ตับอักเสบและตับล้มเหลวเฉียบพลัน

หากคุณหรือคนที่คุณรักติดเชื้อไวรัสตับอักเสบคุณควรทราบว่าภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่หาได้ยาก แต่ร้ายแรง

ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันคืออะไร?

ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว อาการนี้ยังเรียกว่าตับวายเฉียบพลันเนื้อร้ายในตับเฉียบพลันเนื้อร้ายในตับและตับอักเสบเฉียบพลัน

เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของตับได้รับบาดเจ็บอย่างรวดเร็วจนอวัยวะไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้เร็วพอ บางส่วนของตับตายหรือเริ่มไม่ทำงานอีกต่อไป เหตุการณ์ดังกล่าวอาจทำให้ตับหยุดทำงานโดยสิ้นเชิงส่งผลให้เกิดปัญหาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

เนื่องจากตับเป็นส่วนสำคัญของร่างกายเมื่อได้รับความเสียหายอวัยวะอื่น ๆ ก็จะได้รับผลกระทบเช่นกัน สมองเป็นอวัยวะที่สำคัญอย่างหนึ่งที่ได้รับผลกระทบในช่วงที่ตับวายและการบาดเจ็บที่สมองส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่า encephalopathy

ความล้มเหลวของตับโดยทั่วไปถือว่าเป็นแบบเฉียบพลันแทนที่จะเป็นเรื้อรังเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บป่วยภายในเวลาไม่เกิน 26 สัปดาห์

อาการของตับวายเฉียบพลัน

ก่อนที่แพทย์จะวินิจฉัยโรคตับอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยจะต้องแสดงอาการของโรคสมองเสื่อมซึ่งเป็นโรคของสมอง อาการสำคัญคือ:

• ความวิตกกังวล
• ความสับสน
• เปลี่ยนพฤติกรรม
• เปลี่ยนความตื่นตัว
• ความยากลำบากในการทำงานผ่านกระบวนการทางจิต
• ความสับสน

อาการเหล่านี้อาจนำไปสู่อาการโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตได้หากความล้มเหลวของตับไม่ย้อนกลับ

อาการอื่น ๆ ของตับวายเฉียบพลัน ได้แก่ :

• อ่อนเพลีย / ไม่สบาย
• ความง่วง
• อาการเบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• ความเจ็บปวดด้านบนด้านขวา
• อาการคัน
• ดีซ่าน
• ท้องบวม

ตับวายเฉียบพลันได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยความผิดปกติของการตรวจตับ (เช่นการตรวจระดับบิลิรูบิน) โรคสมองในตับและระยะเวลาในการทำ prothrombin เป็นเวลานานซึ่งระยะเวลาที่พลาสมาในเลือดจะจับตัวเป็นก้อน

ระดับทรานซามิเนสและแอมโมเนียก็จะสูงขึ้นเช่นกันและไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน

สาเหตุของความล้มเหลวของตับเฉียบพลัน

ภาวะตับวายเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ในความเป็นจริงแพทย์ทุกคนมีความกังวลในเรื่องนี้ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน

ภาวะตับวายเฉียบพลันพบได้น้อยมาก เมื่อเกิดขึ้นมักพบบ่อยที่สุดในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี ถึงอย่างนั้นผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีน้อยกว่า 1% และผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบเอมีน้อยกว่าที่จะเป็นโรคตับอักเสบชนิดเฉียบพลัน

ไวรัสตับอักเสบซีโดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของตับเฉียบพลันเว้นแต่จะมีการติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีเช่นเดียวกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้เกิดตับวายเฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบอีเป็นสาเหตุสำคัญในบางประเทศนอกสหรัฐอเมริกาเช่นรัสเซียและเม็กซิโกและเกี่ยวข้องกับอัตราการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญในหญิงตั้งครรภ์

HSV 1 และ 2 ไม่ค่อยทำให้เกิดตับวายเฉียบพลัน

สาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งของความล้มเหลวของตับเฉียบพลันโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกาคือความเป็นพิษของ acetaminophen Acetaminophen หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า Tylenol เป็นยาบรรเทาอาการปวดคล้ายกับแอสไพรินและสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ยานี้มากเกินไปจะเป็นอันตรายต่อตับและอาจนำไปสู่ภาวะตับวายผู้ที่มักดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากและรับประทานอะเซตามิโนเฟนมากเกินไปอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับตับวายเฉียบพลัน

สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของตับวายเฉียบพลัน ในสหรัฐอเมริกาการบาดเจ็บที่ตับจากยาเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด (ในที่อื่น ๆ ในโลกไวรัสตับอักเสบพบบ่อยที่สุด) ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์โรคแพ้ภูมิตัวเองสมุนไพรบางชนิดมะเร็งที่แทรกซึมในตับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดโรคลิ่มเลือดอุดตันและโรค Budd-Chiari เป็นสาเหตุอื่น ๆ

การรักษาและการพยากรณ์โรค

ผู้ที่มีภาวะตับวายเฉียบพลันควรได้รับการดูแลขั้นวิกฤตในโรงพยาบาลที่ทำการปลูกถ่ายตับ

วัตถุประสงค์คือเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่จะให้เวลาตับของร่างกายในการซ่อมแซมตัวเองหรือจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับการปลูกถ่ายตับ แต่น่าเสียดายที่การปลูกถ่ายตับไม่ได้รับการแนะนำทางการแพทย์สำหรับทุกคนและบางครั้งก็ไม่มีตับให้ การปลูกถ่าย.

ในภาวะตับวายเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอาจช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ

การทบทวนศูนย์ 31 แห่งในปี 2559 พบว่าอัตราการรอดชีวิต 21 วัน 56% สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาโดยไม่ต้องปลูกถ่ายและ 96% สำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย สถิติทั้งสองแสดงถึงการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับอัตราการรอดชีวิตเมื่อ 8 ปีก่อนหน้านี้