การรับรู้การดมยาสลบซึ่งเรียกอีกอย่างว่าการรับรู้โดยไม่ได้ตั้งใจภายใต้การดมยาสลบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากในการผ่าตัด โดยปกติแล้วการดมยาสลบจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณทั้งหมดสติและเป็นอัมพาตระหว่างการผ่าตัด การรับรู้การดมยาสลบเกิดขึ้นเมื่อคุณตระหนักถึงสิ่งรอบตัวในระหว่างขั้นตอน
ผู้ป่วยประมาณหนึ่งถึงสองคนต่อ 1,000 คนมีประสบการณ์ในการรับรู้การดมยาสลบในระดับหนึ่งตั้งแต่ความสามารถในการจำคำพูดของเจ้าหน้าที่ไปจนถึงระยะเวลาของการผ่าตัดที่ตื่นตัว แต่เป็นอัมพาต
ประเภทของการให้ความรู้เกี่ยวกับการระงับความรู้สึก
รูปภาพ Science Photo Library / Getty
1. ยากล่อมประสาทไม่ทำงานส่งผลให้ดมยาสลบ
การรับรู้การดมยาสลบประเภทนี้มักเป็นสิ่งที่กระทบกระเทือนจิตใจผู้ป่วยมากที่สุด เมื่อยากล่อมประสาทไม่ทำงานหรือเสื่อมสภาพผู้ป่วยอาจมีความรู้สึกปกติและตื่นตัวกว้าง แต่ยาที่ให้เพื่อทำให้ร่างกายเป็นอัมพาตระหว่างการผ่าตัดป้องกันไม่ให้แจ้งเตือนทุกคนถึงปัญหาของตน
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับการรับรู้การดมยาสลบประเภทนี้มีความทรงจำที่หายวับไปจากการสนทนาระหว่างเจ้าหน้าที่หรือเสียงของเครื่องจักรใน OR อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะรับรู้สิ่งรอบข้างได้อย่างสมบูรณ์และไม่สามารถส่งเสียงหรือระบุว่าตื่นได้ พวกเขาอาจประสบกับความเจ็บปวดทั้งหมดและน่าเศร้าคือความหวาดกลัวจากการผ่าตัดโดยไม่ต้องดมยาสลบ
ผู้ให้บริการระงับความรู้สึกอาจไม่ทราบว่ามีปัญหาและไม่มีข้อบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องใช้ยาต่อไป
2. ยาระงับความรู้สึกที่เป็นอัมพาตและยาระงับประสาทไม่ทำงานส่งผลให้มีการรับรู้การดมยาสลบ
ในกรณีนี้ทั้งอัมพาต (ยาที่ให้กับอัมพาต) หรือยาระงับประสาทจะไม่ได้ผลและผู้ป่วยทั้งรู้สึกตัวและเคลื่อนไหวได้ ผู้ป่วยอาจพยายามถอดท่อช่วยหายใจลุกขึ้นนั่งหรือพยายามพูด
เมื่อผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวเป็นที่ชัดเจนสำหรับผู้ให้ยาสลบว่าผู้ป่วยไม่ได้รับการดมยาสลบอย่างเต็มที่ มีการให้ยาเพิ่มเติมเพื่อระงับประสาทและทำให้ผู้ป่วยเป็นอัมพาต
3. อัมพาตไม่ทำงานส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวระหว่างการผ่าตัด
แม้ว่าจะไม่ถูกจัดประเภทอย่างเคร่งครัดว่าเป็นการรับรู้การดมยาสลบเนื่องจากผู้ป่วยไม่รู้สถานการณ์ แต่เขาอาจเริ่มเคลื่อนไหวระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากอัมพาตไม่ได้ผลหรือปริมาณหมดลง
ยากล่อมประสาทกำลังทำงานอยู่ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่รู้ถึงการเคลื่อนไหวและผู้ให้บริการระงับความรู้สึกสามารถให้ยาระงับความรู้สึกเพิ่มเติมเพื่อให้ผู้ป่วยเป็นอัมพาตได้อย่างเต็มที่
4. ขั้นตอนหรือเงื่อนไขต้องใช้การระงับความรู้สึกลดลงส่งผลให้มีการรับรู้มากกว่าที่จะเป็นไปได้
ผู้ป่วยบางประเภทโดยทั่วไปเป็นผู้ที่ป่วยหนักได้รับการผ่าตัดหัวใจหรือ C-Section ฉุกเฉินไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบได้เต็มรูปแบบ สำหรับผู้ป่วยเหล่านั้นการดมยาสลบอาจทำให้พวกเขาไม่คงที่ ในกรณีดังกล่าวจะใช้ยาชาในปริมาณที่น้อยลงเพื่อป้องกันอันตรายต่อผู้ป่วย
ผลของการระงับความรู้สึกที่ลดลงนี้อาจหมายความว่าผู้ป่วยมีความตระหนักในการผ่าตัดอยู่บ้าง แม้ว่าความเสี่ยงของการรับรู้การดมยาสลบจะสูงที่สุดเมื่อมีการลดความรู้สึกโดยเจตนาในลักษณะนี้ แต่ก็ทำด้วยความตั้งใจที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยและเป็นความเสี่ยงที่วัดได้
ใครบ้างที่มีความเสี่ยง
การผ่าตัดบางประเภทและเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการรับรู้การดมยาสลบ เงื่อนไขต่อไปนี้เพิ่มโอกาสในการรับรู้ระดับหนึ่งในระหว่างการผ่าตัด:
- การบาดเจ็บอย่างรุนแรงจากการสูญเสียเลือดและ / หรือความดันโลหิตต่ำ
- การผ่าตัดหัวใจ
- การผ่าตัดคลอด (C-section)
- โรคปอดหรือภาวะที่ขัดขวางการหายใจ
- แอลกอฮอล์และ / หรือยาเสพติดในปัจจุบันหรือในอดีต
ข้อเท็จจริงเพิ่มเติมเกี่ยวกับการให้ความรู้เรื่องการดมยาสลบ
การรับรู้การดมยาสลบเป็นเรื่องที่หายากและกรณีที่รุนแรงนั้นหายากมาก
ผู้ป่วยบางรายอาจฝันระหว่างการผ่าตัดและอาจฝันถึงการผ่าตัด สิ่งนี้ไม่ควรสับสนกับการรับรู้การดมยาสลบ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่อาจรู้สึกกดดัน
การดมยาสลบหลายประเภทไม่ทำให้ผู้ป่วยหมดสติ นี่ไม่ใช่การรับรู้การดมยาสลบ การรับรู้การดมยาสลบจะเกิดขึ้นกับการดมยาสลบเท่านั้นเมื่อผู้ป่วยไม่ควรตระหนักถึงสิ่งรอบข้าง
เป็นเรื่องปกติที่จะต้องรับรู้ก่อนเริ่มขั้นตอนและหลังขั้นตอน
หากคุณมีประวัติเกี่ยวกับการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดโปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการระงับความรู้สึกของคุณทราบเนื่องจากอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยาระงับความรู้สึกของคุณ
หากคุณใช้ยาระงับความเจ็บปวดเป็นประจำสำหรับอาการปวดเรื้อรังให้แจ้งผู้ให้บริการระงับความรู้สึกของคุณเนื่องจากอาจเปลี่ยนแปลงปริมาณการดมยาสลบที่จำเป็น
การป้องกัน
การป้องกันการรับรู้การดมยาสลบเป็นความรับผิดชอบของผู้ให้บริการวิสัญญีหรือวิสัญญีแพทย์ของคุณ เพื่อให้เขาสามารถทำงานนี้ได้คุณจำเป็นต้องเปิดเผยอย่างตรงไปตรงมาในระหว่างการอภิปรายก่อนการผ่าตัด
จำเป็นอย่างยิ่งที่วิสัญญีแพทย์ของคุณจะรู้ประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงประวัติในอดีตหรือปัจจุบันของการใช้ยา (ตามใบสั่งแพทย์หรือผิดกฎหมาย) และปริมาณแอลกอฮอล์ที่คุณดื่ม นอกจากนี้คุณจะต้องพูดคุยเกี่ยวกับประวัติที่คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการดมยาสลบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือปอดและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ
นอกเหนือจากการพูดคุยอย่างตรงไปตรงมากับวิสัญญีแพทย์ของคุณแล้วหากคุณมีข้อกังวลเกี่ยวกับการรับรู้การดมยาสลบคุณอาจต้องการขอให้ใช้การตรวจสอบดัชนีทวิภาค (BIS) ในกรณีของคุณ
จอภาพ BIS ใช้เพื่อติดตามการทำงานของสมองของคุณ เซ็นเซอร์ถูกวางไว้ที่หน้าผากของคุณและกำหนดตัวเลขตามระดับการทำงานของสมองของคุณ 0 ซึ่งเป็นคะแนนต่ำสุดบ่งบอกถึงการทำงานของสมองเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในขณะที่ 100 ซึ่งเป็นคะแนนสูงสุดจะบ่งบอกว่าคุณตื่นตัวและตื่นตัว
จอภาพ BIS สามารถช่วยแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบหากคุณตื่นตัวมากกว่าที่ควรจะเป็นแม้ว่าร่างกายของคุณจะเป็นอัมพาตจากการใช้ยาก็ตาม
จะทำอย่างไรถ้าคุณได้รับการให้ความรู้เรื่องยาระงับความรู้สึก
หากคุณเป็นหนึ่งในผู้ป่วยหลายพันคนที่ได้รับความตระหนักในการดมยาสลบในแต่ละปีสิ่งสำคัญคือคุณต้องแจ้งทีมแพทย์ที่ให้การดูแลโดยเร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องบันทึกการรับรู้ของคุณด้วยเหตุผลหลายประการที่สำคัญที่สุดคือหากคุณต้องการขั้นตอนอื่นสิ่งนี้สามารถป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกได้
ผู้ป่วยที่รับรู้แม้เพียงเล็กน้อยก็ยังอาจถูกรบกวนจากประสบการณ์และอาจพบกับฝันร้ายและเหตุการณ์ย้อนหลัง กรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจส่งผลให้เกิดโรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD) มักแนะนำให้ใช้การบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่มีประสบการณ์ในการรับรู้การดมยาสลบและควรได้รับทันทีที่ผู้ป่วยสามารถทำได้
