ขึ้นอยู่กับความคุ้มครองสำหรับคนหนุ่มสาว

ประธานาธิบดีโอบามาได้ลงนามในพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA หรือที่รู้จักกันในชื่อ Obamacare) เป็นกฎหมายในเดือนมีนาคม 2010 บทบัญญัติส่วนใหญ่ล่าช้าไปจนถึงอย่างน้อยปี 2014 แต่กฎหมายบางส่วนเริ่มมีผลบังคับใช้ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจาก มีการตรากฎหมาย

ทันทีที่ ACA ได้รับการลงนามในกฎหมาย Department of Health and Human Services (HHS) ก็เริ่มเผยแพร่ข้อบังคับเพื่อใช้บทบัญญัติในกฎหมายที่สอดคล้องกับระยะเวลาที่กำหนด

บทบัญญัติที่สำคัญประการหนึ่งใน ACA คือการขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพที่ต้องพึ่งพิงไปจนถึงอายุ 26 ปีเพื่อให้แน่ใจว่าคนหนุ่มสาวจะสามารถเข้าถึงประกันสุขภาพราคาไม่แพงได้แม้ว่าบทบัญญัตินี้จะมีกำหนดเริ่มในวันที่ 23 กันยายน 2010 Kathleen Sebelius ซึ่งเป็นรัฐมนตรีว่าการกระทรวง HHS ได้รับความมุ่งมั่นจาก บริษัท ประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดของประเทศในการเริ่มดำเนินการตามความคุ้มครองในเดือนพฤษภาคม 2010 สำหรับคนหนุ่มสาวจำนวนมากที่จบการศึกษาจากวิทยาลัยในฤดูใบไม้ผลินั้นสิ่งนี้ทำให้พวกเขาหลีกเลี่ยง ช่องว่างในการรายงานข่าว

เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีความคุ้มครองเพิ่มเติม

ก่อนที่พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง บริษัท ประกันภัยหลายแห่งจะละทิ้งคนหนุ่มสาวจากแผนสุขภาพของพ่อแม่เนื่องจากอายุและ / หรือความจริงที่ว่าคนหนุ่มสาวไม่ตรงตามคำจำกัดความของกรมสรรพากรอีกต่อไปว่าเป็นผู้ต้องพึ่งพิง ผู้ใหญ่ไม่ได้เป็นนักเรียนเต็มเวลาอีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้ผู้สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมปลายและวิทยาลัยจำนวนมากและคนหนุ่มสาวคนอื่น ๆ ไม่มีประกันสุขภาพ

และตามข้อมูลที่รายงานโดยฝ่ายบริหารของโอบามา:

• Pre-ACA คนหนุ่มสาวมีอัตราการไม่มีประกันสูงสุดในกลุ่มอายุใด ๆ คนหนุ่มสาวประมาณ 30% ไม่มีประกันซึ่งเป็นอัตราที่สูงกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ
• คนหนุ่มสาวมีอัตราการเข้าถึงประกันโดยนายจ้างต่ำที่สุด เนื่องจากคนหนุ่มสาวยังใหม่สำหรับตลาดงานพวกเขาจึงมักมี "งานระดับเริ่มต้นงานพาร์ทไทม์หรืองานในธุรกิจขนาดเล็กที่โดยทั่วไปไม่มีประกันสุขภาพ" สิ่งนี้ยังคงเป็นเช่นนั้นในอีกหลายปีต่อมา แต่การเข้าถึงประกันสุขภาพของผู้ปกครองได้ช่วยลดช่องว่าง
• สุขภาพและการเงินของคนหนุ่มสาวตกอยู่ในความเสี่ยง แม้ว่าคนหนุ่มสาวจำนวนมาก (และคนอื่น ๆ ) ไม่คิดว่าพวกเขาต้องการประกันสุขภาพ แต่พวกเขาก็อ้างถึงรัฐมนตรีว่าการกระทรวง Sebelius“ เพียงก้าวเดียวจากอุบัติเหตุหรือเหตุการณ์ภัยพิบัติ” ในความเป็นจริงคนหนุ่มสาวหนึ่งในหกคนมีปัญหาสุขภาพร้ายแรงเช่นมะเร็งเบาหวานหรือหอบหืดและก่อนที่จะมี ACA เกือบครึ่งหนึ่งของคนหนุ่มสาวที่ไม่มีประกันรายงานว่ามีปัญหาในการจ่ายค่ารักษาพยาบาล

การปฏิรูปด้านสุขภาพให้การบรรเทาทุกข์สำหรับคนหนุ่มสาวอย่างไร?

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้มีแผนด้านสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองแก่เด็กที่ต้องพึ่งพาแผนของพ่อแม่เพื่อให้ความคุ้มครองนั้นพร้อมใช้งานจนกว่าเด็กที่โตเต็มวัยจะมีอายุครบ 26 ปีไม่ว่าผู้ใหญ่จะยังคงต้องพึ่งพาภาษีหรือไม่

เมื่อวันที่ 10 พฤษภาคม 2010 กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์แรงงานและกระทรวงการคลัง (IRS) ของรัฐบาลกลางได้ออกกฎระเบียบที่จำเป็นเพื่อดำเนินการขยายความคุ้มครองที่ต้องพึ่งพาสำหรับเด็กที่เป็นผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 26 ปีกฎที่สำคัญบางประการ ได้แก่ :

ความคุ้มครองที่ขยายไปถึงเด็กที่เป็นผู้ใหญ่มากขึ้น: แผนสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองตามความคุ้มครองจะต้องเสนอประกันสุขภาพให้กับเด็กที่เป็นผู้ใหญ่จนถึงอายุ 26 แม้ว่าเด็กที่โตแล้วจะไม่ได้อาศัยอยู่กับพ่อแม่อีกต่อไปก็ตาม แต่ก็ไม่ได้อยู่ในการขอคืนภาษีของผู้ปกครองหรือไม่ นักเรียนอีกต่อไป

กฎนี้ใช้กับทั้งเด็กที่แต่งงานแล้วและยังไม่ได้แต่งงานแม้ว่าแผนจะไม่จำเป็นต้องขยายความคุ้มครองไปยังคู่สมรสและบุตรก็ตาม และแม้ว่าการฝากครรภ์จะครอบคลุมสำหรับผู้อยู่ในอุปการะ แต่ค่าคลอดบุตรซึ่งเป็นส่วนที่แพงที่สุดในการดูแลคลอดบุตรก็ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมสำหรับผู้อยู่ในอุปการะ

กฎนี้มีผลบังคับใช้ทั้งในตลาดประกันสุขภาพรายบุคคลและกลุ่ม: ไม่สำคัญว่าผู้ปกครองจะได้รับการประกันสุขภาพจากนายจ้างหรือซื้อด้วยตนเองเด็กที่เป็นผู้ใหญ่จะได้รับความคุ้มครองในแผนตราบเท่าที่แผนขยายเวลาออกไป ครอบคลุมถึงเด็กที่อยู่ในความอุปการะ

เยาวชนที่มีสิทธิ์ทุกคนมีโอกาสในการลงทะเบียนพิเศษเพียงครั้งเดียว: ข้อกำหนดที่ให้คนหนุ่มสาวได้รับอนุญาตให้อยู่ในแผนของผู้ปกครองจนถึงอายุ 26 จะใช้กับแผน / ปีกรมธรรม์ที่เริ่มในหรือหลังวันที่ 23 กันยายน 2010 ผู้ประกันตนหลายคนดำเนินการ บทบัญญัติก่อนหน้านี้ แต่ทุกคนต้องดำเนินการดังกล่าวโดยการต่ออายุครั้งแรกหลังวันที่ 23 กันยายน 2010

และแผนทั้งหมดจะต้องใช้ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งยาวนานอย่างน้อย 30 วันในช่วงที่คนหนุ่มสาวที่ยังไม่ได้อยู่ในความคุ้มครองของพ่อแม่จะได้รับโอกาสที่จะได้รับการเพิ่มเข้าไปในแผน ช่วงเวลาการลงทะเบียนนี้มีให้โดยไม่คำนึงว่าจะตรงกับช่วงเวลาการลงทะเบียนปกติของแผนหรือไม่ มีให้สำหรับคนหนุ่มสาวที่ล่วงเลยแผนของพ่อแม่ก่อนหน้านี้เช่นเดียวกับคนหนุ่มสาวที่เลือกที่จะไม่อยู่ในแผนของพ่อแม่ด้วยเหตุผลอื่น ๆ

ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาคนหนุ่มสาวสามารถอยู่ในแผนของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี แต่กลับเข้าร่วมแผนของพ่อแม่ได้ในช่วงการลงทะเบียนแบบเปิดรายปีปกติหรือในช่วงการลงทะเบียนพิเศษที่เกิดจากกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสม - เด็ก ผู้ใหญ่ไม่สามารถเข้าร่วมแผนสุขภาพของผู้ปกครองได้ทุกเมื่อที่ต้องการ

พรีเมี่ยม

คนหนุ่มสาวที่อายุ 25 ปีและอยู่ภายใต้แผนสุขภาพของผู้ปกครองจะมีเบี้ยประกันภัยสูงกว่าพี่น้องที่อายุน้อยกว่าในแผนเดียวกัน ภายใต้กฎการดำเนินการของ ACA สำหรับแผนที่ขายในตลาดบุคคล (on-exchange หรือ off-exchange) และตลาดกลุ่มเล็กเบี้ยประกันภัยจะเรียกเก็บเฉพาะสำหรับเด็กที่อายุต่ำกว่า 21 ปีไม่เกินสามคนในแต่ละครอบครัวดังนั้นหากครอบครัวมีมากกว่าสามคน เด็กอายุต่ำกว่า 21 ปีจะคิดเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็ก 3 คนเท่านั้น แต่ค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กอายุ 21 ปีขึ้นไปไม่ได้ถูก จำกัด โดยกฎนี้ดังนั้นครอบครัวจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กทุกคนที่มีอายุ 21 ปีขึ้นไปโดยไม่คำนึงถึงวิธีการ มีมากมาย

กฎการให้คะแนนระดับพรีเมียมของ ACA ใช้ไม่ได้กับตลาดกลุ่มใหญ่ (พนักงานมากกว่า 50 คนในรัฐส่วนใหญ่ แต่มีพนักงานมากกว่า 100 คนในสี่รัฐ) ซึ่งเป็นเรื่องปกติมากที่จะดูอัตราที่ขึ้นอยู่กับว่าพนักงานมีเพียงตัวเองหรือไม่ ความคุ้มครองพนักงาน + ความคุ้มครองคู่สมรสความคุ้มครองพนักงาน + บุตรหรือความคุ้มครองครอบครัว ในสถานการณ์เช่นนี้พนักงานที่มีความคุ้มครองครอบครัว (และมีบุตรมากกว่าหนึ่งคน) อาจจ่ายเบี้ยประกันภัยเท่ากันไม่ว่าเด็ก 1 คนจะยังคงอยู่ในแผนภายใต้กฎความคุ้มครองเพิ่มเติมหรือไม่

สิทธิประโยชน์ทางภาษีใหม่สำหรับความคุ้มครองคนหนุ่มสาวที่สนับสนุนโดยนายจ้าง

ผลประโยชน์อย่างหนึ่งที่บางครั้งไม่มีใครสังเกตเห็นของการประกันสุขภาพที่นายจ้างให้การสนับสนุนคือมูลค่าของความคุ้มครองจะไม่รวมอยู่ในรายได้ของพนักงานหากประกันสุขภาพของคุณมีค่าใช้จ่าย 15,000 เหรียญต่อปี (จ่ายโดยคุณบางส่วนและบางส่วนโดยนายจ้างของคุณ) คุณ ไม่ต้องเสียภาษี 15,000 เหรียญนั้น สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตนเองซึ่งต้องเผชิญกับกฎเกณฑ์ที่ซับซ้อนมากขึ้นในแง่ของการหักลดหย่อนภาษีของประกันสุขภาพ

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงสิทธิประโยชน์นี้จะขยายไปยังเด็กที่เป็นผู้ใหญ่อายุไม่เกิน 26 ปีหากพนักงานเลือกที่จะคุ้มครองเด็กที่เป็นผู้ใหญ่จนถึงอายุ 26 ปีมูลค่าของประกันสุขภาพที่นายจ้างให้ไว้สำหรับผู้ใหญ่จะไม่รวมอยู่ในค่าประกันสุขภาพของพนักงาน รายได้ผลประโยชน์นี้จะดำเนินต่อไปจนถึงสิ้นปีที่ต้องเสียภาษีซึ่งผู้ใหญ่อายุน้อย 26 ปี (นายจ้างบางรายเลือกที่จะให้เด็กที่เป็นผู้ใหญ่อยู่ในแผนจนถึงสิ้นปีที่พวกเขามีอายุครบ 26 ปีแทนที่จะทิ้งพวกเขา จากแผนทันทีที่พวกเขาอายุ 26 ปี)

• สิทธิประโยชน์ทางภาษีมีผลบังคับใช้ในวันที่ 30 มีนาคม 2010 ทำให้สามารถใช้งานได้ทันทีเมื่อมีการประกาศใช้ ACA
• สิทธิประโยชน์ทางภาษียังใช้กับผู้ที่มีคุณสมบัติในการหักเงินประกันสุขภาพของผู้ประกอบอาชีพอิสระในการคืนภาษีรายได้ของรัฐบาลกลางการประกันสุขภาพไม่สามารถหักลดหย่อนภาษีได้เสมอไป แต่ผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระสามารถหักค่าเบี้ยประกันภัยได้โดยไม่ต้องลงรายการการหักเงิน . ในกรณีนี้พวกเขาได้รับอนุญาตให้หักเบี้ยประกันภัยสำหรับเด็กที่เป็นผู้ใหญ่ที่ยังคงอยู่ในแผนของพวกเขาจนถึงอายุ 26 ปี

ผลลัพธ์

คนหนุ่มสาว 6.1 ล้านคน (อายุ 19-25 ปี) ได้รับความคุ้มครองภายใต้ ACA ภายในต้นปี 2559 มากกว่าครึ่งหนึ่งได้รับความคุ้มครองนับตั้งแต่การแลกเปลี่ยนเงินอุดหนุนพิเศษและการขยาย Medicaid มีผลในปี 2014 แต่คนหนุ่มสาว 2.3 ล้านคนได้รับ ความคุ้มครองระหว่างปี 2010 ถึง 2013 อันเป็นผลมาจากข้อกำหนดของ ACA ที่อนุญาตให้พวกเขาอยู่ในแผนประกันสุขภาพของผู้ปกครองจนถึงอายุ 26 ปี

และหนึ่งทศวรรษต่อมาเด็ก ๆ ที่อยู่ในโรงเรียนมัธยมเมื่อมีการตรากฎหมาย ACA จะยังคงได้รับอนุญาตให้อยู่ในความคุ้มครองสุขภาพของพ่อแม่หากนั่นคือสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาและครอบครัวของพวกเขา การประกันสุขภาพของผู้ปกครองที่เหลืออยู่ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดเสมอไป: บางครั้งการลงทะเบียนในแผนที่นายจ้างของตนเองเสนอให้หรือลงทะเบียนในแผนตลาดหรือ Medicaid ก็มีราคาถูกกว่า (ขึ้นอยู่กับรายได้ของตนเองหลังจากที่พวกเขาไม่อยู่อีกต่อไป ขึ้นอยู่กับภาษี) และบางครั้งแผนของผู้ปกครองก็ไม่ใช่ทางเลือกที่เป็นไปได้อีกต่อไปเนื่องจากคนหนุ่มสาวย้ายไปอยู่ในพื้นที่อื่นของประเทศและไม่มีผู้ให้บริการทางการแพทย์ในเครือข่ายใกล้ แต่การให้ครอบครัวมีทางเลือกในการรักษาผู้ใหญ่ในแผนสุขภาพของพ่อแม่จนถึงอายุ 26 จะช่วยลดความเครียดบางอย่างที่พ่อแม่และลูกวัยหนุ่มสาวของพวกเขาอาจเผชิญในช่วงหัวเลี้ยวหัวต่อนี้และเป็นทางเลือกสำรองที่ช่วยให้ผู้คนนับล้านรักษา ความคุ้มครองต่อเนื่อง