โรคที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคหลายชนิดอาจคล้ายคลึงกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) อาการของ RA ได้แก่ อาการปวดข้อตึงอ่อนเพลียและอาการของโรคไขข้ออักเสบหรือแพ้ภูมิตัวเองที่มีลักษณะคล้าย RA โรคข้ออักเสบประเภทอื่น ๆ และการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียบางชนิด

การพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เลียนแบบ RA เช่น Lyme disease, lupus และ fibromyalgia เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย RA กระบวนการนี้อาศัยการตรวจร่างกายประวัติทางการแพทย์ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการศึกษาภาพร่วมกัน

แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA แล้วแพทย์ของคุณอาจพิจารณาเงื่อนไขอื่น ๆ หากยังไม่ดีขึ้นแม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs)

สุขภาพ Verywell / Hilary Allison

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในพงศาวดารของโรคไขข้อพบว่ามากกว่า 40% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA มีอาการที่แตกต่างออกไป

อาจเป็นไปได้ว่าคุณอาจมี RAและเงื่อนไขอื่น.

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุดโรคข้อเข่าเสื่อม (OA) เป็นโรคข้อต่อเสื่อมที่อาจคล้ายกับ RA

ความแตกต่างที่สำคัญบางประการระหว่าง OA และ RA ได้แก่ :

• ไม่มีอาการอักเสบของระบบกับ OA
• เริ่มมีอาการในวัยสูงอายุกับ OA
• OA มีผลต่อข้อต่อที่แตกต่างจาก RA (ตัวอย่างเช่นข้อต่อปลายของมือมักเกี่ยวข้องกับ OA แต่มักไม่เกี่ยวข้องกับ RA)
• รูปแบบการมีส่วนร่วมร่วมกับ OA แบบอสมมาตร
• ด้วย RA ความฝืดในตอนเช้าเป็นเวลานานมักใช้เวลานานกว่า 45 นาทีในขณะที่ความฝืดในตอนเช้าใน OA มักใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที
• OA pian มักจะแย่ลงเมื่อทำกิจกรรมในขณะที่อาการปวดของ RA มักจะดีขึ้น

การตรวจเลือดและการถ่ายภาพสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง Rheumatoid factor (RF) มักมีอยู่ใน RA แต่ไม่มีใน OA และ RA และ OA มีลักษณะทางรังสีที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

Psoriatic arthritis (PA) และ spondyloarthropathies อื่น ๆ สามารถนำเสนอได้ในลักษณะเดียวกับ RA แต่มักสามารถแยกแยะได้จากการทำงานของเลือด

โดยทั่วไปจะมีแอนติบอดี rheumatoid factor (RF) หรือ anti-citrullinated peptide (anti-CPP) ในระดับสูงใน RA ผลลัพธ์เหล่านี้ถือว่าเป็น seropositive

PA, reactive arthritis, ankylosing spondylitis และโรคลำไส้อักเสบที่เกี่ยวข้องกับ arthropathy ไม่มีตัวบ่งชี้เหล่านี้ (seronegative)

นอกจากนี้ RA มักจะเริ่มที่นิ้วมือและนิ้วเท้าในขณะที่ PA และ spondyloarthropathies อื่น ๆ อาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อ sacroiliac

ลักษณะสำคัญอื่น ๆ ของ PA ที่ช่วยแยกความแตกต่างจาก RA ได้แก่ :

• การมีส่วนร่วมของข้อต่อแบบอสมมาตร
• ไม่มีโรคข้อต่อเล็ก ๆ
• นิ้วหรือนิ้วเท้ามีลักษณะคล้ายไส้กรอก
• ผื่นสะเก็ดเงินซึ่งอาจมีหรือไม่มีก็ได้

โรคข้ออักเสบจากไวรัส

การติดเชื้อไวรัสเช่นหัดเยอรมันพาร์โวไวรัสบี 19 เอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีและซีอาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมในข้อต่อหลายข้อ (polyarthritis) และมีลักษณะคล้ายกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทางคลินิก

โรคไขข้ออักเสบจากไวรัสมักแยกออกจาก RA ได้โดยผื่นและประวัติการสัมผัสกับไวรัสที่เฉพาะเจาะจงตัวอย่างเช่นการเดินทางไปอิตาลีอินเดียหมู่เกาะในมหาสมุทรอินเดียหรือแคริบเบียนเมื่อเร็ว ๆ นี้อาจนำไปสู่การสัมผัสกับชิคุนกุนยาที่เป็นพาหะของยุงซึ่งมีอาการปวดข้อมีไข้และมีผื่นขึ้น

แพทย์ของคุณสามารถทำการเจาะเลือดเพื่อแยกแยะสาเหตุของอาการปวดข้อจากไวรัสและแบคทีเรียที่แตกต่างกัน โดยปกติการรักษาโรคข้ออักเสบจากไวรัสจะเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวด และโรคข้ออักเสบที่เกิดจากเชื้อ HIV สามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน

กรณีส่วนใหญ่ของโรคข้ออักเสบจากไวรัสจะหายไปเองหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์

โรค Lyme

โรคลายม์เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียBorrelia burgdorferi หรือBorrelia mayoniiมีอาการปวดข้อและบวม แต่อาจเข้าใจผิดว่าเป็น RA สัญญาณแรกของโรค Lyme คือผื่นที่ตาวัว (มีอยู่ใน 70% ของกรณี) ซึ่งปรากฏขึ้นสามถึง 30 วันหลังจากถูกเห็บที่ติดเชื้อกัด

โรค Lyme ที่ไม่ได้รับการรักษาจะส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบเรื้อรังโดยมีอาการปวดข้อและบวมอย่างรุนแรงโดยเฉพาะที่หัวเข่าและข้อต่อขนาดใหญ่อื่น ๆ

สัญญาณอื่น ๆ ของโรค Lyme ที่ไม่มีอยู่ใน RA ได้แก่ :

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรงและเมื่อยคอ
• สูญเสียกล้ามเนื้อหรือหลบตาที่ใบหน้าข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ปวดเอ็นกล้ามเนื้อข้อต่อและกระดูกเป็นระยะ ๆ
• ใจสั่นหรือหัวใจเต้นผิดปกติ
• เวียนศีรษะหรือหายใจถี่
• ถ่ายภาพความเจ็บปวดชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือหรือเท้า

โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยแอนติบอดีซึ่งสามารถระบุได้ด้วยตัวอย่างเลือด ระบบภูมิคุ้มกันต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการพัฒนาแอนติบอดีให้เพียงพอที่จะตรวจพบดังนั้นการติดเชื้อล่าสุดอาจไม่ได้ผลการทดสอบในเชิงบวก หากคุณมีเงื่อนไขนี้การทดสอบของคุณอาจเกิดขึ้นซ้ำในอีกประมาณหกสัปดาห์

การรักษาโรคลายม์ด้วยยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้นมักส่งผลให้การฟื้นตัวสมบูรณ์แม้ว่าอาการจะยังคงอยู่ได้นานถึงหกเดือน ความล่าช้าในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอาจทำให้โรคนี้รักษาได้ยากขึ้นและอาจส่งผลให้เกิดอาการและความเจ็บปวดเรื้อรังดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการตรวจสอบอาการต่างๆ

ไฟโบรมัยอัลเจีย

Fibromyalgia ซึ่งเป็นอาการปวดเรื้อรังสามารถวินิจฉัยผิดได้ว่าเป็น RA หรือโรคไขข้ออื่น ๆ ทั้ง RA และ fibromylagia อาจเกี่ยวข้องกับอาการปวดข้อและความแข็งแบบสมมาตร แต่เมื่อใช้ fibromyalgia อาการปวดจะเกิดขึ้นขณะพักและไม่รุนแรงขึ้นจากการใช้ข้อต่อ ป.....................

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพมีประโยชน์ในการแยกแยะเงื่อนไขเนื่องจาก synovitis (การอักเสบของเยื่อบุข้อต่อ) มีอยู่ใน RA และไม่มี fibromyalgia นอกจากนี้การตรวจเลือดสำหรับ fibromyalgia ยังเป็น seronegative

Fibromyalgia ยังแตกต่างจาก RA เนื่องจากสาเหตุ:

• ความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้า
• หมอกในสมอง
• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• ปวดหัว
• อาการลำไส้แปรปรวน
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
• อาการปวดขากรรไกรและความผิดปกติของข้อต่อชั่วคราว (TMJ)
• ปัญหาการนอนหลับ

Fibromyalgia อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย ไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและเช่นเดียวกับ RA สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะเงื่อนไขที่เป็นไปได้อื่น ๆ

Lupus และ Scleroderma

โรคแพ้ภูมิตัวเอง systemic lupus erythematosus และ scleroderma มักมีส่วนร่วมที่เลียนแบบโรคไขข้ออักเสบ ในขณะที่โรคลูปัสและสเคลโรเดอร์มาเป็นโรคที่แตกต่างกันสองโรค แต่มักจะซ้อนทับกัน

ความแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งระหว่างโรคข้ออักเสบและโรคลูปัส / scleroderma คือที่มาของอาการปวดข้อและความผิดปกติ

ในโรคข้ออักเสบน้ำไขข้อบกพร่องและการสึกกร่อนของกระดูกทำให้เกิดอาการปวด ในโรคลูปัสและ scleroderma อาการปวดข้อและความผิดปกติเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เสียหายในเอ็นและเส้นเอ็น โดยทั่วไปความแตกต่างเหล่านี้จะปรากฏชัดเจนในการทดสอบการถ่ายภาพ

ผู้ที่เป็นโรคลูปัสและ scleroderma อาจทดสอบ seropositive ดังนั้นการทำงานของเลือดอาจไม่ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างพวกเขากับ RA

สัญญาณอื่น ๆ ของ lupus และ scleroderma ที่ไม่พบบ่อยในโรคข้ออักเสบ ได้แก่ :

• ปรากฏการณ์ของ Raynaud - นิ้วมือและนิ้วเท้าเย็นอย่างเจ็บปวดโดยมีสีขาวซีดหรือสีน้ำเงินที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนที่บกพร่อง
• ความผิดปกติของหลอดอาหารหรือปัญหาทางเดินอาหารอื่น ๆ
• Sjögren’s syndrome ซึ่งมีผลต่อต่อมผลิตของเหลวเช่นต่อมน้ำตาและต่อมน้ำลาย

โรคเกาต์

โรคคริสตัลสะสมเช่นโรคเกาต์และโรคหลอกมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็น RA ด้วยเงื่อนไขเหล่านี้คราบผลึกของกรดยูริกจะเกาะอยู่รอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบส่งผลให้เกิดการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อ

โรคเกาต์มีแนวโน้มที่จะปรากฏเป็นข้อต่อที่บวมและเจ็บปวดซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่ไม่สมมาตรในนิ้วหรือนิ้วเท้าอย่างน้อยหนึ่งนิ้ว การโจมตีของโรคเกาต์มักส่งผลกระทบต่อนิ้วหัวแม่เท้าและใช้เวลาสามถึง 10 วัน

เมื่อเวลาผ่านไปการโจมตีของโรคเกาต์อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นนานขึ้นและอาจไม่สามารถแก้ไขได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคข้ออักเสบจากโรคเกาต์เรื้อรังซึ่งอาจทำให้เกิดการกัดเซาะและการทำลายข้อต่อ

โรคแคลเซียมไพโรฟอสเฟตสะสม (CPPD) หรือ pseudogout (โรคเกาต์เท็จ) เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่สามารถนำเสนอได้เช่นเดียวกับโรคเกาต์หรือ RA แต่สามารถแยกแยะได้จากการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน

การทดสอบที่แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคเกาต์ CPPD และ RA ได้แก่ การตรวจเลือดสำหรับกรดยูริกการทดสอบภาพและการวิเคราะห์น้ำไขข้อ

โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา

โรคไขข้ออักเสบรูปแบบที่เจ็บปวดโรคไขข้ออักเสบเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่อวัยวะเพศหรือลำไส้.มักมีผลต่อส้นเท้านิ้วเท้าหลังส่วนล่างหัวเข่าหรือข้อเท้า

ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ Reiter's syndrome โรคไขข้ออักเสบอยู่ในตระกูล seronegative spondyloarthropathies โดยทั่วไปอาการจะปรากฏภายในหนึ่งเดือนหลังจากมีอาการท้องร่วงหรือการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

การตรวจเลือดสามารถระบุการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นChlamydia trachomatis,แคมปิโลแบคเตอร์,ซัลโมเนลลา,ชิเกลลา, หรือYersinia

Bursitis

Bursitis คือการอักเสบของถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลว (bursa) ซึ่งทำหน้าที่เป็นหมอนรองระหว่างกระดูกและส่วนที่เคลื่อนไหวอื่น ๆ เกิดจากการใช้งานมากเกินไปหรือการบาดเจ็บเงื่อนไขนี้ทำให้เกิดอาการปวดข้อและการอักเสบที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็น RA

โดยทั่วไป Bursitis จะส่งผลกระทบต่อหนึ่งข้อต่อครั้ง - โดยทั่วไปคือเข่าข้อศอกหรือไหล่และไม่มีอาการทางระบบของ RA

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือ MRI แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างของเหลวจากบริเวณที่บวมเพื่อแยกแยะการติดเชื้อเช่นกัน

Sarcoidosis

Sarcoidosis ซึ่งเป็นโรคอักเสบที่มักมีผลต่อปอดผิวหนังหรือต่อมน้ำเหลืองสามารถเลียนแบบ RA ได้ มีลักษณะเป็นก้อนเล็ก ๆ คล้ายเมล็ดพืช (แกรนูโลมา) Sarcoidosis สามารถปรากฏร่วมกับ synovitis ในข้อต่อต่างๆและสามารถเป็น seropositive ได้

เช่นเดียวกับ RA การโจมตีของ sarcoidosis มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี

ลักษณะอื่น ๆ ของ sarcoidosis ที่ช่วยแยกความแตกต่างจาก RA ได้แก่ :

• ไอ
• หายใจถี่
• ลดน้ำหนัก
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ความเหนื่อยล้า

Sarcoidosis ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ

วาสคิวลิติส

Vasculitis การอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองอาจส่งผลต่อข้อต่อและอาจเลียนแบบ RA

vasculitis สองประเภท polymyalgia rheumatica (PMR) และ Giant cell arteritis (GCA) สามารถเกิดขึ้นได้กับ polyarthritis แบบสมมาตร นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค vasculitis มักจะทดสอบ seropositive สำหรับ rheumatoid factor

ความแตกต่างที่สำคัญคือ vasculitis มักมีอาการปวดหัว ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดสามารถช่วยแยกแยะ PMR หรือ GCA จาก RA ได้ ตัวอย่างเช่นอาการปวดหัวร่วมกับอาการปวดไหล่และสะโพกอาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดอักเสบ

ในบางกรณีการวินิจฉัย vasculitis อาจขึ้นอยู่กับการสังเกตของโรคเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

การวินิจฉัยแบบคู่

คุณอาจเคยชินกับการใช้ชีวิตร่วมกับ RA จนทำให้อาการของคุณเปลี่ยนแปลงไปมากกว่าสาเหตุอื่นที่เป็นไปได้

หากคุณมีอาการ RA ไม่สม่ำเสมอหรือเพิ่มขึ้นหรือมีอาการใหม่ปรากฏขึ้นให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ สามารถพิจารณาการวินิจฉัยเพิ่มเติมได้และอย่างน้อยที่สุดคุณสามารถได้รับการประเมินเพื่อดูว่าอาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนแผนการรักษา RA ของคุณหรือไม่

แม้ว่าจะเป็นไปได้ว่าคุณอาจมี RA-mimics ทั่วไป แต่อาการร่วมของ RA ที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจ / อาจไม่มีอาการคล้ายกันคือ:

• ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• โรคไต
• โรคปอด
• การติดเชื้อ
• โรคกระดูกพรุน
• เนื้องอก
• อาการซึมเศร้า

คำจาก Verywell

อาการปวดข้อซึ่งเป็นอาการทั่วไปของหลาย ๆ เงื่อนไขที่สามารถเลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น หากการรักษาไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์ คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ในฐานะผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อคุณเป็นผู้สนับสนุนที่ดีที่สุดของคุณ การตรวจวินิจฉัยให้ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณ