ความก้าวหน้าและความก้าวหน้าในการรักษามะเร็ง

มีความคืบหน้าอย่างมากในการลดอัตราการเกิดมะเร็งและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 1990 ความเข้าใจที่มากขึ้นเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันพันธุศาสตร์และพยาธิวิทยาของมะเร็งได้เปิดประตูสู่การรักษาโรคมะเร็งและเครื่องมือวินิจฉัยที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

รูปภาพ sanjeri / Getty

ศัลยกรรม

ความก้าวหน้าและการปรับแต่งของการผ่าตัดมะเร็งรวมถึงการใช้ยาที่ตรงเป้าหมายและยาอื่น ๆ ก่อนและหลังการผ่าตัดซึ่งสามารถปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยมะเร็งได้อย่างต่อเนื่อง

Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS) Lobectomy สำหรับมะเร็งปอด

ปอดแบ่งออกเป็นส่วนที่เรียกว่าแฉก ปอดขวาของคุณมีสามแฉกและปอดซ้ายของคุณมีสองแฉก ในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกก้อนเนื้อส่วนของกลีบที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งจะถูกลบออก เทคนิคการแพร่กระจายน้อยที่สุดที่เรียกว่า VATS lobectomy ทำภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาในการฟื้นตัวที่สั้นกว่าการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับมะเร็งปอด

ในการดูช่องอกผ่านรอยบากเล็กน้อยให้สอดท่อเล็ก ๆ ที่มีแสงและกล้องที่ปลายหรือที่เรียกว่าทรวงอกสอดเข้าไประหว่างซี่โครง จากนั้นเนื้อเยื่อปอดที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ การกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดเกี่ยวข้องกับการผ่าโครงสร้างหลายอย่างรวมถึงหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำและหลอดลม American College of Chest Physicians ระบุว่า VATS lobectomy เป็นวิธีที่ต้องการในการรักษามะเร็งปอดระยะเริ่มต้น

การผ่าตัดแบบเปิดสำหรับมะเร็งปากมดลูก

ในการทดลองทางคลินิกระหว่างปี 2551 ถึง 2556 ผู้หญิง 631 คนได้รับการลงทะเบียนเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิภาพของการผ่าตัดแบบเปิดกับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับการรักษามะเร็งปากมดลูก อุบัติการณ์ของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งสูงขึ้นและอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากโรคจะลดลงสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด คุณภาพชีวิตหลังผ่าตัดของทั้งสองกลุ่มใกล้เคียงกันการศึกษาอื่นพบว่าผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้นที่ได้รับการผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุดมีอัตราการกลับเป็นซ้ำสูงกว่าผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด

การหาลำดับพันธุกรรมของ MinION ระหว่างการผ่าตัด

เซลล์มะเร็งประกอบด้วยการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม MinION ของ Oxford Nanopore ซึ่งเป็นแพลตฟอร์มการหาลำดับเบสแบบพกพาที่อ่านได้นานช่วยให้สามารถตรวจจับเซลล์มะเร็งได้แบบเรียลไทม์ระหว่างการผ่าตัด เมื่อสายดีเอ็นเอถูกส่งผ่านรูเล็ก ๆ การเปลี่ยนแปลงในปัจจุบันจะสะท้อนถึงความแตกต่างในวัสดุดีเอ็นเอ ด้วยการประเมินการเปลี่ยนแปลงของกระแสไอออนิกเมื่อโมเลกุลของดีเอ็นเอผ่านเยื่อโพลีเมอร์ซีเควนนาโนสามารถตรวจจับการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งได้

เทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์สามารถยืนยันการกำจัดเซลล์มะเร็งได้อย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัด การทดสอบนี้ใช้เวลาเพียงหนึ่งชั่วโมงสามารถตรวจสอบได้ว่าตัวอย่างมีเซลล์มะเร็งหรือเซลล์ปกติ หากผลการตรวจพบว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หลังการกำจัดเนื้องอกให้ทำการล้างน้ำเกลือก่อนการทดสอบเพิ่มเติม สิ่งนี้มีประโยชน์เนื่องจากอาจหลีกเลี่ยงรังสีที่เป็นอันตรายซึ่งจำเป็นเมื่อผู้ป่วยมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ลำดับดีเอ็นเอคืออะไร?

โมเลกุลของดีเอ็นเอประกอบด้วยสี่ฐาน การจัดลำดับดีเอ็นเอเผยให้เห็นลำดับของฐานทางเคมีเหล่านี้ซึ่งอธิบายข้อมูลทางพันธุกรรมในส่วนของดีเอ็นเอ การจัดลำดับสามารถใช้เพื่อระบุยีนหรือการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในดีเอ็นเอที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

รังสีรักษา

การรักษาด้วยรังสีเป็นเทคนิคที่ใช้กันทั่วไป ปัจจุบันการรักษาด้วยรังสีแบบใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นถูกนำมาใช้ในมะเร็งทั้งในระยะเริ่มต้นและระยะลุกลาม

Stereotactic Ablative Radiotherapy (SABR) สำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับ SABR นอกเหนือจากมาตรฐานการดูแลพบว่ามีการรอดชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับมาตรฐานการดูแลแบบประคับประคอง

SABR สำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ผ่าตัดไม่ได้

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัด SABR ขอเสนอทางเลือกอื่น วิธีนี้แสดงให้เห็นว่ามีการควบคุมในท้องถิ่นที่ดีเยี่ยมและได้รับการยอมรับอย่างดีในกลุ่มผู้ป่วย 273 คน

ภูมิคุ้มกันบำบัด

ภูมิคุ้มกันบำบัดใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายในการต่อสู้กับมะเร็ง ภูมิคุ้มกันบำบัดสามารถเพิ่มหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้สามารถค้นหาและโจมตีเซลล์มะเร็งได้

การทดสอบระดับโมเลกุลซึ่งสามารถช่วยเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันได้เปิดประตูสู่รูปแบบการรักษาที่ใหม่กว่านี้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันบางชนิดที่ใช้กันทั่วไปในช่วงแรก ๆ และที่ใช้กันทั่วไปคือวัคซีนรวมถึงมะเร็งที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยากลุ่มแรก วัคซีน sipuleucel-T สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

ด้านล่างนี้คือตัวแทนการพัฒนาล่าสุดบางส่วนที่จัดกลุ่มตามหมวดหมู่:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดีเช่นโทรเดลวี่สำหรับมะเร็งเต้านมสามลบระยะแพร่กระจาย
• การรักษาด้วยไวรัส Oncolytic รวมถึง Imlygic สำหรับเนื้องอกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
• การรักษาด้วย CAR T-cell เช่น CD22 สำหรับการกำเริบของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
• วัคซีนมะเร็งเช่น Provenge สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายคือการที่ยามุ่งไปที่โปรตีนหรือยีนเฉพาะที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต ออกแบบมาเพื่อโจมตีเซลล์มะเร็งโดยตรง ยาเป้าหมายบางชนิดที่ใช้ในการรักษามะเร็งในปัจจุบัน ได้แก่ Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) และ Iressa (gefitinib) สำหรับมะเร็งปอดและ Kadcyla (Ado-trastuzumab), Tykerb (lapatinib) และ Afinitor (everolimus) สำหรับ โรคมะเร็งเต้านม.

สารยับยั้งไคเนส

การควบคุมโปรตีนไคเนสไม่ปกติมีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งและเป็นเป้าหมายของยามะเร็งหลายชนิด ยาเช่น Rozlytrek (entrectinib) และ Tabrecta (capmatinib) ใช้ในการรักษามะเร็งปอดในระยะแพร่กระจายที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก Rozlytrek (entrectinib) รักษามะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กซึ่งเป็นผลดีต่อ ROS1 และเนื้องอกที่เป็นของแข็งชนิดฟิวชันไทโรซีนไคเนส (NTRK) ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์ในขณะที่กำหนดเป้าหมาย ROS1 ซึ่งเป็นตัวรับไทโรซีนไคเนส สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของ MET จะใช้ตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส Tabrecta (capmatinib) สามารถช่วยในการหดตัวของเนื้องอก ยีน MET สร้างตัวรับไทโรซีนไคเนสซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนเซลล์และการอยู่รอดของเซลล์

สารยับยั้งไคเนส

ร่างกายของเรามีเอนไซม์ที่เรียกว่าไคเนสซึ่งช่วยในการควบคุมกระบวนการทำงานเช่นการส่งสัญญาณของเซลล์และการแบ่งเซลล์ ตัวยับยั้งไคเนสขัดขวางการทำงานของไคเนส

สารยับยั้ง PARP

มีการใช้ยาเช่น Zejula เพื่อรักษามะเร็งรังไข่ ยายับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของเอนไซม์โพลีเมอเรส (ADP-ribose) โพลีเมอเรส (PARP) ในการศึกษาผู้ป่วย 533 รายที่เป็นมะเร็งรังไข่ซ้ำ Zejula ลดระยะเวลาที่ไม่มีอาการเมื่อเทียบกับการรักษามาตรฐาน

การบำบัดแบบผสมผสาน

การบำบัดแบบผสมผสานหมายถึงการใช้การบำบัดมะเร็งสองรูปแบบร่วมกัน มีการใช้ยากลุ่มใหม่ร่วมกับเคมีบำบัดแบบดั้งเดิมเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ตัวอย่างล่าสุดคือการใช้ Tecentriq และ Avastin ร่วมกันในการรักษามะเร็งตับวิธีนี้น่าจะกลายเป็นมาตรฐานในการดูแล

การวินิจฉัย

เป็นส่วนหนึ่งของการวิจัยที่สำคัญอย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนาเทคนิคการวินิจฉัยและการตรวจคัดกรองที่ดีขึ้นและแม่นยำยิ่งขึ้นเทคโนโลยียุคใหม่บางอย่างกำลังเอาชนะความท้าทายในปัจจุบัน

แมมโมแกรมปัญญาประดิษฐ์

ประสิทธิภาพของ AI สามารถเทียบเคียงได้ในการตรวจหามะเร็งเต้านมกับความสามารถในการวินิจฉัยของนักรังสีวิทยาในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการตีความอิสระ 28,296 ครั้ง

การตรวจชิ้นเนื้อเหลวสำหรับมะเร็งเต้านม

การตรวจชิ้นเนื้อเหลวสามารถตรวจจับระดับการไหลเวียนของ DNA ที่ไม่มีเซลล์ (cfDNA) และ DNA ของเนื้องอกที่หมุนเวียน (ctDNA) ในการวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัยที่ตีพิมพ์ 69 ฉบับมีการประเมินผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 5,736 คน นักวิจัยระบุว่าสถานะของการกลายพันธุ์ของ ctDNA ทำนายการกลับเป็นซ้ำของโรคและผลการรอดชีวิตที่ไม่พึงประสงค์ พวกเขายังพบว่าระดับของ cfDNA สามารถทำนายการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

Monarch Robotic Endoscopy สำหรับมะเร็งปอด

สิ่งนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีแผลในปอดภายนอกที่ต้องการการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการผ่าตัดการฉายรังสีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การตรวจคัดกรองมะเร็งจีโนมในตัวอ่อน

คะแนนความเสี่ยงของ polygenic ที่ใช้ในการทำนายจีโนมระบุได้อย่างถูกต้องว่าบุคคลใดในกลุ่มพี่น้องจะได้รับเงื่อนไขทางการแพทย์ ความถูกต้องถูกอ้างถึงระหว่าง 70% ถึง 90% ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข

การตรวจปัสสาวะที่บ้านสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

การตรวจปัสสาวะที่บ้านที่สะดวกสามารถใช้เพื่อตรวจหา RNA ที่ได้จากถุงน้ำภายนอกเซลล์เพื่อให้ข้อมูลการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ชายที่อยู่ภายใต้การเฝ้าระวังมะเร็งต่อมลูกหมาก

คำจาก Verywell

การวิจัยโรคมะเร็งเพื่อการรักษาและเครื่องมือวินิจฉัยที่ดีขึ้นกำลังดำเนินอยู่ แม้ว่าคุณจะเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายขั้นสูง แต่ก็อาจเป็นเรื่องน่าสบายใจที่ทราบว่ามีการศึกษาและอนุมัติการรักษาแบบใหม่ ๆ ทุกปี เมื่อการรักษาดีขึ้นเรื่อย ๆ โอกาสในการรอดชีวิตและการให้อภัยของคุณก็จะดีขึ้นเช่นกัน หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งอาจช่วยให้หากลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งเพื่อเพิ่มความเป็นอยู่ที่ดีและความยืดหยุ่นทางจิตใจของคุณ