วิธีการวินิจฉัยมะเร็งตับ

มะเร็งตับ (เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งตับ) เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ผิดปกติในตับเริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ โดยทั่วไปการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้ ได้แก่ การตรวจร่างกายการตรวจเลือดการถ่ายภาพและบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อ

ขึ้นอยู่กับว่าคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับเรื้อรังและ / หรือโรคตับแข็งมาก่อนหรือไม่ซึ่งเมื่อตับมีรอยแผลเป็นจากโรคตับเรื้อรังแพทย์ของคุณอาจดำเนินการแตกต่างกันเล็กน้อยกับการวินิจฉัยมะเร็งตับ

การตรวจร่างกาย

หลังจากตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของการเป็นมะเร็งตับแล้ว (เช่นคุณมีประวัติเป็นโรคตับแข็งหรือมีประวัติการดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่) หากแพทย์สงสัยว่าเป็นมะเร็งเขาจะให้ความสำคัญกับช่องท้องของคุณโดยเฉพาะด้านขวาที่คุณ ตับตั้งอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์ของคุณจะกดใต้ชายโครงขวาของคุณเพื่อตรวจสอบว่าตับของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่

แพทย์ของคุณจะมองหาสัญญาณอื่น ๆ ของโรคตับในระยะยาว (ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับ) เช่น:

• ม้ามโตซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายบนของช่องท้อง
• เส้นเลือดที่มองเห็นได้บนหน้าท้องของคุณ
• ช่องท้องบวมที่เต็มไปด้วยของเหลว
• หลักฐานของโรคดีซ่าน (เช่นส่วนที่เป็นสีขาวของตาเป็นสีเหลือง

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ห้องทดลอง

มีการตรวจเลือดหลายอย่างที่แพทย์ของคุณอาจสั่งเพื่อช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งตับและระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของมะเร็ง

Alpha-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker

AFP เป็นโปรตีนที่มีสูงในทารกในครรภ์ แต่ลดลงสู่ระดับต่ำหลังคลอด

การตีความผลการตรวจเลือด AFP ของคุณอาจเป็นเรื่องยุ่งยาก สำหรับคนหนึ่งคนอาจเป็นมะเร็งตับได้และระดับ AFP ของพวกเขาอาจยังอยู่ในเกณฑ์ปกติ (ยังไม่เพิ่มขึ้น) นอกจากนี้ระดับ AFP ที่สูงอาจสูงขึ้นด้วยสาเหตุอื่น ๆ นอกเหนือจากมะเร็งตับ (เช่นโรคตับแข็งหรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง)

ประเด็นสำคัญก็คือแม้ว่าการทดสอบที่เป็นประโยชน์ แต่ระดับ AFP ไม่ใช่การตรวจเลือดขั้นสุดท้ายเพื่อวินิจฉัยมะเร็งตับ แต่เป็นเพียงปริศนาชิ้นเดียว

การทดสอบโรคตับแข็ง

หากการตรวจร่างกายหรือการทดสอบภาพพบว่าคุณมีโรคตับเรื้อรังและ / หรือโรคตับแข็ง แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังได้แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดหลายชุด ตัวอย่างเช่นเขาจะสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีนอกจากนี้เขายังจะสั่งระดับเฟอร์ริตินและธาตุเหล็กเพื่อตรวจหาฮีโมโครมาโตซิสซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของโรคตับแข็ง

การทดสอบการทำงานของตับ (LFTs)

LFT ประกอบด้วยชุดการตรวจเลือดเพื่อให้แพทย์ทราบว่าตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใดการทดสอบเหล่านี้ยังสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งตับของคุณ ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งตับของคุณมีขนาดเล็กและมีอยู่และดูเหมือนว่าตับของคุณจะทำงานได้ดีการผ่าตัดเอามะเร็งออกอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม

การทดสอบอื่น ๆ

แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจเลือดอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกายของคุณทำงานได้ดีเพียงใด ตัวอย่างเช่นเขาอาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อประเมินว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด นอกจากนี้เนื่องจากมะเร็งตับอาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลกลูโคสแคลเซียมและเกล็ดเลือดในเลือดจึงอาจต้องสั่งการทดสอบเหล่านี้ด้วย

การถ่ายภาพ

การทดสอบภาพมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยมะเร็งตับ

อัลตราซาวด์

การทดสอบครั้งแรกที่บุคคลอาจได้รับคืออัลตราซาวนด์ ในระหว่างการอัลตร้าซาวด์หัววัดจะถูกกดเบา ๆ ที่หน้าท้องของคุณเพื่อดูว่ามีก้อนอะไรอยู่ในตับของคุณหรือไม่

CT Scan และ MRI

หากเห็นมวลในอัลตร้าซาวด์การทดสอบที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของตับจะทำเพื่อให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับมวลเช่น:

• ขนาด
• ตำแหน่งในตับ
• แพร่กระจายไปยังหลอดเลือดใกล้เคียงหรือส่วนอื่น ๆ ของช่องท้อง

การทดสอบการถ่ายภาพเหล่านี้อาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับชนิดของมวลที่มีอยู่ซึ่งหมายความว่ามวลนั้นอ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)

Angiography

สุดท้ายอาจทำ CT angiography หรือ MRI angiography เพื่อให้ภาพของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังตับ สำหรับการทดสอบนี้คุณจะต้องวาง IV ไว้ในแขนของคุณเพื่อให้สามารถใช้สีย้อมคอนทราสต์ในระหว่างการสแกน CT scan หรือ MRI

การตรวจชิ้นเนื้อ

ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับเข็มจะถูกวางผ่านผิวหนังของช่องท้องของคุณเข้าไปในมวลตับ เพื่อลดความรู้สึกไม่สบายใด ๆ บริเวณผิวหนังที่เข็มจะชาก่อน เซลล์จากมวลจะถูกนำออกแล้วตรวจโดยแพทย์ (เรียกว่าอายุรเวช) เพื่อดูว่ามีมะเร็งอยู่หรือไม่

บางครั้งอาจมีการตรวจชิ้นเนื้อของมวลตับในระหว่างการผ่าตัด (เรียกว่าการผ่าตัดชิ้นเนื้อ) ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ชิ้นส่วนของมวลหรือมวลทั้งหมดจะถูกลบออกและตรวจหามะเร็ง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าบ่อยครั้งไม่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อควบคุม (หรือออก) การวินิจฉัยมะเร็งตับ เนื่องจากการสแกน CT scan และ / หรือ MRI สามารถให้หลักฐานเพียงพอว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่

ในกรณีนี้การหลีกเลี่ยงการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งที่ดีอย่างยิ่งเนื่องจากมีความกังวลว่าการเอาเซลล์มะเร็งออกจากก้อนอาจ "เพาะ" บริเวณใกล้เคียงที่เป็นมะเร็งได้ ในกรณีนี้การแพร่กระจายของมะเร็งอาจทำให้บุคคลไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับ (เป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้)

ไม่ว่าบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อทำการวินิจฉัยหากการถ่ายภาพยังไม่สามารถสรุปได้

การวินิจฉัยแยกโรค

สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงว่ารอยโรคมะเร็งในตับอาจไม่ใช่มะเร็งตับหลัก แต่เป็นรอยโรคระยะลุกลามจากมะเร็งชนิดอื่น ตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่แพร่กระจายไปยังตับเรียกว่ามะเร็งลำไส้ระยะแพร่กระจายหรือมะเร็งตับทุติยภูมิในกรณีนี้แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่ามะเร็งหลักคืออะไรหากไม่ทราบ

นอกจากนี้โปรดทราบว่ามีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับมวลตับซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็ง

สองตัวอย่างของสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่ใช่มะเร็ง) ของก้อนตับ ได้แก่ :

Hemangioma ในตับ

Hepatic hemangioma คือมวลของหลอดเลือดซึ่งเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดของมวลตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย มักไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายท้องท้องอืดหรืออิ่มเร็วหากมีมากพอ ในขณะที่ hemangioma ในตับมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่อาจจำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์นำออกหากแผลเปิดและมีเลือดออกแม้ว่าจะพบได้น้อย

Adenoma ในตับ

adenoma ในตับเป็นเนื้องอกในตับที่อ่อนโยนซึ่งโดยปกติจะไม่มีอาการใด ๆ เว้นแต่จะมีเลือดออกหรือมีขนาดใหญ่พอ ในกรณีส่วนน้อย adenoma ในตับอาจกลายเป็นมะเร็งตับได้ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักถูกลบออก