โรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังคืออะไร?

โรคสมองพิการเรื้อรัง (Chronic traumatic encephalopathy - CTE) เป็นโรคทางระบบประสาทที่เสื่อมสภาพ ("เส้นประสาท - กำลังจะตาย") ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำ ๆ (การถูกกระทบกระแทก) CTE มักพบเห็นได้บ่อยในนักกีฬาประเภทกีฬาติดต่อเช่นฟุตบอลและฮ็อกกี้น้ำแข็ง ทหารอาจพัฒนา CTE โดยเฉพาะผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหลายครั้งจากการบาดเจ็บจากแรงระเบิด

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีการรักษา CTE การป้องกันจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

อาการ CTE

มีอาการที่บ่งบอกถึง CTE เป็นอย่างมาก ได้แก่ :

• ความจำเสื่อม
• ความสนใจและการสูญเสียสมาธิ
• ความสามารถในการตัดสินใจลดลง
• การตัดสินที่ไม่ดีและการควบคุมแรงกระตุ้น
• ไม่แยแสหงุดหงิดและสิ้นหวัง
• ความก้าวร้าว
• ภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย

นอกจากนี้ยังมีสัญญาณทางกายภาพบางอย่างของ CTE ที่อาจมีอยู่ ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการทรงตัวและการเดิน
• พูดช้าและไม่ชัด
• พาร์กินโซนิซึม (อาการสั่นความแข็งและการเคลื่อนไหวช้า)
• ปวดหัวเรื้อรัง

ผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ ที่มี CTE มีอาการสมองอักเสบเรื้อรัง (CTEM) ความผิดปกตินี้เลียนแบบอาการของโรค Lou Gehrig’s disease (ALS) โดยมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงและสูญเสียการกลืนลำบากและปฏิกิริยาตอบสนองซึ่งสมาธิสั้น

หลังจากนั้นในช่วง CTE ผู้ป่วยจะมีอาการสมองเสื่อมแทนที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์อาการของโรคสมองพิการเรื้อรังจะมีความคล้ายคลึงกับพฤติกรรมที่แตกต่างกันของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า (bvFTD) มากกว่า

อย่างไรก็ตามอาการทางพฤติกรรมของ bvFTD ทั่วไปเช่นความไม่แยแสและการยับยั้งมักไม่พบในผู้ป่วย CTE

การฆ่าตัวตายเป็นความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ที่ต่อสู้กับ CTE โปรดไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีความคิดฆ่าตัวตายหรือโทรไปที่ National Suicide Prevention Lifeline ที่หมายเลข 1-800-273-8255

สาเหตุ

ประวัติของการบาดเจ็บที่สมองซ้ำ ๆ เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนา CTE แม้แต่การบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย (mTBIs) หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคสมองเสื่อมนี้ได้

นอกจากนักกีฬาที่มีส่วนร่วมในกีฬาที่มีการติดต่อเช่นฟุตบอลฟุตบอลชกมวยและฮ็อกกี้ (ในอาชีพหรืออย่างอื่น) กลุ่มคนอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา CTE ได้แก่ บุคลากรทางทหารผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดในบ้านและผู้ที่เป็นโรคลมชัก

ไม่ชัดเจนว่าทำไมบุคคลบางคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำ ๆ จึงพัฒนา CTE และคนอื่น ๆ ไม่ทำเช่นนั้น ผู้เชี่ยวชาญกำลังตรวจสอบว่ายีนอายุหรือพฤติกรรมการใช้ชีวิต (เช่นการใช้สารเสพติด) มีส่วนเกี่ยวข้องหรือไม่

เพศยังอาจมีบทบาท ผู้หญิงดูเหมือนจะฟื้นตัวจากการถูกกระทบกระแทกได้นานกว่าผู้ชาย แต่ไม่ทราบว่าสิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่แตกต่างกันในการพัฒนา CTE หรือไม่ สมองส่วนใหญ่ที่มี CTE ที่ได้รับการศึกษาเป็นเพศชายเนื่องจากพวกเขามาจากบุคคลในสาขากีฬาอาชีพและการต่อสู้ทางทหารที่เป็นผู้ชาย

ประการสุดท้ายสิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของกลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทก (PCS) จาก CTE โดย PCS เกิดขึ้นหลังจากการถูกกระทบกระแทกในบางคนและทำให้เกิดอาการเช่นคลื่นไส้ปวดศีรษะและสับสน แต่ CTE เป็นมากกว่าระยะเวลาที่ยาวนานของกลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทกซึ่งเกิดขึ้นหลายปีต่อมาซึ่งแตกต่างจาก PCS ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะไม่นาน

การวินิจฉัย

ในขณะที่อาการทางอารมณ์ความรู้ความเข้าใจและร่างกายต่างๆ (เช่นภาวะซึมเศร้าความโกรธการสูญเสียสมาธิและความสมดุลที่บกพร่อง) สามารถให้เบาะแสของโรคที่เป็นสาเหตุนี้ได้ในขณะที่บุคคลยังมีชีวิตอยู่เช่นเดียวกับการทดสอบภาพบางอย่างการวินิจฉัย CTE อย่างเป็นทางการสามารถทำได้เท่านั้น ทำหลังการชันสูตรพลิกศพ

การทดสอบภาพ

ในขณะที่การรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับ CTE เติบโตขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่วิทยาศาสตร์ก็พัฒนาแบบทดสอบที่เฉพาะเจาะจงกับปัญหาได้ช้ากว่า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถช่วยแยกแยะโรคอื่น ๆ และอาจแสดงการสูญเสียอะมิกดาลาอย่างผิดปกติซึ่งอาจแนะนำ CTE ในการวินิจฉัย

นอกจากนี้ยังมีการสำรวจเทคนิคการทดลองอื่น ๆ เช่น MRI เชิงฟังก์ชันการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการถ่ายภาพเทนเซอร์แบบกระจาย

ผลการชันสูตรพลิกศพ

มีการค้นพบสมองหลายประการของ CTE เกี่ยวกับการชันสูตรพลิกศพ ที่น่าสังเกตมากที่สุดคือมีการสะสมของโปรตีนบางชนิดในสมองเช่น tau และ TDP-43 ซึ่งแตกต่างจาก Alzheimer’s disease ซึ่งแสดงให้เห็น beta-amyloid plaques ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มี CTE

นอกจากการสะสมโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงแล้วใน CTE ยังมีน้ำหนักสมองลดลงและคอร์ปัสแคลโลซัมที่ผอมลงซึ่งเชื่อมต่อกับสมองทั้งสองซีก นอกจากนี้ยังมีการฝ่อของหน้าผากใน CTE บ่อยๆ กลีบหน้าผากควบคุมความสามารถของคุณในการตัดสินใจและวางแผนที่ดีรวมทั้งเรียกคืนความทรงจำ

บริเวณอื่น ๆ ของสมองที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ ร่างกายของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมฮิปโปแคมปัสและกลีบขมับตรงกลางซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำเช่นเดียวกับแก่นสารนิโกรซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว

การป้องกัน

ไม่มีการรักษาสำหรับ CTE เมื่อมีการพัฒนาแล้ว ตามปกติแล้วการป้องกันคือยาที่ดีที่สุด

ความต้องการวัฒนธรรมที่ปลอดภัยในการเล่นกีฬาและชีวิตที่เหลือกำลังถูกเน้นมากขึ้นเรื่อย ๆ

วัฒนธรรมกีฬา

สิ่งสำคัญคือต้องสนับสนุนให้นักกีฬารายงานเมื่อพวกเขาได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและปฏิบัติตามแนวทางในการกลับไปเล่นหลังจากได้รับบาดเจ็บดังกล่าว

ยิ่งไปกว่านั้นโค้ชควรสอนเทคนิคที่ถูกต้องในการป้องกันส่วนบุคคลให้กับผู้เล่นและพวกเขาต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อ จำกัด การติดต่ออย่างเต็มที่ในระหว่างการฝึกซ้อม การออกกำลังกายเสริมสร้างความแข็งแรงของคอควรรวมอยู่ในแนวปฏิบัติเพื่อช่วยลดการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้เล่นอายุน้อย

ผู้ตัดสินยังมีบทบาทในการป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะและการพัฒนา CTE ในภายหลัง พวกเขาจำเป็นต้องรักษากฎทั้งหมดของเกมเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมการเล่นที่ปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อุปกรณ์ป้องกัน

การสวมอุปกรณ์ป้องกันเช่นหมวกกันน็อคบุนวมและที่ปิดปากอย่างเหมาะสมสามารถป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะได้

ที่กล่าวว่ามาตรการป้องกันเหล่านี้ไม่ควรทำให้ผู้เล่นรู้สึกถึงความปลอดภัยที่ผิดพลาด ไม่มีการรับประกันการมีส่วนร่วมในการเล่นโดยประมาทและ / หรือรุนแรง กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือเป็นการดีที่จะเล่นอย่างหนัก แต่การเล่นอย่างปลอดภัยนั้นสำคัญยิ่งกว่า

คำจาก Verywell

หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่าล้อเล่น ขอคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ประจำทีมหรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพส่วนบุคคล ในขณะที่ความรักในการเล่นกีฬาอาจมีมาก แต่ความสำคัญของสุขภาพของคน ๆ หนึ่งเป็นสิ่งสำคัญยิ่ง