วิธีการวินิจฉัยโรคปอดบวม

โรคปอดบวมส่งผลกระทบต่อผู้คนนับล้านทุกปี จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่ามีผู้คนมากกว่า 400,000 คนที่ต้องการการประเมินและการรักษาในแผนกฉุกเฉินและมากกว่า 50,000 คนเสียชีวิตจากโรคนี้ แต่โรคแทรกซ้อนป้องกันได้! การค้นหาว่าคุณเป็นโรคปอดบวมเป็นขั้นตอนแรกจากนั้นการเรียนรู้ว่าคุณเป็นโรคปอดบวมประเภทใดไม่ว่าจะเป็นแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาที่เหมาะสม

การตรวจร่างกาย

ไข้ไอและหายใจถี่อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าคุณเป็นโรคปอดบวมแพทย์ของคุณจะเริ่มการประเมินโดยการตรวจสัญญาณชีพของคุณ

พวกเขาจะวัดอุณหภูมิความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจของคุณและจะตรวจระดับออกซิเจนของคุณโดยใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน ทำได้โดยวางอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้บนนิ้วของคุณเพื่อประมาณเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนในเลือดของคุณ มีความเกี่ยวข้องกับออกซิเจนในระดับต่ำและอาจหมายความว่าคุณต้องใส่ออกซิเจน

การใช้เครื่องตรวจฟังเสียงแพทย์จะฟังปอดของคุณ พวกเขาต้องการได้ยินเสียงแตกหรือหายใจไม่ออก เสียงที่ลดลงในบริเวณหนึ่งอาจหมายความว่ามีโรคปอดบวมก่อตัวขึ้นที่นั่น การแตะที่หลังของคุณเหนือบริเวณนั้นอาจช่วยในการตรวจสอบว่ามีการรวบรวมของเหลวที่เกี่ยวข้องหรือการรวม อย่าแปลกใจถ้าคุณถูกขอให้พูดตัวอักษร "E" ดัง ๆ หากคุณมีของเหลวในปอดจะมีเสียง "A" เมื่อฟังผ่านเครื่องตรวจฟังเสียง

ภาพประกอบโดย JR Bee, Verywell

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ในขณะที่การตรวจร่างกายอาจทำให้เกิดความสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม แต่การวินิจฉัยสามารถทำให้แข็งแรงขึ้นได้โดยใช้การทดสอบที่หลากหลาย แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้หรือไม่ก็ได้ รู้ว่าส่วนใหญ่เป็นเรื่องง่ายและตรงไปตรงมาในส่วนของคุณนั่นคือการเจาะเลือดหรือการเก็บตัวอย่างง่าย ๆ รวดเร็วและไม่เจ็บปวด

ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์

การตรวจนับเม็ดเลือดแบบสมบูรณ์เป็นการทดสอบที่ง่ายและราคาไม่แพง จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นหนึ่งในจำนวนเม็ดเลือดที่วัดได้ หากเป็นมากขึ้นแสดงว่ามีการติดเชื้อหรือการอักเสบทั้งนี้ไม่ได้แจ้งให้คุณทราบโดยเฉพาะว่าคุณเป็นโรคปอดบวมหรือไม่

โปรแคลซิโทนิน

Procalcitonin เป็นสารตั้งต้นของ calcitonin ซึ่งเป็นโปรตีนที่เซลล์ปล่อยออกมาเพื่อตอบสนองต่อสารพิษ วัดได้จากการตรวจเลือด ที่น่าสนใจคือระดับที่เพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่ลดลงในเชื้อไวรัสผลลัพธ์มักจะเป็นบวกภายใน 4 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อแบคทีเรียและสูงสุดภายใน 12 ถึง 48 ชั่วโมง แม้ว่าจะไม่แจ้งให้คุณทราบว่ามีแบคทีเรียชนิดใดอยู่ แต่ก็บ่งชี้ว่าอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

การเพาะเชื้อเสมหะและคราบแกรม

มาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียคือการเพาะเชื้อ น่าเสียดายที่การเก็บตัวอย่างเสมหะที่มีคุณภาพดีอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าใครมีอาการไอแห้ง ๆ มักได้รับการปนเปื้อนจากแบคทีเรียปกติที่อาศัยอยู่ในทางเดินหายใจ

ควรเก็บตัวอย่างก่อนที่คุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ คุณจะถูกขอให้ไอเสมหะออกมาโดยให้น้ำลายน้อยที่สุด หากคุณประสบปัญหาในการทำเช่นนั้นแพทย์อาจใช้อุปกรณ์ที่มีแสงและกล้องขนาดเล็กวางไว้ที่ลำคอของคุณ เขาหรือเธอจะช่วยผ่อนคลายคุณด้วยยาในระหว่างขั้นตอนและมีผลข้างเคียงเล็กน้อยนอกเหนือจากอาการเจ็บคอเล็กน้อย

เมื่อเก็บรวบรวมแล้วคราบแกรมจะถูกนำไปใช้กับส่วนหนึ่งของชิ้นงานและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ตัวอย่างเสมหะที่มีคุณภาพดีจะแสดงเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายเซลล์ แต่มีเซลล์เยื่อบุผิวน้อย แบคทีเรียจะปรากฏเป็นสีแดงหรือสีม่วงและสามารถแบ่งตามลักษณะของแบคทีเรียเป็นหนึ่งในสองประเภทของแบคทีเรีย การวินิจฉัยให้แคบลงช่วยให้เลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมได้ง่ายขึ้น

หากต้องการทราบว่าแบคทีเรียชนิดใดที่ทำให้คุณเจ็บป่วยตัวอย่างของคุณจะได้รับการเพาะเลี้ยงในจาน Petri เมื่อแบคทีเรียหรือเชื้อราเติบโตขึ้นจะมีการทดสอบกับยาปฏิชีวนะชนิดต่างๆเพื่อดูว่าการรักษาใดจะได้ผลดีที่สุด

ปัญหาคืออาจต้องใช้เวลาหลายวันกว่าจะได้ผลการเพาะเลี้ยงที่ชัดเจน นอกจากนี้แบคทีเรียบางชนิดเช่นS. pneumoniae ยากที่จะเติบโตและวัฒนธรรมสามารถให้ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้ เนื่องจากความท้าทายในการได้รับตัวอย่างที่มีคุณภาพดีจึงมักใช้แบบทดสอบนี้กับผู้คนในโรงพยาบาลมากกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในชุมชน

การทดสอบแอนติเจนในปัสสาวะ

โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากS. pneumoniaeและลีจิโอเนลลาชนิดมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนสูง แอนติเจนจากแบคทีเรียเหล่านี้จะถูกขับออกทางปัสสาวะ มีการตรวจปัสสาวะอย่างง่ายเพื่อค้นหาแอนติเจนเหล่านี้

ผลลัพธ์มีให้อย่างรวดเร็วและการศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความแม่นยำมากกว่า Gram stain หรือ culture ข้อดีอีกประการหนึ่งของการทดสอบคือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะไม่ทำให้ผลลัพธ์เปลี่ยนแปลง

ปัญหาคือการทดสอบแอนติเจนในปัสสาวะมีความแม่นยำน้อยกว่าในกรณีที่เป็นโรคปอดบวมที่ไม่รุนแรง นอกจากนี้ยังทดสอบเพียงหนึ่งซีโรไทป์ของลีจิโอเนลลาแม้ว่าจะมีหลายสายพันธุ์ นอกจากนี้ยังแตกต่างจากวัฒนธรรมไม่มีวิธีใดที่จะใช้ผลลัพธ์เพื่อพิจารณาว่ายาปฏิชีวนะใดจะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา

เซรุ่มวิทยา

แบคทีเรียบางชนิดเติบโตได้ยากในวัฒนธรรมและไม่มีการตรวจแอนติเจนในปัสสาวะเพื่อตรวจคัดกรองหนองในเทียม,ไมโคพลาสมาและบางส่วนลีจิโอเนลลาสปีชีส์เป็นแบคทีเรียที่ผิดปกติที่อยู่ในประเภทนี้

มีการตรวจเลือดทางเซรุ่มวิทยาที่อาจสามารถระบุได้ว่าคุณติดเชื้อเมื่อใดและหรือไม่ทางเซรุ่มวิทยาจะวัดแอนติบอดีที่สร้างขึ้นเพื่อต่อต้านเชื้อโรคที่เฉพาะเจาะจง แอนติบอดี IgM บ่งบอกถึงการติดเชื้อใหม่ในขณะที่แอนติบอดี IgG มักแสดงว่าคุณเคยติดเชื้อมาก่อน บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบเมื่อแอนติบอดี IgM เปลี่ยนเป็นแอนติบอดี IgG

PCR และ Enzyme Immunoassays

การเพาะเชื้อไวรัสอาจเป็นเรื่องยาก แต่การติดเชื้อไวรัสมักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) และการตรวจด้วยเอนไซม์อิมมูโน ในการดำเนินการทดสอบเหล่านี้ต้องเก็บตัวอย่าง ตัวอย่างนี้อาจเป็นเลือดเสมหะน้ำมูกหรือน้ำลายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าไวรัสกำลังพิจารณาอะไรอยู่ตัวอย่างนี้อาจเป็นเลือดเสมหะน้ำมูกหรือน้ำลาย

PCR คือการทดสอบที่ตรวจสอบการมีอยู่ของดีเอ็นเอของไวรัสหรือแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงในตัวอย่าง เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของเซรุ่มวิทยาในการคัดกรองแบคทีเรียที่ผิดปกติ แม้ว่าผลลัพธ์มักจะใช้ได้ภายใน 1 ถึง 6 ชั่วโมง แต่ไม่สามารถดำเนินการ PCR ในสถานที่ได้ ต้องได้รับการประมวลผลโดยห้องปฏิบัติการ

อย่างไรก็ตาม Enzyme immunoassays สามารถทำการทดสอบเฉพาะจุดโดยให้ผลลัพธ์ใน 15 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง ระบบภูมิคุ้มกันเหล่านี้ใช้แอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสที่เฉพาะเจาะจงและสามารถตรวจหาไวรัสหลายตัวในคราวเดียว

โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ COVID-19 สำหรับการทดสอบ COVID-19 จะเก็บตัวอย่างที่ถูกต้องที่สุดจากจมูก นี่คือส่วนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่ความเข้มข้นของไวรัสอาจมากที่สุด ใส่สำลีก้อนขนาด 6 นิ้วแบบยืดหยุ่นเข้าไปในจมูกและที่ด้านหลังของลำคอโดยปล่อยทิ้งไว้ 15 วินาที จากนั้นใช้ไม้กวาดเดียวกันสอดเข้าไปในรูจมูกอีกข้างเพื่อเพิ่มปริมาณเมือกในการทดสอบ จากนั้นจะทำการศึกษาเพื่อประเมินว่ามีสารพันธุกรรมจากไวรัสหรือไม่

การถ่ายภาพ

การศึกษาภาพมักดำเนินการก่อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากคุณมีสุขภาพแข็งแรงเป็นอย่างอื่นแพทย์อาจรักษาคุณสำหรับโรคปอดบวมโดยอาศัยการตรวจร่างกายและการศึกษาการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียว

เอกซเรย์ทรวงอก

หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมตามอาการและการตรวจร่างกายมาตรฐานการดูแลคือการเอกซเรย์ทรวงอก การเอกซเรย์ทรวงอกอาจแสดงการแทรกซึมซึ่งเป็นการสะสมของหนองเลือดหรือโปรตีนในเนื้อเยื่อปอด นอกจากนี้ยังสามารถเปิดเผยสัญญาณอื่น ๆ ของโรคปอดเช่นโพรงและก้อนเนื้อในปอด

แพทย์ของคุณไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสโดยอาศัยการถ่ายภาพเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามการแทรกซึมที่เติมเต็มปอดทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมดหนึ่งชิ้นหรือมากกว่านั้นน่าจะเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากS. pneumoniae.

CT Scan

เป็นไปได้ว่าการเอกซเรย์ทรวงอกอาจทำให้พลาดการวินิจฉัยได้ หากแพทย์ของคุณยังคงมีความสงสัยอย่างมากเกี่ยวกับโรคปอดบวมหลังจากผลเป็นลบเธออาจเลือกที่จะยืนยันการวินิจฉัยโดยการสแกน CT scan โดยทั่วไปแล้วการสแกน CT scan มีความแม่นยำมากกว่าการเอกซเรย์ทรวงอกแม้ว่าจะมีค่าใช้จ่ายมากกว่าและทำให้คุณได้รับรังสีในปริมาณที่สูงขึ้น

การทดสอบทำได้โดยวางคุณให้แบนในเครื่องรูปโดนัทที่ถ่ายภาพ การศึกษานี้ไม่เจ็บปวดและเสร็จสิ้นภายในไม่กี่นาที แต่สิ่งสำคัญคือต้องนอนนิ่ง ๆ ระหว่างการทดสอบเพื่อให้ได้ภาพที่ดีที่สุด

หลอดลม

ในกรณีที่รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแพทย์ของคุณอาจทำการถ่ายภาพเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ การประเมินนี้อาจรวมถึงการส่องกล้องหลอดลมโดยที่กล้องบาง ๆ จะนำทางผ่านจมูกหรือปากของคุณลงไปในปอดของคุณ

Bronchoscopy แสดงภาพทางเดินหายใจขนาดใหญ่ (หลอดลมหรือหลอดลมและหลอดลมขนาดใหญ่) ไม่ใช่ปอด แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะนำของเหลวบางส่วนออกจากทางเดินหายใจเพื่อทำการเพาะเชื้อหากการเพาะเชื้อเสมหะของคุณเป็นลบและคุณได้รับการกดภูมิคุ้มกันหรือหากคุณมีอาการป่วยเรื้อรังที่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำถึงสาเหตุของโรคปอดบวม การทำ Bronchoscopy แทบจะไม่เคยทำในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีและเป็นโรคปอดบวมในชุมชน

การวินิจฉัยแยกโรค

มีภาวะอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกับโรคปอดบวมเช่นโรคหลอดลมอักเสบหรือหัวใจล้มเหลวหากมีคนเป็นโรคหอบหืดหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อาจเป็นโรคปอดลุกลาม ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นสัญญาณเตือนของมะเร็งปอด

อย่างไรก็ตามอย่าตื่นตระหนกกับความเป็นไปได้เหล่านี้ สิ่งที่ดีที่สุดที่คุณควรทำคือไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วจะสามารถดูแลปอดบวมได้เป็นอย่างดี