วิธีการรักษาวัณโรค (TB)

วัณโรคในรูปแบบแฝงและออกฤทธิ์ (TB) จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น isoniazide และ rifampin ปริมาณและระยะเวลาของใบสั่งยาของคุณจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกรณีและสุขภาพโดยรวมของคุณ แต่คุณควรคาดหวังว่าจะใช้ยาของคุณเป็นเวลาหลายเดือน บางครั้งวัณโรคดื้อต่อยาปฏิชีวนะดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าการติดเชื้อของคุณอาจไม่สามารถกำจัดได้หมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในจดหมาย

โชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อวัณโรคไม่เคยป่วย พวกมันเป็นที่ซ่อนของแบคทีเรีย แต่ไม่มีอาการและไม่ติดต่อ

ใบสั่งยา

ยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์เป็นวิธีเดียวในการรักษาวัณโรค แต่หลักสูตรที่จำเป็นไม่เหมือนกับที่คุณอาจได้รับการกำหนดด้วยเหตุผลอื่น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรคได้รับการปรับให้เหมาะสมกับสภาวะของโรคและสุขภาพโดยทั่วไปของแต่ละบุคคล แต่จะใช้เวลาหลายเดือน นอกจากนี้คุณอาจต้องทานยาปฏิชีวนะหลายตัวพร้อมกัน

วัณโรคแฝง

แม้ว่าวัณโรคแฝงจะไม่สามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้ แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อที่มีทั้งอาการและโรคติดต่อได้ ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ที่เป็นวัณโรคแฝงจะพัฒนาวัณโรคที่ใช้งานได้ในปีแรกหรือสองปีหลังการทดสอบในเชิงบวก ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ถึง 15 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนาในภายหลัง

การได้รับการรักษาสำหรับการติดเชื้อวัณโรคที่แฝงอยู่จะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้อย่างมากแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้คุณใช้ยา isoniazide ในช่องปากเป็นเวลาหกหรือเก้าเดือน หรือคุณอาจได้รับ isoniazide และ rifampin เป็นเวลา 3 เดือนหรือใช้ rifampin เพียง 4 เดือน

วัณโรคที่ใช้งานอยู่

โดยปกติวัณโรคที่ใช้งานอยู่มักได้รับการรักษาด้วยยาสี่ชนิดร่วมกันเป็นเวลาหกถึงแปดสัปดาห์ตามด้วยยาสองตัวเป็นระยะเวลารวมหกถึงเก้าเดือน นอกเหนือจาก isoniazide และ rifampin แล้วระบบการปกครองยังรวมถึง ethambutol และ pyrazinamide

ปริมาณของยาเหล่านี้จะพิจารณาจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่คุณอาจมีและยาอื่น ๆ ที่คุณอาจใช้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านไวรัสเอชไอวีอาจต้องเปลี่ยนยาเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายระยะเวลาในการรักษาอาจเปลี่ยนแปลงได้ตามปัจจัยเหล่านี้

ผลข้างเคียง

การรักษาวัณโรคเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียงซึ่งคุณอาจพบขึ้นอยู่กับยาที่คุณรับประทานและความไวต่อยาเหล่านี้ จากข้อมูลของ American Lung Association ผลข้างเคียงอาจมีดังต่อไปนี้ อย่าลืมบอกแพทย์หากคุณพบสิ่งเหล่านี้หรือสิ่งผิดปกติอื่น ๆ :

• ขาดความอยากอาหาร
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ผิวหรือดวงตาเป็นสีเหลือง
• ไข้เป็นเวลาสามวันขึ้นไป
• อาการปวดท้อง
• นิ้วหรือนิ้วเท้ารู้สึกเสียวซ่า
• ผื่นที่ผิวหนัง
• เลือดออกง่ายหรือช้ำ
• ปวดข้อ
• เวียนหัว
• การรู้สึกเสียวซ่าหรือชารอบปาก
• การมองเห็นเบลอหรือเปลี่ยนไป
• หูอื้อ
• สูญเสียการได้ยิน

คู่มืออภิปรายแพทย์วัณโรค

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ความท้าทาย

คุณจะได้รับการทดสอบเป็นระยะเพื่อดูว่ายาของคุณใช้ได้ผลหรือไม่ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดเสมหะหรือปัสสาวะรวมถึงการเอกซเรย์ทรวงอก ความต้องการนี้ทำให้หลายคนประหลาดใจ

เมื่อยาปฏิชีวนะไม่สามารถฆ่าแบคทีเรียทั้งหมดที่เป็นเป้าหมายแบคทีเรียที่เหลืออยู่อาจดื้อต่อยาชนิดนั้น ๆ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการรักษาโรคจากแบคทีเรีย แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาเกี่ยวกับวัณโรค หากผ่านการทดสอบเหล่านี้แพทย์ของคุณตั้งข้อสังเกตว่าการติดเชื้อของคุณไม่ดีขึ้นตามที่หวังปริมาณยาระยะเวลาการรักษาหรือแม้แต่ยาที่ใช้อาจมีการเปลี่ยนแปลง

การดื้อยาเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงอย่างยิ่งเมื่อวัณโรคไม่ตอบสนองต่อทั้ง isoniazide และ rifampin ซึ่งเป็นยาทั้งสองชนิดที่ใช้กันมากที่สุดในการควบคุมโรค เมื่อเป็นเช่นนี้กรณีของคุณจึงถูกขนานนามว่าวัณโรคดื้อยาหลายขนาน (MDR TB)

เพื่อให้เรื่องซับซ้อนขึ้นวัณโรคบางสายพันธุ์ไม่เพียง แต่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะบรรทัดแรกเท่านั้น แต่ยังมีตัวเลือกต่อไปที่ใช้ในกรณีนี้เช่น fluoroquinolones และยาฉีด amikacin, kanamycin และ capreomycin ยาอีกสองชนิดคือ bedaquiline และ linezolid ถูกมองว่าเป็นการบำบัดเสริมสำหรับการรักษาแบบผสมผสานที่ดื้อยาในปัจจุบัน

เมื่อวัณโรคดื้อต่อยาทุกชนิดจะเรียกว่าวัณโรคดื้อยามาก (XDR TB)

วัณโรคดื้อยาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างครบถ้วน (ไม่ว่าจะรับประทานยาหรือหยุดยาเร็วเกินไป) หรือเมื่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพกำหนดขนาดยาหรือระยะเวลาของยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง ทั้ง MDR และ XDR สามารถถ่ายทอดไปยังบุคคลอื่นได้เช่นกัน

การดื้อยายังพบบ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี MDR TB และ XDR TB เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในประเทศที่ยามักมีคุณภาพไม่ดีหรือไม่มีเลย

หากคุณมีปัญหาในการใช้ยาตามคำแนะนำให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การป้องกันการแพร่กระจาย

หากคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่คุณจะต้องใช้ความระมัดระวังในระหว่างการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรค:

• อยู่บ้านจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณบอกว่าคุณสามารถกลับไปเรียนหรือทำงานได้
• หลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นให้มากที่สุดจนกว่าแพทย์ของคุณจะบอกว่าคุณสามารถมีผู้มาเยี่ยมได้สวมหน้ากากอนามัยเมื่อออกจากบ้านหรือมีแขกมาเยี่ยม
• ใส่กระดาษทิชชู่ที่ใช้แล้วทั้งหมดลงในถุงขยะที่ปิดสนิทก่อนทิ้ง
• อย่าใช้จานหรือแปรงสีฟันร่วมกับผู้อื่น ล้างมือบ่อยๆ
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เสมอเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาของคุณตามจดหมาย

คุณจะถูกขอให้ปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้จนกว่าจะชัดเจนว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาและไม่ไออีกต่อไป หลังจากได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์คนส่วนใหญ่มีโอกาสน้อยที่จะแพร่กระจายโรค หากคุณอาศัยหรือทำงานกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง (เช่นเด็กเล็กหรือผู้ที่เป็นโรคเอดส์) คุณอาจต้องได้รับการตรวจเสมหะเพื่อตรวจสอบว่าเมื่อใดที่อันตรายจากการแพร่กระจายของเชื้อได้ผ่านไปแล้ว

ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในปัจจุบัน

ผู้ป่วยหลายรายที่มีอาการของวัณโรคจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานสำหรับผู้ที่:

• มีภาวะแทรกซ้อนของวัณโรค
• มีโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการประเมินและการรักษาที่ซับซ้อน
• อยู่ในสถานการณ์ที่แออัดและใกล้ชิด
• มีเชื้อวัณโรคที่ดื้อยาสูง
• ไม่สามารถดูแลตนเองหรือรับประทานยาได้ด้วยตนเอง
• ไม่สามารถเข้าถึงที่อยู่อาศัยหรือยารักษาโรคได้อย่างปลอดภัย (เช่นคนจรจัด)

ผู้ป่วยวัณโรคที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอาจถูกส่งกลับบ้านในขณะที่ยังติดเชื้อได้หากไม่มีใครในบ้านที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นวัณโรค (ผู้ป่วยผู้สูงอายุหรือเด็ก)

ผู้ที่พบว่ายากที่จะจำการกินยาของตนมักเป็นผู้สมัครรับการบำบัดที่สังเกตได้โดยตรง (DOT) ซึ่งผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์จ่ายยาทุกวันและเฝ้าดูผู้ป่วยรับประทาน

หากคุณอาศัยหรือทำงานกับคนที่เป็นโรคหรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจผิวหนังวัณโรค

ในที่สุดแม้ว่าจะมีวัคซีนป้องกันวัณโรคที่เรียกว่า bacille Calmette-Guerin (BCG) แต่ก็ไม่ค่อยมีการใช้ในสหรัฐอเมริกา บางครั้งแนะนำให้ใช้กับผู้ที่ทำงานในโรงพยาบาลหรือสำหรับเด็กที่ต้องสัมผัสกับผู้ใหญ่ที่เป็นวัณโรคอย่างต่อเนื่องหรือวัณโรคดื้อยาหลายขนาน แต่ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติมาตรฐาน