐานซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อสภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ EBV ได้ในทางทฤษฎี
