การบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะในช่วงต้นอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของ AFib ได้จากการศึกษาพบ

เก็ตตี้อิมเมจ

ประเด็นที่สำคัญ

• การรักษาผู้ป่วย Atrial Fibrillation (AFib) เร็วกว่าด้วยการบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและอาจเสียชีวิตได้
• การบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะมักจะได้รับเมื่อวิธีการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว
• อย่างน้อย 2.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามี AFib

นักวิจัยค้นพบว่าผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจห้องบนจะได้รับประโยชน์จากการรักษาในระยะแรกด้วยการรักษาที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะ

ภาวะหัวใจห้องบน (AFib) คือการเต้นของหัวใจที่สั่นหรือผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของเลือดโรคหลอดเลือดสมองภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจตามข้อมูลของ American Heart Association (AHA)

โดยทั่วไปแล้วการบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะซึ่งทำงานเพื่อควบคุมการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยมักใช้หลังจากวิธีอื่น ๆ ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล การบำบัดประเภทนี้ส่วนใหญ่รวมถึงการใช้ยา แต่อาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดด้วย

สำหรับการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์เมื่อวันที่ 29 สิงหาคมนักวิจัยได้สุ่มเลือกผู้ป่วย 2,789 คนจากศูนย์การแพทย์ 135 แห่งที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AFib เป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกได้รับการบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะในขณะที่กลุ่มที่สองได้รับการดูแลตามมาตรฐานเช่นการให้ยาเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจ นักวิจัยติดตามผู้ป่วยมานานกว่าห้าปีเล็กน้อย

ในช่วงเวลานั้นนักวิจัยพบว่าผู้ป่วยในกลุ่มบำบัดควบคุมจังหวะในช่วงต้นมีโอกาสน้อยที่จะเสียชีวิตจากสาเหตุของโรคหัวใจและหลอดเลือดประสบการณ์โรคหลอดเลือดสมองหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากอาการของพวกเขา มีผู้ป่วยเพียง 249 รายที่ได้รับการรักษาด้วยการควบคุมจังหวะในช่วงต้นเท่านั้นที่มีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เทียบกับผู้ป่วย 316 รายในกลุ่มการดูแลมาตรฐาน

“ การบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะในช่วงต้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ของหัวใจและหลอดเลือดที่ลดลงกว่าการดูแลตามปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนและภาวะหัวใจและหลอดเลือดในระยะเริ่มต้น” ผู้เขียนของการศึกษาสรุป

“ สิ่งนี้แตกต่างจากวิธีการรักษาด้วยการควบคุมจังหวะในปัจจุบันที่ล่าช้าซึ่งใช้การรักษาแบบควบคุมจังหวะเหล่านี้เฉพาะเมื่อผู้ป่วยยังคงมีอาการหลังจากเริ่มการรักษาอื่น ๆ รวมถึงการใช้ยาเพื่อให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง” Paulus Kirchhof ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัย จากภาควิชาโรคหัวใจที่ University Heart and Vascular Center และศาสตราจารย์จากมหาวิทยาลัยเบอร์มิงแฮมกล่าวกับ Verywell

AHA กล่าวว่ามีคนอย่างน้อย 2.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาซึ่งอาจเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญสำหรับหลาย ๆ คน

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

การเพิ่มการบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะในไม่ช้าหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่า AFib อาจช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากภาวะนี้ได้

การทำความเข้าใจภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเป็นภาวะที่หัวใจเต้นช้าเกินไปเร็วเกินไปหรือผิดปกติตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

เมื่อมีคนมี AFib พวกเขาจะเต้นผิดปกติในห้องส่วนบนของหัวใจและเลือดก็ไม่ไหลเช่นกันจากห้องบนไปยังช่องล่างของหัวใจ AFib สามารถเกิดขึ้นได้ในตอนสั้น ๆ หรืออาจเป็นเงื่อนไขถาวร CDC กล่าว

การบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะสามารถช่วยได้อย่างไร

การบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะเป็นคำที่ใช้อธิบายการใช้ยาลดการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นยาที่ช่วยระงับจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือการระเหยของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัด Kirchhof อธิบาย

มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างทั้งสองอย่างน้อยที่สุดก็คือการรุกรานของพวกเขา “ ยาลดการเต้นของหัวใจให้ยาทางปาก” Jennifer Haythe, MD, รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ในศูนย์การดูแลหัวใจขั้นสูงที่ศูนย์การแพทย์เออร์วิงมหาวิทยาลัยโคลัมเบียและผู้อำนวยการร่วมของศูนย์โรคหัวใจสตรีโคลัมเบียกล่าวกับ Verywell” ในขณะที่การระเหย เป็นขั้นตอนที่ใช้สายสวนแบบรุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้แผลไหม้หรือการแข็งตัวเล็ก ๆ เพื่อทำให้เกิดแผลเป็นเล็กน้อยที่ด้านในของหัวใจเพื่อช่วยสลายสัญญาณไฟฟ้าที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องบน”

ในการศึกษาพบว่า 95% ของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะในช่วงต้นจะได้รับยาลดการเต้นของหัวใจเช่น flecainide, dronedarone, amiodarone หรือ propafenone ในขณะที่เพียง 5% ได้รับการระเหยของภาวะหัวใจห้องบน หลังจากผ่านไปสองปีผู้ป่วย 19% ได้รับการระเหยของภาวะหัวใจห้องบนและ 46% ของผู้ป่วยยังคงรับประทานยาลดการเต้นของหัวใจ

ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้รับการรักษาอย่างไร?

หลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น AFib แล้ว AHA กล่าวว่าแพทย์มักจะทำงานร่วมกับพวกเขาเพื่อบรรลุเป้าหมายหลายประการ ได้แก่ :

• ฟื้นฟูหัวใจให้เป็นจังหวะปกติ
• ลดอัตราการเต้นของหัวใจที่สูง
• ป้องกันการอุดตันของเลือด
• การจัดการปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง
• ป้องกันปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจอื่น ๆ
• ป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว

มีการใช้ตัวเลือกการรักษาที่หลากหลาย แต่การรักษาในระยะแรกมักอาศัยยา ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• Beta-blockers ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์เพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจและลดความแข็งแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
• Digoxin เพื่อชะลออัตราของกระแสไฟฟ้าภายในหัวใจ

ผู้ป่วยอาจได้รับยาเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติเช่นตัวบล็อกโซเดียมและตัวป้องกันช่องโพแทสเซียม

ผู้ป่วยมักได้รับการสนับสนุนให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การเปลี่ยนแปลงที่แนะนำบางอย่างที่ผู้ป่วยสามารถทำได้ ได้แก่ การรักษาน้ำหนักและการรับประทานอาหารให้แข็งแรงออกกำลังกายเป็นประจำและจัดการความดันโลหิตสูง

เหตุใดการบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะในช่วงต้นจึงประสบความสำเร็จ

Kirchhof กล่าวว่าการใช้การบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะก่อนหน้านี้อาจเป็นวิธีการรักษาเพิ่มเติมเพื่อให้ AFib ของผู้ป่วยอยู่ภายใต้การควบคุม ในการศึกษานี้ได้ใช้แนวทางการจัดการ "ที่ดีมาก" สำหรับผู้ป่วย AFib Kirchhof กล่าว

“ ผู้ป่วยกว่า 90% ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากซึ่งเป็นทินเนอร์เลือดที่ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและวิธีการรักษาอื่น ๆ ” เขากล่าว “ การควบคุมจังหวะในช่วงแรกจะได้ผลดีเมื่อเพิ่มเข้าไปในการรักษาเหล่านี้”

โดยรวมแล้ว Kirchhof กล่าวว่านี่เป็นการรักษาในระยะเริ่มต้นที่มีแนวโน้ม "มันยากที่จะจินตนาการว่าผลกระทบเกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่การบำบัดด้วยการควบคุมจังหวะในช่วงต้น" เขากล่าว