คลินิกโรคผิวหนัง - โรคข้ออักเสบแบบผสมผสานคืออะไร?

รูปภาพ Cecilie_Arcurs / Getty

แนวทางปฏิบัติของโรคผิวหนัง - โรคข้อคู่รวมการดูแลโรคไขข้อและโรคผิวหนังไว้ในสถานที่ทางคลินิกเดียว สำหรับผู้ที่มีเงื่อนไขบางประการการผสมผสานความพิเศษทั้งสองนี้ไว้ในที่เดียวสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้

โรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะของโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนังและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากทั้งผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อและแพทย์ผิวหนัง Lupus และ dermatomyositis เป็นตัวอย่างของเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับการดูแลจากแพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ ด้วยความช่วยเหลือของคลินิกโรคผิวหนัง - โรคข้อคู่การประสานงานการดูแลสามารถทำได้ง่ายขึ้น

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับแนวปฏิบัติที่รวมกันเหล่านี้เหตุใดจึงจำเป็นผลกระทบและข้อดีและข้อเสียของแนวปฏิบัติเหล่านี้

ความจำเป็น

มีผู้คนมากกว่า 8 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่ได้รับผลกระทบจากโรคสะเก็ดเงินตามข้อมูลของมูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ และถึง 30% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินเกือบ 1 ใน 3 จะกลายเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในที่สุด

โรคสะเก็ดเงินและ PsA มีความเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดและการอักเสบเรื้อรังที่ทำร้ายผิวหนังและ / หรือข้อต่อ

• โรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนังเป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดการสะสมของเซลล์ผิวหนังที่สามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ขนาดเล็กที่มีการแปลเป็นหย่อม ๆ ไปจนถึงการแพร่กระจายของผิวหนังที่มีส่วนเกี่ยวข้องอย่างกว้างขวาง
• PsA ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อโดยเฉพาะในตำแหน่งที่เส้นเอ็นและเอ็นยึดกระดูก

ไม่มีอาการใดที่สามารถรักษาได้ แต่ทั้งสองอย่างสามารถรักษาได้ - มักใช้วิธีการรักษาแบบเดียวกัน

เมื่อแพทย์จากสองสาขาการแพทย์ที่แตกต่างกันพบผู้ป่วยคนเดียวกันในเวลาเดียวกันผู้ป่วยและแพทย์ทั้งสองสามารถพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลและทางเลือกทั้งหมดได้ในที่เดียว นอกเหนือจากการประหยัดเวลาแล้วชุดค่าผสมนี้ยังช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่แตกต่างกันอยู่ในหน้าเดียวกันเมื่อต้องจัดการกับโรคสะเก็ดเงิน

ประสบการณ์แบบครบวงจร

สำหรับคนที่เป็นทั้งโรคสะเก็ดเงินและ PsA ประสบการณ์ในคลินิกที่รวมกันอาจเป็นเหมือนการช้อปปิ้งแบบครบวงจร ด้วยวิธีนี้คุณจะไม่ต้องวิ่งไปตามนัดหมายหลายครั้งหรือต้องใช้เวลาหลายวันในการทำงานหรือครอบครัว (หรือกำลังมองหาการดูแลเด็ก) เพื่อเข้าร่วมการนัดหมายทางการแพทย์ของคุณ

ทับซ้อนกัน

ตจวิทยาสาขาการแพทย์ที่เน้นการวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของผิวหนังมีความคาบเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกแขนง

มีความสัมพันธ์ที่ดีที่สุดกับโรคไขข้อ - ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่มุ่งเน้นไปที่การวินิจฉัยและการจัดการของภูมิต้านตนเองการอักเสบหรือภาวะทางระบบกระดูกและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ที่เรียกกันทั่วไปว่าโรครูมาติก

ปัญหาผิวหนังหลายประเภทอาจเกิดขึ้นกับโรคไขข้อเช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) RA เป็นโรครูมาติกเรื้อรังที่มีผลต่อข้อต่อเป็นส่วนใหญ่ แต่อาจส่งผลต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกายเช่นดวงตาผิวหนัง , หัวใจและไต

สภาพผิวหลายอย่างมีอาการคล้ายกันกับภาวะไขข้อ และรายการวิธีการรักษาที่สามารถรักษาทั้งสองประเภทได้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เช่นยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs) การบำบัดทางชีววิทยาและยาชีววัตถุ

ด้วยการทับซ้อนเหล่านี้การปฏิบัติพิเศษแบบผสมผสานทำให้เกิดข้อได้เปรียบ ศูนย์การแพทย์ที่สำคัญหลายแห่งในสหรัฐอเมริกากำลังรวมกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา PsA เข้ากับสภาพผิวหนังและกล้ามเนื้อและกระดูกอื่น ๆ ที่เชื่อมต่อกัน

การปรับปรุงเทคโนโลยี

เป้าหมายและแนวปฏิบัติหลายประการของคลินิกโรคผิวหนังและไขข้อร่วมกันสามารถได้รับประโยชน์จากเทคโนโลยีบางประเภทเช่นบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และ telemedicine

วิธีการเหล่านี้สามารถทำให้การแบ่งปันข้อมูลระหว่างผู้เชี่ยวชาญง่ายขึ้นซึ่งสามารถแปลเป็นผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน PsA หรือโรคผิวหนังและโรคไขข้ออื่น ๆ

ผลกระทบ

ประสิทธิภาพของคลินิกโรคผิวหนัง - โรคข้อต่อคู่แสดงให้เห็นโดยนักวิจัยจากคลินิกโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PPAC) ในกรุงเอเธนส์ประเทศกรีซ

ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2018 ถึงมกราคม 2019 แพทย์ที่คลินิก PPAC พบผู้ป่วย 185 คนที่เป็นทั้งโรคสะเก็ดเงินและ PsA โรคสะเก็ดเงินส่วนใหญ่เป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดรุนแรงและใช้การบำบัดทางชีววิทยา

ในผู้ป่วยเหล่านี้มีโรคประจำตัว (มากกว่าหนึ่งโรคในคนเดียวกัน) โรคสะเก็ดเงินและ PsA เชื่อมโยงกับโรคร่วมหลายอย่างรวมถึงโรคหัวใจโรคซึมเศร้าและโรคเบาหวานประเภท 2

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ PPAC รายงานว่าพึงพอใจอย่างมากกับการปฏิบัติพิเศษแบบคู่เมื่อเทียบกับการไปคลินิกสองแห่งและส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการทำงานร่วมกันระหว่างแพทย์ผิวหนังและแพทย์โรคไขข้อมีความสำคัญต่อการดูแลของพวกเขา แพทย์ยอมรับว่าวิธีการแบบทีมรวมช่วยปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วยและผลลัพธ์ทางคลินิก

การศึกษาอื่นซึ่งรายงานในปี 2018 ในวารสารโรคข้อคลินิกมีวัตถุประสงค์เพื่อพิจารณาว่าการจัดการแบบบูรณาการสำหรับโรคสะเก็ดเงินสามารถบรรลุเป้าหมายบางอย่างหรือไม่รวมถึงการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับอาการทางผิวหนังและกล้ามเนื้อและกระดูกและคุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ป่วย

หลังจากผ่านไป 48 สัปดาห์นักวิจัยพบว่าการปฏิบัติพิเศษแบบคู่สามารถให้การวินิจฉัยที่รวดเร็วและแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดซึ่งเป็นหลักฐานจากการปรับปรุงผิวหนังและอาการข้อต่อและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อดีและข้อเสีย

คลินิกการดูแลแบบผสมผสานมีข้อดีในการดูแลผู้ป่วยและการปฏิบัติทางการแพทย์ พวกเขายังอาจมีข้อเสีย

ข้อดี

รายงานประจำปี 2555 จากคลินิกโรคผิวหนังและโรคไขข้อในแวนคูเวอร์รัฐบริติชโคลัมเบียรายงานเกี่ยวกับประสบการณ์การปฏิบัติงานร่วมกันระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยผู้เขียนรายงานตั้งข้อสังเกตว่าการรวมกันของผู้เชี่ยวชาญมีประโยชน์ในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการทางผิวหนังและหลายระบบโดยนำเสนอ แนวทางการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินและ PsA

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินและ PsA ในปี 2015 พบว่าประสิทธิผลของการบำบัดดีขึ้นในคลินิกโรคผิวหนังและโรคข้ออักเสบแบบผสมผสานนอกจากนี้ความพึงพอใจของผู้ป่วยยังสูงกว่าเมื่อได้รับการปฏิบัติร่วมกันมากกว่าการเข้ารับการตรวจแยก

ข้อเสีย

ข้อเสียตามรายงานของผู้เข้าร่วมการศึกษาหลายคนคือการกำหนดเวลารอและเวลารอที่คลินิก มีผู้ป่วยเพียง 41% เท่านั้นที่พบในเวลานัดจริง

ประสิทธิภาพการทำงานอาจเป็นความท้าทายอีกประการหนึ่งสำหรับคลินิกฝึกหัดคู่ ตัวอย่างเช่นแพทย์ผิวหนังมักใช้ในการพบผู้ป่วยหลายรายในช่วงวันทำงานในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อมองว่าประมาณครึ่งหนึ่ง

ค่าใช้จ่ายยังเป็นอีกเรื่องที่น่ากังวล ผู้ที่เข้าร่วมคลินิกแบบรวมอาจเห็นค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูงขึ้นเนื่องจากการเข้ารับการตรวจมีความซับซ้อนมากขึ้นหรืออาจเห็นตั๋วเงิน 2 ใบสำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์แต่ละรายที่ดูแล

เป็นไปได้ว่าค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้นอาจถูกชดเชยด้วยประโยชน์ของการหลีกเลี่ยงการนัดหมายซ้ำซ้อนลดการสื่อสารผิดพลาดระหว่างแผนกและการเข้าถึงการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญได้ทันท่วงที

คลินิกโรคผิวหนัง - โรคข้อในเด็ก

เช่นเดียวกับภาวะผู้ใหญ่อาจมีอาการไขข้อและโรคผิวหนังในเด็กทับซ้อนกัน สภาพข้อต่อและผิวหนังในเด็กอาจเป็นเรื่องท้าทายในการวินิจฉัยและรักษาและอาจต้องอาศัยความเชี่ยวชาญของทั้งแพทย์โรคข้อและแพทย์ผิวหนัง

ด้วยการปฏิบัติร่วมกันแพทย์สามารถให้การดูแลที่เหมาะสมและการศึกษาผู้ปกครองและเด็กได้ในที่เดียวและในคราวเดียว

การวิเคราะห์ย้อนหลังรายงานในปี 2018 ในวารสารโรคข้อมีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์คุณภาพของการดูแลผู้ป่วยเด็กที่ได้รับจากการปฏิบัติร่วมกันของโรคผิวหนัง - โรคไขข้อ

นักวิจัยได้ศึกษาข้อมูลประชากรของผู้ป่วยการวินิจฉัยโดยทั่วไปในช่วงสองปีและประโยชน์ของการใช้วิธีการรักษาแบบผสมผสาน สำหรับการวิเคราะห์นักวิจัยอาศัยบันทึกการดูแลและข้อเสนอแนะอย่างไม่เป็นทางการจากผู้ให้บริการผู้ปกครองและผู้ป่วยของพวกเขา

พวกเขาสามารถสรุปได้ว่าประสบการณ์ด้านโรคผิวหนัง - โรคไขข้อร่วมกันเป็นทรัพยากรและประสบการณ์ที่มีประโยชน์มากกว่าเมื่อเทียบกับการเยี่ยมชมอาหารพิเศษหลาย ๆ

ประโยชน์ของประสบการณ์คลินิกโรคผิวหนังและไขข้อในเด็ก ได้แก่ :

• เข้าถึงการดูแลและวินิจฉัยโรคไขข้อและโรคผิวหนังได้อย่างรวดเร็วและการจัดการโรคที่เหมาะสม
• การเยี่ยมชมคลินิกลดลงและใช้เวลาในการนัดหมายน้อยลง
• ปรับปรุงการศึกษาและการสนับสนุนผู้ป่วย

มีปัญหาการขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อในเด็กอย่างมากในสหรัฐอเมริกาซึ่งหมายความว่าพ่อแม่ของเด็กที่เป็นโรครูมาติกอาจจำเป็นต้องเดินทางไปคลินิกที่อยู่ห่างไกลซึ่งอาจทำให้ครอบครัวเหล่านี้มีภาระด้านเวลาและค่าใช้จ่ายสูง telemedicine สามารถช่วยกรองภาระค่าใช้จ่ายและเวลาบางส่วนได้โดยไม่ได้จัดการกับความจำเป็นในการดูแลตัวเอง

ด้วยการปฏิบัติพิเศษแบบคู่ครอบครัวสามารถไปนัดหมายหนึ่งครั้งและตอบสนองความต้องการด้านสุขภาพได้ในที่เดียวซึ่งอาจแปลเป็นผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยเด็ก

มีแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคผิวหนังและไขข้อในเด็กรวมกันเพียงไม่กี่วิธีในสหรัฐอเมริการวมถึงการปฏิบัติที่ระบบสุขภาพของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดในพาโลอัลโตแคลิฟอร์เนีย สิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลงไปตามความต้องการและการรับรู้ที่เปลี่ยนไป

คำจาก Verywell

การปฏิบัติร่วมกันของโรคผิวหนัง - โรคไขข้อไม่ใช่แนวคิดใหม่ ในความเป็นจริงคุณสามารถหาได้จากสถาบันการศึกษาที่สำคัญหลายแห่งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก และส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นหลัก

ยังมีคลินิกรวมประเภทอื่น ๆ รวมถึงการแพทย์เฉพาะทางและการดูแลทางการแพทย์ที่ซับซ้อนนอกเหนือจากโรคข้อ สามารถพบได้ที่สถาบันทางการแพทย์หลายแห่งทั่วสหรัฐอเมริการวมทั้งที่คลีฟแลนด์คลินิกในคลีฟแลนด์โอไฮโอและที่ศูนย์การแพทย์จอห์นฮอปกินส์ในบัลติมอร์รัฐแมริแลนด์

ประโยชน์ของการใช้คลินิกคู่โรคผิวหนัง - โรคไขข้อมีมากมายรวมถึงบทสนทนาที่สอดคล้องกันระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แต่ท้ายที่สุดแล้วมันจะลงมาหาคุณในฐานะผู้ป่วยหรือในฐานะผู้ปกครองที่สนับสนุนบุตรหลานของคุณโดยเป็นศูนย์กลางของทุกสิ่ง

ทำการวิจัยและสนับสนุนของคุณเพื่อเข้าถึงการดูแลที่ดีที่สุดและเหมาะสมที่สุดในแบบที่เหมาะสมกับชีวิตของคุณโดยไม่คำนึงถึงโครงสร้างของการดูแลนั้น