ภาพรวมของเนื้องอกในตา

เนื้องอกในตาหรือที่เรียกว่าเนื้องอกในตาเป็นเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับตา เนื้องอกคือกลุ่มของเซลล์ที่เติบโตอย่างผิดปกติและอาจเป็นมะเร็ง (มะเร็ง) หรืออ่อนโยน (ไม่ใช่มะเร็ง) เนื้องอกในตาที่พบบ่อยที่สุดคือการแพร่กระจายซึ่งเป็นเนื้องอกทุติยภูมิที่เกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจายจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งซึ่งมักมาจากปอดเต้านมลำไส้หรือต่อมลูกหมาก

แม้ว่าเนื้องอกในตาจะหายาก แต่เนื้องอกในตาเป็นเนื้องอกในผู้ใหญ่ที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งก่อตัวขึ้นในดวงตาบางครั้งเรียกว่าเนื้องอก "uveal" หรือเนื้องอก "choroidal" เกิดจากเซลล์เม็ดสีในดวงตาและเกิดขึ้นในสามส่วนหลักของดวงตา ได้แก่ ม่านตาเนื้อปรับเลนส์และคอรอยด์ บริเวณดวงตาทั้งสามนี้รวมกันเป็น“ uvea”

เนื้องอกในตาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคอรอยด์ซึ่งอยู่ระหว่างเรตินาและตาขาวเนื้องอกในลูกตาชนิดอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตาเรติโนบลาสโตมาและฮีแมงจิโอมา มะเร็งที่หายากอื่น ๆ ของดวงตา ได้แก่ มะเร็งเยื่อบุตามะเร็งเปลือกตาและเนื้องอกต่อมน้ำตา

อาการ

ไฝตาเช่นไฝผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อเซลล์บางเซลล์เติบโตรวมกันเป็นกลุ่ม คุณอาจสังเกตเห็นจุดสีน้ำตาลผิดปกติบนหรือในดวงตาของคุณ เรียกว่าเนวีไฝที่อ่อนโยนเหล่านี้มักเกิดขึ้นที่คอรอยด์ม่านตาหรือเยื่อบุตา

เนื้องอกในดวงตาครั้งแรกอาจปรากฏเป็นจุดด่างดำบนม่านตาซึ่งเป็นส่วนที่มีสีของดวงตาของคุณ หากคุณสังเกตเห็นจุดในดวงตาของคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ ในบางครั้งผู้ที่ป่วยเป็นเนื้องอกในดวงตาอาจมีการมองเห็นที่พร่ามัวหรือบ่นว่าลอย (เงาที่มองเห็นได้ของเส้นใยที่ปรากฏในการมองเห็นของคุณ)

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

DermNet / CC BY-NC-ND

คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการของเนื้องอกในดวงตาเลยและมักพบระหว่างการตรวจตาเป็นประจำ

หากคุณมีจุดบนหรือใกล้กับดวงตาของคุณที่มีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือสีให้แจ้งแพทย์ของคุณทันทีไม่ใช่เนื้องอกในดวงตาทั้งหมดที่ไม่เป็นอันตราย

เนื้องอกในดวงตาที่อ่อนโยน

เนื้องอกในตาที่อ่อนโยนสามารถเติบโตได้ที่เปลือกตาหรือภายในผนังตา สิ่งเหล่านี้เรียกว่า choroidal nevi ซึ่งเป็นรอยโรคสีที่พบในตา เนื้องอกในตาที่อ่อนโยนยังสามารถพัฒนาได้จากการเติบโตที่ผิดปกติของหลอดเลือดภายในหรือรอบดวงตาที่เรียกว่า hemangiomas Choroidal hemangioma เป็นเนื้องอกในตาที่ไม่ใช่มะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุด อาการอาจรวมถึงรอยแดงหรือการเปลี่ยนแปลงการมองเห็น

เนื้องอกในดวงตาที่เป็นมะเร็ง

มะเร็งหลายประเภทอาจส่งผลต่อดวงตา มะเร็งออร์บิทัลมีผลต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ ลูกตา (เรียกว่าวงโคจร) รวมถึงกล้ามเนื้อที่เคลื่อนลูกตาและเส้นประสาทที่ติดกับลูกตา โครงสร้างภายนอก ได้แก่ เปลือกตาและต่อมน้ำตา มะเร็งที่พัฒนาในเนื้อเยื่อเหล่านี้เรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก

เนื้องอกที่เป็นมะเร็งมักเกิดจากไฝธรรมดาซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณต้องตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงบ่อยๆ หากคุณมีไฝในหรือใกล้ตาควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ ไม่ใช่ทุกกรณีของมะเร็งตาที่ก่อให้เกิดอาการ แต่อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• แสงกะพริบ
• การบิดเบือนภาพ
• สูญเสียการมองเห็น
• วัตถุลอยน้ำ (floaters)
• รูม่านตาที่มีรูปร่างผิดปกติ
• ต้อหิน

การตรวจหามะเร็งในระยะเริ่มต้นมักทำให้มีทางเลือกในการรักษามากขึ้น แม้ว่ามะเร็งตาจะไม่สามารถตรวจพบได้ในระยะแรก แต่มะเร็งตาบางชนิดก็มีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจน เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องกำหนดเวลาการตรวจตาเป็นประจำเนื่องจากโรคตาหลายชนิดไม่ก่อให้เกิดอาการ

หากแพทย์ของคุณพิจารณาแล้วว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นเนื้องอกที่ตาคุณอาจได้รับการแนะนำให้เข้ารับการตรวจตาทุกปีซึ่งมักจะพบเนื้องอกในตาในระหว่างการตรวจตามปกติ

สาเหตุ

เนื้องอกในดวงตาที่อ่อนโยน

เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งและอ่อนโยนของดวงตาคือการเจริญเติบโตที่ไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การเจริญเติบโตของดวงตาที่อ่อนโยนมีหลายประเภทที่ควรแตกต่างจากการเติบโตของดวงตาที่เป็นมะเร็ง สิ่งเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับผิวหนังรอบดวงตาและเปลือกตามากกว่า

เนื้องอกในตาบางชนิดอาจปรากฏบนเยื่อบุตาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อใสที่อยู่ด้านบนของตาขาวซึ่งเป็นส่วนสีขาวของดวงตาและบางส่วนอยู่ภายในลูกตาเองทำให้ยากที่ใครจะมองเห็นได้นอกเหนือจากแพทย์

โดยปกติการเจริญเติบโตที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันคือการติดเชื้อและการอักเสบมากกว่าการเติบโตของเซลล์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

เนื้องอกที่อ่อนโยนและการเจริญเติบโตบนผิวหนังรอบดวงตาเปลือกตาและเยื่อบุตามักเกิดจากการสัมผัสทั้งลมและรังสีอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์ การเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยบางอย่างเกิดจากเชื้อไวรัส

คนอื่น ๆ ปรากฏขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ รอยโรคหรือไฝเม็ดสีขนาดใหญ่อาจเป็นพันธุกรรมหรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการโดยรวมที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์

ฝ้ากระและการเจริญเติบโตภายในดวงตาส่วนใหญ่มักจะเป็นเนื้องอกของ choroidal nevus หรือการเจริญเติบโตมากเกินไปที่มีมา แต่กำเนิดของชั้นเยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินา สิ่งเหล่านี้มักเป็นเพียงการสะสมของเซลล์เม็ดสีที่มีสีเข้มขึ้น แม้ว่าส่วนใหญ่จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็มีโอกาสน้อยมากที่ choroidal nevus จะกลายเป็นมะเร็งได้

การปรากฏตัวของรอยโรค CHRPE หนึ่งหรือสองแห่งมักไม่ก่อให้เกิดความกังวล อย่างไรก็ตามรอยโรค CHRPE หลายแผลมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื้องอกในดวงตาที่เป็นมะเร็ง

มะเร็งเกิดจากการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) กับดีเอ็นเอภายในเซลล์ DNA ภายในเซลล์ประกอบด้วยชุดคำสั่งที่บอกเซลล์ว่าต้องทำหน้าที่อะไรและจะเติบโตและแบ่งตัวได้อย่างไร ข้อผิดพลาดในคำแนะนำอาจทำให้เซลล์หยุดการทำงานปกติทำให้เซลล์กลายเป็นมะเร็งได้

ปัจจัยหลายประการสามารถนำไปสู่การกลายพันธุ์ของยีนรวมถึงการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมาและการกลายพันธุ์ของยีนที่เกิดขึ้นหลังคลอด คุณอาจเกิดมาพร้อมกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์บางอย่างสามารถสืบทอดและส่งต่อผ่านครอบครัวได้ การกลายพันธุ์ประเภทนี้เป็นสาเหตุของมะเร็งเพียงเล็กน้อย

ในทางกลับกันการกลายพันธุ์ของยีนส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากคุณเกิด หลายสิ่งอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของยีนเช่นการสูบบุหรี่การได้รับรังสีไวรัสสารก่อมะเร็งโรคอ้วนฮอร์โมนการอักเสบเรื้อรังและการขาดการออกกำลังกาย

ปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งตา

• อายุ
• แข่ง
• ประวัติทางการแพทย์
• ประวัติครอบครัว

อายุและเชื้อชาติ

มะเร็งลูกตาในลูกตาโดยทั่วไปมักเกิดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีโดยอายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 55 ปีมะเร็งตาชนิดนี้พบได้น้อยในเด็กและผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี

นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นได้บ่อยในคนผิวขาวและพบน้อยกว่าในคนผิวดำ (ผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบจากเนื้องอกในลูกตาเท่า ๆ กัน)

ประวัติทางการแพทย์

มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งสความัสมะเร็งไขมันและมะเร็งผิวหนังเป็นมะเร็งที่เปลือกตาทุกประเภท คนที่มีเม็ดสีที่ตาหรือผิวหนังรอบดวงตามากขึ้นมีจุดเช่นไฝในตาหรือไฝแบนหลายอันที่มีรูปร่างหรือสีผิดปกติมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกในลูกตา

ประวัติครอบครัว

เนื้องอกในลูกตาบางครั้งก็เกิดขึ้นในครอบครัว โดยปกติแล้วจะเกิดจากการกลายพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงของยีน แสงแดดหรือสารเคมีบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในลูกตา

เรติโนบลาสโตมาเป็นมะเร็งตาที่มีผลต่อเด็กเล็กและเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมโดยเริ่มที่เรตินาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อแสงที่อยู่ด้านหลังของดวงตา เซลล์ประสาทจอประสาทตาเริ่มเติบโตและเพิ่มจำนวนมากขึ้นจากนั้นมักจะแพร่กระจายเข้าสู่ดวงตาและอาจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งตาคุณควรไปพบจักษุแพทย์ทุกปีเพื่อรับการตรวจอย่างละเอียด นอกจากนี้อย่าลืมปกป้องดวงตาของคุณจากรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ด้วยการสวมแว่นกันแดด

หากคุณเห็นไฝผิดปกติหรือมีการเจริญเติบโตของผิวหนังอื่น ๆ ที่หรือรอบดวงตาของคุณให้ปรึกษาจักษุแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัย

โดยปกตินักทัศนมาตรหรือจักษุแพทย์สามารถบอกความแตกต่างระหว่างรอยโรคมะเร็งและรอยโรคที่อ่อนโยนได้ทันทีเมื่อเกิดขึ้นรอบ ๆ หรือในดวงตา บางครั้งแพทย์ผิวหนังจะเข้ามาเกี่ยวข้องด้วยขึ้นอยู่กับประเภทของการเจริญเติบโต

หากเห็นว่าน่าสงสัยเลยรอยโรคจะถูกตัดออกหรือถูกตัดออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบเพื่อดูว่าเป็นมะเร็งหรืออาจเป็นมะเร็ง

นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบว่าการเจริญเติบโตเป็นมะเร็งหรือไม่และส่งรายงานกลับไปยังแพทย์ที่รักษา แผลภายในดวงตามีการศึกษาหลายวิธี

แพทย์ตามักจะถ่ายภาพรอยโรคแบบดิจิทัลและตรวจดูการเจริญเติบโตหรือการเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไป

บางครั้งแพทย์ตาจะทำการอัลตร้าซาวด์ของรอยโรคเพื่อตรวจสอบว่าการเจริญเติบโตที่แข็งหรือสะท้อนแสงอาจเป็นอย่างไร การเจริญเติบโตภายในดวงตาที่อ่อนโยนมักจะมีระยะขอบที่แตกต่างกันและแบนหรือยกขึ้นเล็กน้อย รอยโรคมะเร็งอาจมีรูปร่างผิดปกติมากขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีและมีของเหลวอยู่ด้านบน

แพทย์ของคุณจะใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยมะเร็งตา หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในตาเธออาจแนะนำให้ทำการทดสอบหลายอย่าง

• การตรวจตา: แพทย์ของคุณจะตรวจดวงตาของคุณอย่างละเอียดทั้งภายนอกและภายใน เส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้นด้านนอกดวงตาของคุณมักเป็นสัญญาณของเนื้องอกในดวงตาของคุณ จากนั้นแพทย์ของคุณอาจมองลึกเข้าไปในดวงตาของคุณด้วยความช่วยเหลือของ ophthalmoscope ทางอ้อมแบบสองตา (BIO) เครื่องมือนี้ใช้เลนส์และแสงจ้าเพื่อมองเห็นภายในดวงตา นอกจากนี้ยังอาจใช้หลอดไฟส่องเฉพาะจุดเพื่อดูโครงสร้างภายในดวงตาของคุณ
• อัลตร้าซาวด์ตา: อาจใช้อัลตร้าซาวด์ตาเพื่อสร้างภาพภายในดวงตาของคุณ เครื่องแปลงสัญญาณอัลตราซาวนด์วางอยู่บนเปลือกตาที่ปิดหรือใกล้พื้นผิวด้านหน้าของดวงตา
• Optical Coherence Tomography (OCT): OCT เป็นการทดสอบภาพที่ใช้ในการสร้างภาพภายในดวงตาของคุณ
• Fluorescein Angiography: สำหรับขั้นตอนนี้สีย้อมเรืองแสงที่เรียกว่า fluorescein จะถูกฉีดเข้าไปในแขนของคุณ สีย้อมเคลื่อนผ่านร่างกายของคุณและเข้าสู่เส้นเลือดที่ด้านหลังของดวงตาทำให้แพทย์สามารถถ่ายภาพได้
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด: ในระหว่างขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะเอาเซลล์เนื้องอกออกจากดวงตาของคุณด้วยเข็ม จากนั้นสามารถศึกษาเซลล์ได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ อย่างไรก็ตามเนื้องอกในตาสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำโดยไม่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อจึงไม่จำเป็นต้องใช้ขั้นตอนนี้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งตาอาจได้รับคำสั่งให้ทำการทดสอบภาพเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การรักษา

แผลที่อ่อนโยน

สามารถผ่าตัดเอารอยโรคที่อ่อนโยนที่ด้านนอกของดวงตาออกได้ นอกจากนี้ยังสามารถกำจัดออกได้ด้วยสารเคมีบางชนิดหรือการกัดกร่อน หากฝ้ากระและการเจริญเติบโตภายในดวงตาได้รับการพิจารณาแล้วว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างแท้จริงพวกเขามักจะถูกปล่อยให้อยู่คนเดียวเพื่อรับการตรวจทุกๆหกถึง 12 เดือนเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้น

มะเร็งตา

การรักษามะเร็งตาจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายและเพื่อรักษาสุขภาพและการมองเห็นของดวงตาของคุณถ้าเป็นไปได้ ตัวเลือกการรักษามะเร็งตาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ชนิดและระยะของมะเร็งผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

บางครั้งผู้ที่เป็นมะเร็งตาจะได้รับการรักษาโดยใช้วิธีทีมสหสาขาวิชาชีพ ด้วยแผนประเภทนี้คุณอาจมีผู้เชี่ยวชาญหลายคนที่ใช้การรักษาหลายประเภทเพื่อเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ

วิธีการรักษามะเร็งตาขึ้นอยู่กับเนื้องอกและมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ เป้าหมายของการรักษาคือการรักษาวิสัยทัศน์ทุกครั้งที่ทำได้ แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของคุณ:

• ศัลยกรรม. การผ่าตัดเป็นเรื่องปกติในการรักษามะเร็งตา ในระหว่างการผ่าตัดจักษุแพทย์ของคุณอาจถอดบางส่วนของดวงตาออกโดยขึ้นอยู่กับขนาดและการแพร่กระจายของเนื้องอก
• กำจัดตา. ในบางกรณีทางเลือกเดียวสำหรับการรักษาคือการเอาตาออก การรับรู้ความลึกจะลดลงเนื่องจากสูญเสียการมองเห็น แต่คนส่วนใหญ่ปรับตัวได้เร็วพอสมควร
• การรักษาด้วยรังสี รังสีบำบัดถูกใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยการฉายรังสีมักประกอบด้วยจำนวนการรักษาที่กำหนดไว้ในช่วงระยะเวลาหนึ่ง
• การรักษาด้วยเลเซอร์ การรักษาด้วยเลเซอร์ใช้เลเซอร์เพื่อทำให้เนื้องอกหดตัว โดยปกติการรักษานี้จะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

คำจาก Verywell

หากคุณสังเกตเห็นอาการของเนื้องอกในตาหรือบริเวณใกล้ตาควรติดต่อแพทย์ทันที เนื้องอกในตามีหลายชนิด ในขณะที่บางชนิดไม่เป็นอันตรายและไม่ต้องได้รับการรักษา แต่คนอื่น ๆ ก็มีอาการรุนแรงกว่าและอาจต้องได้รับการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าเป็นพิษ (โดยปกติไม่เป็นอันตราย) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)