การทำความเข้าใจเกี่ยวกับระบบการจำแนกภาวะหัวใจห้องบน

ภาวะหัวใจห้องบนไม่ใช่อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้ แต่ภาวะหัวใจห้องบนทั้งหมดไม่เหมือนกัน บางครั้งความเสี่ยงที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนมีมาก ในกรณีอื่น ๆ ความเสี่ยงไม่สูงเท่า

อัญชลีพันธุ์มหา / Getty Images

ดังนั้นในความพยายามที่จะจัดประเภทระดับความเสี่ยงที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วยแต่ละรายแพทย์ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาได้คิดค้นระบบการจำแนกประเภทต่างๆเพื่ออธิบาย "ประเภท" ต่างๆของภาวะหัวใจห้องบน รูปแบบการจัดหมวดหมู่ที่แตกต่างกันเหล่านี้ล้วนประดิษฐ์ขึ้นด้วยเจตนาอันสูงส่งส่งผลให้มีคำศัพท์ที่สับสนมากมายซึ่งสำหรับแพทย์หลายคนไม่สามารถชี้แจงปัญหาได้และในความเป็นจริงมีผลตรงกันข้าม

ในความพยายามที่จะให้แพทย์ทั้งหมดอยู่ในหน้าเดียวกันในเรื่องภาวะหัวใจห้องบนในปี 2014 ระบบการจำแนกทั่วไปได้รับการจัดตั้งขึ้นโดย American Heart Association, American College of Cardiology และ Heart Rhythm Society ระบบการจำแนกประเภทนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อช่วยให้แพทย์ตัดสินใจว่าจะประเมินผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนอย่างไรและจะรักษาอย่างไรให้ดีที่สุด เป็นระบบการจัดหมวดหมู่ที่ตอนนี้ควรแทนที่ระบบที่เก่ากว่าทั้งหมด

การจำแนกประเภทใหม่ตระหนักดีว่าภาวะหัวใจห้องบนส่วนใหญ่มักเป็นภาวะก้าวหน้า ในตอนแรกภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักเกิดขึ้นในตอนที่ไม่ต่อเนื่องและสั้น ๆ เมื่อเวลาผ่านไปตอนต่างๆมักจะบ่อยขึ้นและยาวนานขึ้น ในที่สุดในผู้ป่วยจำนวนมากภาวะหัวใจห้องบนจะแทนที่จังหวะการเต้นของหัวใจปกติและกลายเป็นแบบถาวร

“ ประเภท” ของภาวะหัวใจห้องบนที่พบได้เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เป็นครั้งแรกสามารถช่วยให้แพทย์ให้คำแนะนำเกี่ยวกับแนวทางการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดได้ ยิ่งผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสน้อยที่จะสามารถฟื้นฟูและรักษาจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติได้

ระบบการจำแนกภาวะหัวใจห้องบน

นี่คือระบบมาตรฐานในปัจจุบันในการจำแนกภาวะหัวใจห้องบน

Paroxysmal Atrial Fibrillation

ภาวะหัวใจห้องบนถูกกล่าวว่าเป็น paroxysmal (ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับ "ไม่ต่อเนื่อง") หากเกิดขึ้นในตอนที่ไม่ต่อเนื่องน้อยกว่าเจ็ดวันในระยะเวลา ในหลาย ๆ กรณีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อาจคงอยู่เพียงไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง ตอนของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อาจเกิดขึ้นบ่อยมากหรือค่อนข้างหายาก

ผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะ atrial fibrillation paroxysmal จะมีอาการสั้น ๆ ที่ไม่มีอาการใด ๆ และเป็น "ไม่แสดงอาการ" โดยสิ้นเชิง ซึ่งหมายความว่าทั้งผู้ป่วยและแพทย์ไม่ทราบว่ามีอาการของภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้มักจะพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่คาดคิดระหว่างการตรวจการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบนไม่แสดงอาการมีความสำคัญเนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนที่รุนแรงกว่าอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้เช่นเดียวกับกรณีที่มีภาวะหัวใจห้องบนรุนแรงขึ้น

เป็นตอนที่ไม่แสดงอาการของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งผลิตภัณฑ์สำหรับผู้บริโภคเช่น Apple Watch และอุปกรณ์ AliveCor มีไว้เพื่อตรวจจับการตรวจหาภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยในการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal มีแนวโน้มที่จะตอบสนองในทางที่ดีต่อการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบนโดยสิ้นเชิง

ภาวะหัวใจห้องบนแบบต่อเนื่อง

ในประเภทที่สองนี้ภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นในตอนที่ไม่สามารถยุติได้ภายในเจ็ดวัน นั่นคือในความแตกต่างของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรมักจะคงอยู่เป็นเวลานาน ในความเป็นจริงเพื่อที่จะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติการแทรกแซงทางการแพทย์มักเป็นสิ่งที่จำเป็นที่สุด ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นในช่วงเวลาอื่น ๆ อาจยังคงมีอาการของภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal อยู่ แต่ปัจจุบันได้รับการจัดประเภทว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ "ต่อเนื่อง" ในการรักษาผู้ที่มีภาวะหัวใจห้องบนอย่างต่อเนื่องนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับหัวใจมักจะมุ่งเป้าไปที่การรักษาเพื่อกำจัดภาวะหัวใจห้องบนและฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ

ภาวะหัวใจห้องบนแบบต่อเนื่องเป็นเวลานาน

ในผู้ป่วยเหล่านี้อาการของภาวะหัวใจห้องบนเป็นที่ทราบกันดีว่ากินเวลานานกว่า 12 เดือน เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติทั้งหมดภาวะหัวใจห้องบนได้กลายเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ "พื้นฐาน" ใหม่ในผู้ป่วยเหล่านี้ ในขณะที่ความพยายามในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติอาจทำได้ แต่ความพยายามเหล่านั้นมีโอกาสน้อยที่จะได้ผล

ภาวะหัวใจห้องบนถาวร

ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่าง“ ภาวะหัวใจห้องบนยืนนาน” และ“ ภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร” ก็คือเมื่อมีภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวรแพทย์และผู้ป่วยตกลงที่จะละทิ้งความพยายามเพิ่มเติมในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติและเปลี่ยนไปใช้กลยุทธ์การรักษาที่แตกต่าง พวกเขาได้ประกาศให้ภาวะหัวใจห้องบนเป็นแบบถาวรและได้ใช้กลยุทธ์การรักษาด้วยการควบคุมอัตรา

Valvular และ Non-Valvular Atrial Fibrillation

การจำแนกประเภทที่แตกต่างกันสำหรับภาวะหัวใจห้องบนที่คุณมักจะได้ยินคือภาวะหัวใจห้องบนเมื่อเทียบกับภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้น; นั่นคือภาวะหัวใจห้องบนเกี่ยวข้องกับโรคลิ้นหัวใจหรือไม่เช่น mitral stenosis

เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติการจำแนกประเภทนี้จะถูกนำมาพิจารณาเมื่อตัดสินใจเลือกใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น โดยพื้นฐานแล้วผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจห้องบนแทบจะต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้นอาจไม่ได้

คำจาก Verywell

ประโยชน์หลักของระบบการจำแนกนี้สำหรับภาวะหัวใจห้องบนคือการกำหนดระบบการตั้งชื่อให้เป็นมาตรฐานดังนั้นเมื่อแพทย์พูดคุยกันเกี่ยวกับภาวะหัวใจห้องบนพวกเขาทั้งหมดมีความหมายเหมือนกัน ช่วยให้คุณเข้าใจสภาพของคุณได้เช่นกัน

นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ทราบว่าภาวะหัวใจห้องบนของผู้ป่วยก้าวหน้าไปสู่การเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างถาวรเพียงใดดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่กลยุทธ์ที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูจังหวะปกติอาจได้ผล ท้ายที่สุดแล้ววิธีนี้จะช่วยคุณและแพทย์ในการตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ