อาการและการรักษา Cubital Tunnel Syndrome

หากคุณเคยชนกระดูกตลกของคุณคุณจะรู้ว่าอาการบางอย่างของโรคอุโมงค์คิวบิทัลมีความรู้สึกอย่างไร กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาททำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดชาและอ่อนแรง เส้นประสาทอาจถูกบีบได้จากหลายสาเหตุ คนส่วนใหญ่คุ้นเคยกับ carpal tunnel syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่เส้นประสาทมีเดียนถูกบีบรัดที่ข้อมือ Carpal tunnel syndrome เป็นกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทที่พบบ่อยที่สุดในส่วนบน ปัญหาที่พบบ่อยอันดับสองคือโรคอุโมงค์คิวบิทัล

สาเหตุ

ในกรณีของโรคอุโมงค์คิวบิทัลเส้นประสาทอีกเส้นหนึ่งของปลายแขน - เส้นประสาทท่อนบนจะถูกบีบเมื่อผ่านไปด้านหลังข้อศอก นี่คือเส้นประสาทเดียวกับที่ทำให้รู้สึกเสียวซ่าจากการกดปุ่ม "กระดูกตลก" ของคุณ การกดปุ่มกระดูกตลกของคุณเป็นความรู้สึกที่เกิดจากการระคายเคืองของเส้นประสาทหลังข้อศอก เมื่อถูกกระแทกจะทำให้เกิดความรู้สึกในการถ่ายภาพและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วเล็กและนิ้วนาง เส้นประสาทท่อนล่างส่งสัญญาณไปยังสมองของคุณเกี่ยวกับความรู้สึกในนิ้วเหล่านี้ นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้นิ้วเสียวเมื่อคุณโดนเส้นประสาทที่ข้อศอก

โดยปกติเส้นประสาทท่อนแขนจะยืดออกประมาณ 2 ซม. เมื่อคุณงอข้อศอกไปมา มีความตึงเครียดน้อยที่สุดบนเส้นประสาทเมื่อข้อศอกของคุณตั้งตรงและความตึงเครียดบนเส้นประสาทจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อข้อศอกงอเกิน 90 องศา การยกแขนออกจากลำตัวยังเพิ่มความตึงเครียดให้กับเส้นประสาทท่อนล่าง ในตำแหน่งนี้มีความตึงเครียดอย่างมีนัยสำคัญบนเส้นประสาทท่อน โครงสร้างที่แตกต่างกันมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทที่ด้านหลังของข้อศอก โครงสร้างเหล่านี้อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทท่อนในซึ่งนำไปสู่อาการของโรคอุโมงค์คิวบิทัลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

อาการ

ในผู้ป่วยที่มีอาการอุโมงค์ลูกบาศก์เส้นประสาทท่อนในจะถูกบีบในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งที่ด้านหลังของข้อศอก อาการทั่วไปของโรคอุโมงค์ลูกบาศก์ ได้แก่ :

• ปวดรู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วเล็กและนิ้วนาง อาการเหล่านี้มักเรียกว่าอาการหมุดและเข็ม
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อในมือ
• อาการอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคุณงอข้อศอกเป็นเวลานาน

กล้ามเนื้อที่อ่อนแอเหล่านี้เรียกว่ากล้ามเนื้อภายในของมือช่วยในการเคลื่อนไหวของนิ้ว ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงขึ้นของโรคอุโมงค์ลูกบาศก์อาจมีแนวโน้มที่จะทำของหล่นหรือมีปัญหาในการเคลื่อนไหวของนิ้วมือ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค cubital tunnel เกิดขึ้นหลังจากการซักประวัติและการตรวจอย่างละเอียด อาจมีการสั่งการเอ็กซ์เรย์หรือการทดสอบอื่น ๆ หากมีข้อกังวลเกี่ยวกับสิ่งผิดปกติที่กดทับเส้นประสาท การทดสอบเส้นประสาทที่เรียกว่า EMG สามารถช่วยกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของการกดทับเส้นประสาท

ผู้คนมักจะมีอาการของโรคอุโมงค์คิวบิทัลอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเมื่อเทียบกับกลุ่มอาการของโรค carpal tunnel ด้วยเหตุนี้คนจำนวนมากที่ไปพบแพทย์สำหรับโรคอุโมงค์คิวบิทัลจะมีอาการอ่อนแรงอย่างถาวรของกล้ามเนื้อมือบางส่วนอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรื้อรัง

ภาวะอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกัน ได้แก่ ปัญหากระดูกสันหลังคดเช่นหมอนรองกระดูกเคลื่อน อาการอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่การรู้สึกเสียวซ่าและอาการชาที่นิ้วเรียกว่า thoracic outlet syndrome ในที่สุดเส้นประสาทท่อนในสามารถบีบในตำแหน่งอื่นที่ไม่ใช่อุโมงค์คิวบิทัลแม้ว่าอุโมงค์คิวบิทัลจะเป็นตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบีบอัดเส้นประสาทท่อนล่าง

การรักษา

การรักษาโรคอุโมงค์คิวบิทัลมักเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆ หลายกรณีของโรคอุโมงค์ลูกบาศก์สามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาง่ายๆ:

• ยาต้านการอักเสบ
• เข้าเฝือกที่ข้อศอกโดยเฉพาะในเวลากลางคืน
• เสริมข้อศอกสำหรับการทำงานและกิจกรรมยามว่าง
• หลีกเลี่ยงการพิงข้อศอกของคุณ

หากการรักษาง่ายๆเหล่านี้ล้มเหลวอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อขจัดแรงกดบนเส้นประสาทท่อนล่าง เนื่องจากเส้นประสาทสามารถบีบได้ที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในหลายตำแหน่งหลังข้อศอกจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าเส้นประสาทถูกบีบอัดหรือคลายแรงกดจากบริเวณที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการบีบอัด ในผู้ป่วยบางรายการรักษาประกอบด้วยการเคลื่อนเส้นประสาทไปที่ด้านหน้าของข้อศอกดังนั้นเส้นประสาทจึงอยู่ภายใต้ความตึงเครียดน้อยลงเมื่อข้อศอกงอ สิ่งนี้เรียกว่าการเคลื่อนย้ายเส้นประสาทท่อน

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทอาการอาจหายได้เร็วมากหรืออาจไม่สามารถแก้ไขได้ทั้งหมด ในกรณีที่รุนแรงที่สุดของกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์คิวบิทัลอาการบางอย่างอาจยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการผ่าตัด