การผ่าตัดภายในหลอดเลือดคืออะไร?

การผ่าตัด Endovascular เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยใช้เทคนิคการใส่สายสวนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ ขั้นตอนรวมถึงการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองการปลูกถ่ายการใส่ขดลวดการซ่อมแซมเส้นเลือดขอดและอื่น ๆ การผ่าตัด Endovascular มักทำแบบผู้ป่วยนอก

รูปภาพ ChaNaWiT / Getty

ประเภทของการผ่าตัดหลอดเลือด

ประเภทของกระบวนการ endovascular ได้แก่ :

• เงื่อนไขของหลอดเลือดแดงใหญ่ (โป่งพองหรืออุดตัน)
• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
• โรคหลอดเลือดแดง carotid
• แขนขาขาดเลือดที่สำคัญ
• การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT)
• ปอดเส้นเลือด
• โรคหลอดเลือดไต (ไต)
• โรคหลอดเลือดสมอง
• เส้นเลือดขอด
• ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือดประเภทต่างๆ
• ปวดขาเนื่องจากการไหลเวียนไม่ดี

ข้อดีของการผ่าตัดหลอดเลือด

การผ่าตัด endovascular มีข้อดีหลายประการ ได้แก่ :

• ระยะเวลาการกู้คืนที่สั้นกว่ามาก
• เจ็บน้อย
• ดำเนินการในการตั้งค่าผู้ป่วยนอก
• ดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่แทนการดมยาสลบ
• แผลแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดน้อยลง
• เลือดออกน้อยลง
• ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล
• ความเครียดน้อยลงในหัวใจ
• ให้ประโยชน์สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดหลอดเลือดและการผ่าตัดหลอดเลือด

เพื่อให้เข้าใจถึงความแตกต่างระหว่างการผ่าตัด endovascular และการผ่าตัดหลอดเลือดแบบดั้งเดิมให้ดูที่แผนภูมิด้านล่างซึ่งเปรียบเทียบทั้งสองขั้นตอนเมื่อทำการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพอง

การผ่าตัดภายในหลอดเลือดกับการผ่าตัดแบบเปิดการผ่าตัดหลอดเลือดการผ่าตัดแบบเปิดการดมยาสลบเฉพาะที่หรือส่วนภูมิภาคใช้เพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นชาการระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นยาเพื่อกระตุ้นให้นอนหลับมีการทำแผลเล็ก ๆ ใกล้สะโพกแต่ละข้าง (เพื่อเข้าถึงหลอดเลือด)
 มีการทำแผลขนาดใหญ่ที่ด้านข้างของหน้าอกหรือกระดูกหน้าอก (สำหรับการโป่งพองของทรวงอก) เพื่อให้เห็นเส้นเลือดใหญ่ในมุมมองทั้งหมด
 สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดที่สะโพกและต่อไปยังหลอดเลือดแดงใหญ่
 หลอดเลือดแดงใหญ่ถูกยึดไว้ที่บริเวณด้านบนและด้านล่างของปากทางเพื่อหยุดเลือดระหว่างการผ่าตัด
 ท่อผ้าพิเศษที่เรียกว่า endovascular graft จะถูกสอดผ่านหลอดเลือดแดง (ภายในสายสวน) และวางไว้ในหลอดเลือดแดงใหญ่
 การผ่าตัดทำเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในผนังหลอดเลือดโป่งพองจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเส้นเลือดเทียม (ท่อที่มนุษย์สร้างขึ้นประกอบด้วยวัสดุสังเคราะห์)
 การต่อกิ่งขยายและปิดผนึกบริเวณที่อ่อนแอในผนังหลอดเลือด (ป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง)
 เมื่อได้รับการซ่อมแซมปากทางแล้วให้นำที่หนีบออกเพื่อให้เลือดสามารถไหลผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ได้และแผลจะถูกเย็บหรือเย็บปิดการต่อกิ่งยังคงอยู่อย่างถาวร
 ศัลยแพทย์จะเอารอยเย็บออกประมาณ 5 ถึง 10 วันหลังการผ่าตัด
 ระยะเวลาการฟื้นตัวเป็นไปอย่างรวดเร็วและคุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ในเวลาเพียงหนึ่งถึงสองสัปดาห์ โดยปกติการกู้คืนเต็มจะใช้เวลานานถึง 4 สัปดาห์
 ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลนานถึง 10 วัน (หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนและมีระยะเวลาพักฟื้นนานมากสองถึงสามเดือนซึ่งกิจกรรมปกติอาจถูก จำกัด ไว้นานถึงหกสัปดาห์
 

มีคุณสมบัติในการผ่าตัด Endovascular

เมื่อคุณเปรียบเทียบการผ่าตัด endovascular กับการผ่าตัดแบบเปิดคุณอาจสงสัยว่าทำไมต้องใช้การผ่าตัดแบบเปิดทั้งหมด มีความแตกต่างเฉพาะของผู้ป่วยและขั้นตอนที่ผลักดันให้ตัดสินใจดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่ง ไม่ใช่ทุกขั้นตอนที่สามารถเข้าถึงได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดยใช้เทคนิค endovascular สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• บริเวณที่งอ (เข่าและสะโพก)
• รูปร่างและตำแหน่งของปากทาง
• การอุดตันอาจมากเกินไป
• การซ่อมแซมการผ่าตัดแบบเปิดอาจใช้เวลานานกว่าซึ่งดีกว่าสำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่า
• ผู้คนอาจไม่ชอบการเฝ้าระวังตลอดชีวิตที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด endovascular

ภาวะแทรกซ้อน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ กระบวนการ endovascular มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่ใส่ขดลวด
• การใส่ขดลวดแตกหัก
• การรั่วไหลของเลือดรอบ ๆ เรือ
• Restenosis

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงบางอย่างอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด endovascular แต่พบได้น้อย ได้แก่ :

• หลอดเลือดแดงแตกหรือแตก
• ปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ของร่างกาย
• ไตเสียหาย
• อัมพาต

คำจาก VeryWell

สิ่งหนึ่งที่ควรคำนึงถึงหลังการผ่าตัดหลอดเลือดคืออย่าลืมแจ้งทันตแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ (ก่อนที่จะมีขั้นตอนบางอย่าง) ว่าคุณได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ คุณอาจต้องจ่ายยาปฏิชีวนะก่อนทำหัตถการบางอย่างเช่นการผ่าตัดฟันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ