สัญญาณและอาการช็อก

การช็อกหมายถึงสิ่งต่างๆในโลกการแพทย์นอกจากไฟฟ้าช็อต (ใช้ในการเริ่มต้นหัวใจใหม่) และคำศัพท์สำหรับสภาวะทางอารมณ์ที่รุนแรง (คล้ายกับโรคเครียดหลังบาดแผล) อาการช็อกยังหมายถึงภาวะที่ร่างกายไม่สามารถรับออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอไปยังอวัยวะสำคัญ และระบบต่างๆ

ภาวะช็อกภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดที่เพียงพอมีหลายรูปแบบและมีรูปแบบอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับประเภทของอาการช็อกที่ผู้ป่วยกำลังเผชิญอยู่ ภาวะช็อกมี 4 ประเภทหลัก ๆ ได้แก่ hypovolemic, cardiogenic, distribution และ obstructive แต่ละประเภทมีสาเหตุหลายประการและแต่ละสาเหตุมาพร้อมกับอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะช็อกอย่างน้อยที่สุดก็คือความดันโลหิตต่ำเมื่ออาการช็อกที่ไม่ได้รับการรักษาแย่ลงความดันโลหิตจะลดลง ในที่สุดความดันโลหิตลดลงต่ำเกินกว่าจะรักษาชีวิตได้ (เรียกว่า hemodynamic instability) และช็อกกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต อาจใช้เวลานานหรืออาจเร็วมากทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ในขณะที่ความดันโลหิตต่ำเป็นอาการเดียวที่มีอยู่ในตอนท้ายของทุกประเภทของการช็อก แต่อาการช็อกบางประเภทนั้นพบได้บ่อยกว่าอาการอื่น ๆ นั่นหมายความว่าอาการของพวกเขาก็พบได้บ่อยเช่นกัน นี่คือประเภทของอาการช็อกตามลำดับความถี่พร้อมกับอาการที่พบบ่อย

ภาวะช็อกจากภาวะน้ำตาลในเลือด

การมีของเหลวหรือปริมาณเลือดไม่เพียงพอ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เป็นภาวะช็อกที่พบบ่อยที่สุด อาจมาจากเลือดออก (หรือที่เรียกว่าอาการช็อกจากเลือดออก) หรือจากการสูญเสียของเหลวและการขาดน้ำอื่น ๆ ในขณะที่ร่างกายพยายามชดเชยการสูญเสียเลือดหรือของเหลวและพยายามรักษาความดันโลหิตไว้สัญญาณเหล่านี้จะเกิดขึ้น:

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (ชีพจรเร็ว)
• หายใจเร็ว
• รูม่านตาขยาย
• ผิวซีดและเย็น
• เหงื่อออก (diaphoresis)

เมื่อภาวะ hypovolemic shock แย่ลงผู้ป่วยจะเซื่องซึมสับสนและหมดสติในที่สุด ถ้าเลือดออกภายนอกเป็นสาเหตุจะมีเลือดปน หากมีเลือดออกในระบบกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจอาเจียนเป็นเลือดหรือท้องเสียเป็นเลือด ถ้าอากาศร้อนหรือผู้ป่วยออกแรงไปเองให้พิจารณาภาวะขาดน้ำ

ช็อกกระจาย

นี่เป็นประเภทของความตกใจที่เข้าใจยากที่สุด แต่เป็นเรื่องปกติมาก เมื่อหลอดเลือดแดงในร่างกายหย่อนยานและไม่สามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสมอีกต่อไปความดันโลหิตจะควบคุมได้ยากมากและจะลดลง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการสำหรับอาการช็อกประเภทนี้คือการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis) และการติดเชื้อรุนแรง (ภาวะติดเชื้อ) อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาการแอนาฟิแล็กซิส ได้แก่ :

• ลมพิษ
• อาการคัน
• อาการบวมโดยเฉพาะที่ใบหน้า
• หายใจลำบาก
• ผิวหนังแดง
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว

อาการ Sepsis ได้แก่ :

• ไข้ (ไม่เสมอไป)
• ผิวแดง
• ปากแห้ง
• ความยืดหยุ่นของผิวหนังไม่ดี (turgor) ซึ่งหมายความว่าหากคุณบีบผิวหนังมันจะยังคงถูกบีบและกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างช้าๆหากเป็นเช่นนั้น

Sepsis มักเป็นการรวมกันของการช็อกแบบกระจายและ hypovolemic เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักจะขาดน้ำ

Neurogenic shock (จากไขสันหลังแตกและมักเรียกว่า spinal shock) เป็นสาเหตุที่หายากของการช็อกแบบกระจาย แต่มีรูปแบบอาการที่แตกต่างกันมาก:

• ความดันโลหิตต่ำเป็นสัญญาณเริ่มต้น (ไม่เหมือนกับอาการช็อกในรูปแบบอื่น ๆ )
• อัตราการเต้นของหัวใจปกติ (สามารถเพิ่มขึ้นได้ แต่เป็นประเภทของการช็อกที่น่าจะมีอัตราปกติ)
• "เส้น" บนร่างกายที่ผิวซีดด้านบนและแดงด้านล่าง

อาการช็อกจากระบบประสาทเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บบางอย่างเช่นการหกล้มหรืออุบัติเหตุทางรถยนต์

Cargiogenic Shock

เมื่อหัวใจมีปัญหาในการสูบฉีดเลือดอย่างเพียงพอเรียกว่า cardiogenic shock อาจเกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ความผิดปกติของลิ้นหัวใจภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะการติดเชื้อที่หัวใจและการบาดเจ็บที่หัวใจ

อาการของภาวะช็อกจากโรคหัวใจรวมถึง:

• ชีพจรอ่อนแอและไม่สม่ำเสมอ
• บางครั้งชีพจรช้ามาก
• หายใจลำบาก
• ไอทำให้เสมหะเป็นฟองสีขาวหรือบางครั้งมีสีชมพู
• อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า

ภาวะช็อกจากหัวใจสามารถมาพร้อมกับสัญญาณและอาการของหัวใจวาย

ภาวะช็อกจากการอุดกั้น

อาจเป็นประเภทหลักของการช็อกที่พบได้น้อยที่สุด (neurogenic เป็นประเภทที่พบได้น้อยที่สุด) ภาวะช็อกจากการอุดกั้นมาจากสิ่งที่กดทับหลอดเลือดภายในร่างกาย สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะช็อกจากการอุดกั้นมาจากภาวะตึงเครียด pneumothorax (ปอดยุบ)

• ความดันโลหิตต่ำสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว แต่ร่างกายจะพยายามชดเชย (ไม่เหมือนอาการช็อกจากระบบประสาท)
• ชีพจรเร็ว
• เสียงลมหายใจไม่เท่ากัน (หากเกิดจาก pneumothorax)
• หายใจลำบาก

นอกเหนือจากโรคปอดบวมจากความตึงเครียดแล้วสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้มากที่สุดของการช็อกจากการอุดกั้นก็มาจากการบีบรัดหัวใจซึ่งเป็นภาวะที่หายากซึ่งเกิดจากเลือดที่ติดอยู่ในกระสอบรอบ ๆ หัวใจกดที่มันและทำให้เลือดสูบฉีดไม่เพียงพอ

ควรไปโรงพยาบาลเมื่อใด

ภาวะช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริงและควรได้รับการรักษาทันทีที่สามารถรับรู้ได้ หากคุณสงสัยว่ามีอาการช็อกให้โทร 911 ทันทีและไปที่โรงพยาบาล

ตราบใดที่ร่างกายยังสามารถควบคุมความดันโลหิตให้สูงขึ้นได้วงการแพทย์จะถือว่าเป็นการชดเชยการช็อก เมื่อความดันโลหิตลดลงแม้ในกรณีที่เกิดขึ้นในช่วงต้นเช่นการช็อกจากระบบประสาทหรือการอุดกั้น - วงการแพทย์เรียกว่าความดันโลหิตลดลง หากปล่อยให้ช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชยโดยไม่ได้รับการรักษาก็มีโอกาสสูงที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

คำจาก Verywell

การช็อกเป็นอันตรายอย่างยิ่งและเป็นหนึ่งในเงื่อนไขที่ซับซ้อนกว่าที่ต้องทำความเข้าใจ สิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้คือร่างกายต้องมีความดันโลหิตขั้นต่ำเพื่อรับออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงสมองและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ สิ่งใดก็ตามที่ขัดขวางการรักษาความดันโลหิตขั้นต่ำนั้นถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง