Carotid Endarterectomy: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

Carotid endarterectomy (CEA) เป็นขั้นตอนที่ไขมันที่เรียกว่า plaques ถูกผ่าตัดออกจากภายในหลอดเลือดแดง carotid เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาจแนะนำให้ผ่าตัดหากมีหลักฐานว่าเลือดไหลเวียนลดลงเนื่องจากหลอดเลือดตีบ (หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดตีบแคบลง) และ / หรืออาการที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

SEBASTIAN KAULITZKI / Science Photo Library / Getty Images

Carotid Endarterectomy คืออะไร?

CEA เกี่ยวข้องกับการเปิดหลอดเลือดแดงหนึ่งในสองเส้นที่วิ่งไปตามด้านใดด้านหนึ่งของหลอดลมเพื่อให้สามารถกำจัดคราบจุลินทรีย์พร้อมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ได้

นี่คือการผ่าตัดแบบเปิด (เกี่ยวกับมีดผ่าตัดและรอยบาก) ที่ดำเนินการในโรงพยาบาลเป็นขั้นตอนผู้ป่วยใน อาจเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเพื่อให้คุณหลับสนิทหรือให้ยาชาเฉพาะที่ด้วยยากล่อมประสาททางหลอดเลือดดำ

CEA มักเป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้ แต่บางครั้งก็ใช้ในกรณีฉุกเฉินเมื่อมีการอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเฉียบพลันอย่างกะทันหัน (การอุดตัน)

การผ่าตัด endarterectomy ของ Carotid เป็นครั้งแรกในปี 2496 ปัจจุบันเป็นขั้นตอนที่พบได้บ่อยโดยมีการทำ endarterectomies carotid มากกว่า 100,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี

ข้อห้าม

CEA เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการทำ angioplasty และ stenting (CAS) ซึ่งเป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด

CAS ได้รับการแนะนำในช่วงทศวรรษที่ 1980 และตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาได้มีการประเมินความเหมาะสมของ CEA โดย American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), American Stroke Association (ASA) และอื่น ๆ ป.....................

เนื่องจาก CAS มีการบุกรุกน้อยที่สุดมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันและเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงน้อยกว่าแนวทางในปัจจุบันจึงได้วางข้อ จำกัด ไว้มากขึ้นว่า CEA ควรและไม่ควรใช้เมื่อใด

ในบรรดาข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับ CEA:

• ประวัติความเป็นมาของโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรง: ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่ร้ายแรงโดยมีการฟื้นตัวน้อยที่สุดหรือระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญไม่ควรได้รับ CEA โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นให้บริการด้านข้างของสมองที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน
• ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด: ผู้ที่ป่วยมากและไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดไม่ควรได้รับ CEA ควรติดตาม CAS เป็นทางเลือกในการรักษาแทน

ในบรรดาข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับ CEA:

• ความเสี่ยงต่อการเกิดอันตราย: ไม่ควรทำ CEA หากมีผู้ป่วยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือเสียชีวิตได้ ซึ่งรวมถึงผู้ที่ฟอกไตหรือผู้ที่เคยได้รับรังสีบำบัดที่คอมาก่อน
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเรื้อรัง: อาจหลีกเลี่ยง CEA ได้หากหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ ด้วยการอุดตันของหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์การไหลเวียนของเลือดที่เป็นหลักประกัน (เมื่อร่างกายของคุณพัฒนาเส้นทางอื่นสำหรับการเดินทางของเลือด) การฟื้นฟูการไหลเวียนอาจไม่จำเป็นและไม่ประสบความสำเร็จ

ในทั้งสองกรณีนี้ผลประโยชน์และความเสี่ยงของ CEA จะต้องดำเนินการเป็นกรณี ๆ ไป

อายุที่มากขึ้นไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการตัดมดลูกในช่องท้อง

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทั้งหมด CEA มีความเสี่ยง หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายและภาวะที่เรียกว่า hyperperfusion syndrome

• โรคหลอดเลือดสมอง: CEA สามารถทำให้เกิดการหลุดออกของคราบจุลินทรีย์ในบางครั้งได้ในบางโอกาส จากนั้นจะเดินทางไปยังสมองและทำให้เกิดการอุดตันอย่างรุนแรง ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นนี้ค่อนข้างต่ำโดยอยู่ที่ประมาณ 6% สำหรับผู้ที่มีอาการของหลอดเลือดแดงอุดตันอย่างเปิดเผย (เช่นหายใจถี่และเวียนศีรษะเมื่อออกแรง) และ 3% สำหรับผู้ที่ไม่มี
• หัวใจวาย: กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอีกภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ CEA แม้ว่าความเสี่ยงอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่ต่ำถึง 1% ถึงสูงถึง 26% ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของบุคคลในการโจมตี
• Hyperperfusion syndrome: Hyperperfusion syndrome เป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายของ CEA เมื่อสมองส่วนหนึ่งขาดการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลานานอาจสูญเสียความสามารถในการควบคุมการไหลเวียนของเลือดผ่านสมองได้อย่างเหมาะสม หลังจากได้รับ CEA การที่เลือดไหลอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดความกดดันอย่างมากต่อสมองโดยมีอาการทางระบบประสาทเช่นปวดศีรษะรุนแรงสับสนตาพร่ามัวชักและโคม่า อาการของ hyperperfusion syndrome มักจะเลียนแบบของโรคหลอดเลือดสมอง

ความเสี่ยงของ CEA เทียบกับ CAS

แม้ว่าการศึกษาจะแสดงให้เห็นมานานแล้วว่าอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองหลังผ่าตัดมีโอกาสเท่ากันกับทั้งสองขั้นตอน แต่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะสูงขึ้นอย่างมากหากบุคคลมีอาการหัวใจวายหลังจากได้รับ CEA เมื่อเทียบกับ CAS

ในความเป็นจริงจากการศึกษาในปี 2011 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการไหลเวียนผู้ที่ได้รับ CEA มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากหัวใจวายเพิ่มขึ้น 3.5 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับ CAS ผู้ที่ได้รับ CEA มีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการผ่าตัดแก้ไขในอนาคต

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัด Endarterectomy ของ Carotid

endarterectomy carotid ใช้เมื่อบุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากหลอดเลือด (การสะสมของคราบจุลินทรีย์) ในหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง แม้ว่าขั้นตอนนี้สามารถช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้ แต่ก็ไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองหรือถือว่าเป็น "การรักษา" หลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงสามารถอุดตันได้อีกครั้งหลังการผ่าตัดหากไม่ได้รับการควบคุมสาเหตุเช่นความดันโลหิตสูงอย่างเหมาะสม

CEA สามารถใช้ได้ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการของหลอดเลือดตีบ (เช่นหายใจถี่เป็นลมจากกิจกรรมเจ็บหน้าอกหรือใจสั่น) หรือมีอาการขาดเลือดชั่วคราว (TIA หรือ "mini-stroke") ภายในหกเดือนที่ผ่านมา .

บางครั้ง CEA ยังใช้ในผู้ที่ไม่มีอาการหากมีการอุดตันอย่างมีนัยสำคัญของหลอดเลือดแดงในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

ข้อบ่งชี้สำหรับ CEA มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้ CAS เพิ่มขึ้น แม้แต่ในหน่วยงานด้านสุขภาพก็ยังมีข้อถกเถียงกันอยู่ว่าเมื่อผลประโยชน์ของ CEA มีมากกว่าความเสี่ยง

ตามแนวทางที่ออกโดย AHA และ ASA อาจมีการระบุ endarterectomy carotid ในกลุ่มต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยที่มีอาการหลอดเลือดตีบระดับสูง (ลดขนาดหลอดเลือดภายในได้มากกว่า 70%)
• ผู้ป่วยที่มีอาการที่มีภาวะหลอดเลือดตีบระดับปานกลาง (ลดลงระหว่าง 50% ถึง 69%) หากมีความเสี่ยงต่ำ (ต่ำกว่า 6%) ของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดและการระงับความรู้สึก
• ผู้ป่วยที่มี TIA อย่างน้อยหนึ่งครั้งภายในหกเดือนที่มีภาวะตีบระดับปานกลาง

ในผู้ที่ไม่มีอาการ CEA อาจได้รับการพิจารณาหากบุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่ำของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด (น้อยกว่า 6%) และลดขนาดของหลอดเลือดแดงภายในได้มากกว่า 60%

สำหรับบุคคลอื่น ๆ ACC, AHA และ ASA แนะนำให้ใช้ CSA เป็นทางเลือกที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ากายวิภาคของคอไม่เอื้ออำนวยต่อการผ่าตัด

การประเมินผลก่อนการผ่าตัด

เพื่อให้แน่ใจว่า CEA เหมาะสมหรือไม่แพทย์จะต้องทำการวัดระดับของการตีบของหลอดเลือดแดงก่อน ผู้ที่มีภาวะตีบระดับปานกลางจะต้องได้รับการประเมินความเสี่ยงเพื่อพิจารณาว่าพวกเขาเป็นผู้ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือไม่

ระดับของการตีบของหลอดเลือดสามารถประเมินได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง:

• การศึกษาการถ่ายภาพแบบไม่รุกราน: การตีบของหลอดเลือดสามารถวัดทางอ้อมได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MR)
• catheter angiography: หรือที่เรียกว่า carotid angiography ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อเข้าไปในหลอดเลือดแดงผ่านทางแผลในผิวหนัง จากนั้นจะมีการฉีดสีย้อมเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงไปยังสมองบนจอภาพเอ็กซ์เรย์สด Catheter angiography ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการถ่ายภาพหลอดเลือด

ในการประเมินความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของแต่ละบุคคลโดยทั่วไปแพทย์จะใช้ดัชนีความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจที่ได้รับการแก้ไข (หรือที่เรียกว่าดัชนีโกลด์แมนที่ปรับเปลี่ยนแล้ว) ซึ่งใช้โดย ACC และ AHA ได้คะแนนหนึ่งคะแนนสำหรับ:

• ประวัติการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง
• ประวัติของอาการหัวใจวาย
• ประวัติความเป็นมาของภาวะหัวใจล้มเหลวอาการบวมน้ำที่ปอดและภาวะที่คล้ายคลึงกัน
• ประวัติโรคหลอดเลือดสมองหรือ TIA
• การใช้อินซูลินก่อนการผ่าตัด
• ระดับ creatinine ในเลือดก่อนการผ่าตัดมากกว่า 2.0 มก. / ดล

คะแนนจะถูกคำนวณและคะแนนสุดท้าย (ซึ่งมีตั้งแต่ 0 ถึง 6) จะถูกใช้เพื่อพิจารณาว่าประโยชน์ของการผ่าตัดนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงหรือไม่

คะแนนดัชนีความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจที่ได้รับการแก้ไขมากกว่า 2 ถือว่าเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูง (6% ขึ้นไป) ในขณะที่สิ่งใดก็ตามที่ต่ำกว่า 2 ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ (ต่ำกว่า 6%)

วิธีการเตรียม

หากแนะนำให้ใช้ CEA คุณจะได้พบกับศัลยแพทย์หลอดเลือดเพื่อตรวจสอบผลการประเมินก่อนการผ่าตัดและหารือเกี่ยวกับขั้นตอนเฉพาะของคุณ คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัด

สถานที่

endarterectomies ของ Carotid จะดำเนินการในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล ห้องผ่าตัดจะติดตั้งเครื่องดมยาสลบเครื่องช่วยหายใจเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจเครื่องวัดออกซิเจนในเลือดเพื่อตรวจสอบออกซิเจนในเลือดและ "รถเข็นชน" เพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉินเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด .

CEA เป็นขั้นตอนผู้ป่วยในโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการนอนโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองวัน จัดให้เพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวขับรถกลับบ้านเมื่อคุณได้รับการปล่อยตัว อย่างไรก็ตามคุณอาจรู้สึกดีหลังจากเข้าพักในโรงพยาบาลการผ่าตัด endarterectomy ในหลอดเลือดยังคงเป็นการผ่าตัดและต้องพักฟื้นสักระยะก่อนจึงจะสามารถใช้ยานพาหนะได้อย่างปลอดภัย

อาหารและเครื่องดื่ม

คุณจะต้องงดรับประทานอาหารตอนเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด ในตอนเช้าคุณสามารถจิบน้ำเปล่าสักสองสามขวดเพื่อรับประทานยาที่แพทย์ของคุณอนุมัติ ภายในสี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดอย่าอมอะไรทางปากรวมทั้งหมากฝรั่งมินต์ลมหายใจหรือเศษน้ำแข็ง

ยา

คุณจะต้องหยุดทานยาบางชนิดที่ทำให้เลือดออกทุกที่ตั้งแต่หนึ่งถึงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจหรือจังหวะการเต้นของหัวใจอาจต้องหยุดชั่วคราวเช่นกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนให้แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณทานรวมทั้งยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรสารอาหารหรือยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

ยาเมื่อใดควรหยุดเหตุผลสารยับยั้ง ACEเช้าของการผ่าตัดอาจส่งผลต่อความดันโลหิตยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อนการผ่าตัด 3-5 วันอาจทำให้เลือดออกและหายช้าตัวบล็อกเบต้าเช้าของการผ่าตัดอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะดิจอกซินเช้าของการผ่าตัดอาจส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะยาขับปัสสาวะการผ่าตัดตอนเช้าอาจส่งผลต่อความดันโลหิตยารักษาโรคเบาหวานรวมถึงอินซูลินก่อนการผ่าตัด 2 วันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงผิดปกติยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก่อนการผ่าตัด 5-7 วันอาจทำให้เลือดออกและหายช้า

สิ่งที่ต้องนำมา

บรรจุสิ่งที่คุณอาจต้องการในช่วงเวลานี้รวมทั้งอุปกรณ์อาบน้ำยารักษาโรคเรื้อรังและอื่น ๆ คุณสามารถนำชุดนอนเสื้อคลุมถุงเท้าและรองเท้าแตะมาสวมได้ขณะอยู่ในโรงพยาบาล สำหรับการกลับบ้านของคุณให้แพ็คเครื่องแต่งกายที่สบาย ๆ ด้วยเสื้อเชิ้ตที่มีกระดุมหรือซิปปิดแทนที่จะเป็นเสื้อสวมหัวเพราะคุณจะมีรอยเย็บและผ้าพันแผลที่คอ

ทิ้งของมีค่าไว้ที่บ้าน คุณจะต้องถอดคอนแทคเลนส์อุปกรณ์ช่วยฟังฟันปลอมและการเจาะปากและลิ้นก่อนการผ่าตัด หากคุณไม่ต้องการสิ่งเหล่านี้ในระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลให้ทิ้งไว้ที่บ้านเช่นกัน

คุณจะต้องนำใบอนุญาตขับขี่ของคุณหรือบัตรประจำตัวทางราชการรูปแบบอื่น ๆ รวมทั้งบัตรประกันของคุณ คุณอาจต้องนำรูปแบบการชำระเงินที่ได้รับการอนุมัติมาด้วยหากต้องชำระค่าประกันภัย copay หรือ coinsurance ล่วงหน้า

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในตอนเช้าของการผ่าตัดคุณจะถูกขอให้ล้างด้วยผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิวผ่าตัดเพื่อช่วยกำจัดแบคทีเรียที่เป็นอันตราย หลังอาบน้ำอย่าแต่งหน้าทาโลชั่นขี้ผึ้งหรือน้ำหอม

endarterectomies carotid ส่วนใหญ่จะทำในตอนเช้า พยายามมาถึงก่อนเวลาเข้าเรียน 15 ถึง 30 นาทีเพื่อกรอกแบบฟอร์มและชดเชยความล่าช้าในการเช็คอินของคุณ

เมื่อคุณลงทะเบียนและลงนามในแบบฟอร์มยินยอมที่จำเป็นแล้วคุณจะพบกับห้องพยาบาลของคุณหรือพื้นที่รอโดยพยาบาลซึ่งจะเริ่มเตรียมคุณสำหรับการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด

คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเสื้อผ้าและใส่ชุดของโรงพยาบาล พยาบาลจะดำเนินการขั้นตอนก่อนการผ่าตัดมาตรฐาน ได้แก่ :

• สัญญาณชีพ: พยาบาลจะวัดความดันโลหิตอุณหภูมิและอัตราการเต้นของหัวใจรวมทั้งบันทึกน้ำหนักและส่วนสูงของคุณเพื่อช่วยคำนวณปริมาณยา
• การตรวจเลือด: อาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) แผงการเผาผลาญที่ครอบคลุม (CMP) และก๊าซในเลือดแดง (ABG) เพื่อตรวจสอบเคมีในเลือดของคุณ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ: อิเล็กโทรดแบบกาวจะติดไว้ที่หน้าอกของคุณเพื่อเชื่อมต่อกับเครื่อง ECG เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของคุณ
• Pulse oximetry: เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนจะถูกหนีบไว้ที่นิ้วของคุณเพื่อตรวจสอบระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดตลอดการผ่าตัด
• สายสวนทางหลอดเลือดดำ: สายสวนทางหลอดเลือดดำ (IV) จะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณเพื่อให้ยาระงับความรู้สึกยาและของเหลว
• Electroencephalogram: อาจใส่ฝาพลาสติกที่มีขั้วไฟฟ้าไว้บนศีรษะของคุณเพื่อเชื่อมต่อกับเครื่อง electroencephalogram (EEG) สิ่งนี้สามารถตรวจสอบการทำงานของสมองที่ผิดปกติในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง

หากคอของคุณมีขนดกพยาบาลของคุณจะต้องโกนคุณ จะเป็นการดีกว่าที่จะไม่โกนขนบริเวณนั้นด้วยตัวเองเนื่องจากตอซังอาจงอกขึ้นระหว่างเวลาที่คุณโกนและเวลาที่คุณเตรียมการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

เมื่อคุณได้รับการเตรียมและเข็นเข้าไปในห้องผ่าตัดคุณจะได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการดมยาสลบ ไม่มีการแสดงให้เห็นว่าดีไปกว่าการผ่าตัดอื่น ๆ เช่นนี้ จะมีวิสัญญีแพทย์คอยดูแลไม่ว่าจะเลือกรูปแบบใด

• หากมีการใช้ยาชาเฉพาะที่การฉีดยาจะทำให้ชาบริเวณที่ผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วจะได้รับการดูแลด้วยการดูแลด้วยการระงับความรู้สึกที่ได้รับการตรวจสอบ (MAC) ซึ่งเป็นรูปแบบของการระงับประสาท IV ที่ทำให้เกิด "การนอนหลับตอนกลางคืน"
• หากใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปจะส่งตรงผ่านทางสาย IV เพื่อให้คุณนอนหลับสนิท

เมื่อคุณได้รับยาชาและปิดด้วยผ้าปูที่นอนที่ปราศจากเชื้อแล้วศัลยแพทย์จะทำการผ่าที่คอประมาณ 2 ถึง 4 นิ้วเพื่อเข้าถึงหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด จากนั้นหลอดเลือดแดงจะถูกยึดในสถานที่ต่าง ๆ เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกในระหว่างขั้นตอน

ศัลยแพทย์อาจตัดสินใจวางแผงกั้นชั่วคราวเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองให้เพียงพอทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตัน (ช่องแบ่งเป็นเพียงท่อพลาสติกขนาดเล็กที่เบี่ยงเบนเลือดไปรอบ ๆ ส่วนของหลอดเลือดแดงที่กำลังผ่าตัด)

ในการกำจัดคราบจุลินทรีย์ที่สะสมออกไปศัลยแพทย์จะทำการตัดหลอดเลือดแดงตามยาว (ตามยาว) ออกก่อนและใช้ retractors เพื่อเปิดแผล จากนั้นคราบจุลินทรีย์จะถูกสัมผัสและผ่าตัดออกพร้อมกับชั้นเนื้อเยื่อที่เรียกว่า tunica intima

หลังจากนั้นด้านในของเรือจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือและตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าได้ล้างเศษทั้งหมดแล้ว

เมื่อเย็บเรือแล้วตัวปัดและที่หนีบจะถูกลบออก หากไม่มีเลือดออกศัลยแพทย์จะปิดแผลที่ผิวหนังด้วยการเย็บแผลและพันผ้าพันแผลบริเวณที่เกิดแผล

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดคุณจะถูกเข็นเข้าไปในหน่วยดูแลหลังการระงับความรู้สึก (PACU) และเฝ้าติดตามจนกว่าคุณจะตื่นเต็มที่ สำหรับขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ MAC อาจใช้เวลา 10 ถึง 15 นาที สำหรับการดมยาสลบอาจใช้เวลานานถึง 45 นาที

เมื่อสัญญาณชีพของคุณเป็นปกติและไม่มีอาการแทรกซ้อนคุณจะถูกส่งไปที่ห้องพยาบาลของคุณ

ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุสุขภาพทั่วไปและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด การรักษาในโรงพยาบาลสำหรับขั้นตอนนี้เป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นจะเป็นการดีกว่าที่จะทำในโรงพยาบาลซึ่งสามารถรักษาได้อย่างจริงจัง

มียาบรรเทาอาการปวดให้ในระหว่างการเข้าพักหากจำเป็น คุณควรเดินให้เร็วที่สุดเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

เมื่อศัลยแพทย์มั่นใจได้อย่างสมเหตุสมผลว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในทันทีคุณจะได้รับการปล่อยตัวให้พักฟื้นที่บ้าน

การกู้คืน

ในช่วงเวลานี้คุณจะได้รับคำแนะนำให้พักผ่อนและ จำกัด การออกกำลังกายในสัปดาห์หรือสองสัปดาห์ถัดไป ตามหลักการแล้วเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวจะอยู่กับคุณอย่างน้อยสองสามวันแรกเพื่อช่วยคุณออกและตรวจสอบสัญญาณของปัญหา อย่าขับรถจนกว่าแพทย์จะตกลง

ในช่วงห้าถึงเจ็ดวันแรกคุณจะต้องเปลี่ยนผ้าปิดแผลทุกวันทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เหมาะสมก่อนปิดทับด้วยน้ำสลัดที่สดใหม่ อย่าใช้แอลกอฮอล์ถูไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือไอโอดีนซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อและทำให้หายช้า

การติดเชื้อเป็นเรื่องผิดปกติ แต่สามารถเกิดขึ้นได้โดยปกติหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแล

ควรโทรหาแพทย์หรือไปที่ห้องฉุกเฉินเมื่อใด

โทรหาศัลยแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบสัญญาณที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อร้ายแรงหลังการผ่าตัดซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ปวดมากเกินไป
• รอยแดง
• บวม,
• การระบายน้ำออกจากแผล
• มีไข้สูงหรือหนาวสั่น

หากคุณปวดศีรษะอย่างรุนแรงในช่วงหลังการผ่าตัดควรรีบไปพบแพทย์ทันที ไม่ล่าช้า. นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองหรือ hyperperfusion syndrome ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชักหรือโคม่าได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ CEA สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองถึงสามสัปดาห์ แผลที่คออาจใช้เวลาถึงสามเดือนในการรักษาให้หายสนิทและโดยทั่วไปจะจางลงเป็นริ้ว ๆ หากได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม

การดูแลติดตาม

โดยปกติคุณจะพบกับศัลยแพทย์ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ของการผ่าตัด ในระหว่างการเยี่ยมชมแพทย์จะนำรอยเย็บออกและตรวจดูว่าแผลหายดีหรือไม่ อาจมีการทำอัลตราซาวนด์ carotid ในสำนักงานเพื่อตรวจสอบสถานะของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง อาจมีการสั่งซื้อ CT scan

นอกเหนือจากศัลยแพทย์ของคุณแล้วการนัดหมายติดตามผลจะถูกกำหนดร่วมกับแพทย์โรคหัวใจหรือแพทย์ทั่วไปของคุณเพื่อระบุปัจจัยพื้นฐานที่ส่งผลต่อสภาวะของคุณ (เช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้หรือโรคอ้วน) เว้นแต่เงื่อนไขเหล่านี้จะได้รับการแก้ไขและรักษาอย่างถูกต้องมีโอกาสที่การอุดตันของหลอดเลือดจะเกิดขึ้นอีก

นอกเหนือจากการใช้ยาเพื่อควบคุมสภาพร่างกายของคุณแล้วควรพยายามอย่างเต็มที่ในการออกกำลังกายเป็นประจำกินอาหารไขมันต่ำและลดน้ำหนักหากจำเป็น

คำจาก Verywell

จนถึงปี 1990 การผ่าตัด endarterectomy carotid ได้รับการพิจารณาที่มาตรฐานการดูแลผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรง แม้ว่า CEA จะยังคงมีประโยชน์อย่างมากหากใช้อย่างเหมาะสม แต่การใส่ขดลวดในหลอดเลือดจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและอาจเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมกว่าในบางกรณี

หากได้รับการแนะนำ CEA ให้ถามแพทย์ว่าเหตุใดจึงเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับ CAS หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับคำแนะนำนี้หรือคุณเพียงแค่ต้องการคำยืนยันว่าเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณอย่าลังเลที่จะขอตัวเลือกที่สองจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจหรือศัลยแพทย์หลอดเลือด