ประเด็นที่สำคัญ
- การผ่าตัดลดความอ้วนสามารถลดน้ำหนักของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนได้อย่างมีนัยสำคัญและลดโอกาสที่จะเป็นโรคหัวใจวายการพัฒนาโรคเบาหวานประเภท 2 และผลกระทบด้านสุขภาพอื่น ๆ ของโรคอ้วน
- ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคอ้วนจะเข้ารับการผ่าตัดลดความอ้วนได้ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอน
การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดลดความอ้วนสามารถเป็นแนวทางการป้องกันสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนที่มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) หรือที่เรียกว่าหัวใจวาย การศึกษาพบว่าการผ่าตัดลดความเสี่ยงของบุคคลที่จะมี MI ครั้งที่สอง นอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงของการมีเหตุการณ์สุขภาพหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
เพื่อดำเนินการศึกษาซึ่งตีพิมพ์ในการไหลเวียนเมื่อวันที่ 26 ตุลาคมนักวิจัยได้ตรวจสอบประวัติสุขภาพของผู้ป่วยโรคอ้วนในสวีเดนที่มีประวัติของ MI ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยบางรายได้รับการผ่าตัดเผาผลาญ แต่บางรายไม่ได้รับการผ่าตัด นักวิจัยได้ตรวจสอบผลลัพธ์ด้านสุขภาพของพวกเขาในช่วง 8 ปีโดยมีเวลาติดตามผลโดยเฉลี่ย 4 ปี
ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนมีความเสี่ยงน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญที่จะมีเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ อีกอย่างหนึ่งคือ MI ครั้งที่สองและยังลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในช่วงติดตามผลเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัด
ความเสี่ยงสะสมของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญในการติดตามผล 8 ปีคือ 18.7% สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเทียบกับ 36.2% สำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด ป.....................
“ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดลดความอ้วนจะช่วยเพิ่มช่วงชีวิตของบุคคล” Dan Azagury, MD, หัวหน้าฝ่ายผ่าตัดลดความอ้วนและการผ่าตัดลดความอ้วนที่ Stanford Health Care กล่าวกับ Verywell “ การผ่าตัดยังช่วยลดโอกาสของผู้ป่วยที่จะเป็นโรคหัวใจวายครั้งที่สองได้ครึ่งหนึ่ง”
การผ่าตัดลดความอ้วนคืออะไร?
การผ่าตัดลดความอ้วนเป็นคำที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงขั้นตอนการผ่าตัดหลายอย่างที่มีการลดน้ำหนักที่ทนทานเป็นเป้าหมายสูงสุด
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) แบ่งขั้นตอนเหล่านี้ออกเป็นสองประเภท ได้แก่ ขั้นตอนที่ จำกัด (ซึ่งลดการบริโภคอาหารและส่งเสริมความรู้สึกอิ่ม) และขั้นตอนการดูดซึม malabsorptive (ซึ่งช่วยลดการดูดซึมแคลอรี่โปรตีนและสารอาหารอื่น ๆ )
โรคอ้วนคืออะไร?
จากข้อมูลของ ASMBS โรคอ้วนส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ 34% ในสหรัฐอเมริกาโรคอ้วนอาจนำไปสู่ภาวะสุขภาพที่เป็นลบคุณภาพชีวิตที่ต่ำลงความพิการและแม้กระทั่งโอกาสที่จะเสียชีวิตในระยะเริ่มต้นเพิ่มขึ้น
โรคอ้วนมักวัดโดยใช้มาตรวัดดัชนีมวลกาย (BMI) ตาม ASMBS พารามิเตอร์ของมาตราส่วนคือ:
- BMI ปกติ: 18.9 ถึง 24.9
- น้ำหนักเกิน: 25 ถึง 29.9
- โรคอ้วนระดับ 1: 30-34.9
- โรคอ้วนระดับ 2: 35-39.9
- โรคอ้วนระดับ 3: 40 ขึ้นไป
แนวคิดของการผ่าตัดลดน้ำหนักมีมาตั้งแต่ปี 1950 เมื่อการผ่าตัด jejunoileal bypass (JIB) (ซึ่งทำให้เกิดการดูดซึม malabsorption โดยการข้ามลำไส้) ครั้งแรกที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตาการผ่าตัดมีภาวะแทรกซ้อนมากมายอย่างไรก็ตามและ ไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัดลดน้ำหนักที่แนะนำอีกต่อไป
บทเรียนที่ได้รับจาก JIB นำไปสู่การผ่าตัดลดน้ำหนักที่ได้รับความนิยมมากที่สุดซึ่งเสนอให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าและมีโอกาสประสบความสำเร็จมากขึ้น
การผ่าตัดลดความอ้วนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :
- Gastric Bypass: เรียกอีกอย่างว่า Roux-en-Y Gastric Bypass นี่คือมาตรฐานทองคำของการผ่าตัดลดน้ำหนัก ขั้นตอนนี้แบ่งกระเพาะอาหารและสร้างกระเป๋าเล็ก ๆ ที่ติดกับลำไส้เล็ก คนเราจะต้องกินอาหารมื้อเล็ก ๆ จึงกินแคลอรี่น้อยลง
- Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: หรือที่เรียกว่า "ปลอกแขน" ขั้นตอนนี้จะกำจัดกระเพาะอาหารออกไป 80% สิ่งนี้จำเป็นต้องรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ และปริมาณแคลอรี่น้อยลง นอกจากนี้ยังช่วยลดความรู้สึกหิวและสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้น
- สายรัดกระเพาะอาหารแบบปรับได้: เรียกอีกอย่างว่า "แถบรัด" การผ่าตัดนี้ใช้แถบพองเพื่อสร้างถุงกระเพาะอาหารขนาดเล็กที่รัดแน่นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อลดปริมาณอาหารที่สามารถบริโภคได้และเพิ่มความรู้สึกอิ่ม ไม่มีการดูดซึม malabsorption ที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
- Biliopancreatic Diversion กับ Duodenal Switch Gastric Bypass (BPD / DS): ขั้นตอนนี้คล้ายกับขั้นตอน "ปลอก" ตรงที่ถุงกระเพาะอาหารเล็กข้ามส่วนของลำไส้เล็ก (หรือที่เรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น) ส่งผลให้แคลอรี่และสารอาหารดูดซึมผิด รวมทั้งโปรตีนและไขมัน ถือเป็นแนวทางการผ่าตัดรักษาเบาหวานที่ดีที่สุด
ใครสามารถรับการผ่าตัดลดความอ้วนได้?
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคอ้วนจะได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน จะไม่ถือว่าเป็นทางเลือกในการรักษาจนกว่ามาตรการลดน้ำหนักอื่น ๆ เช่นอาหารและการออกกำลังกายจะพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล
เกณฑ์ ASMBS สำหรับการผ่าตัดลดความอ้วน
ASMBS ระบุว่าผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้จะมีคุณสมบัติได้รับการผ่าตัดลดความอ้วน:
- ค่าดัชนีมวลกาย≥ 40 หรือน้ำหนักเกิน 100 ปอนด์
- ค่าดัชนีมวลกาย≥ 35 และโรคร่วมที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอย่างน้อยหนึ่งอย่างขึ้นไปเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) ความดันโลหิตสูงภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์โรคข้อเข่าเสื่อมความผิดปกติของไขมันความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือหัวใจ โรค.
- ไม่สามารถลดน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพได้ในช่วงระยะเวลาหนึ่งด้วยความพยายามลดน้ำหนักก่อนหน้านี้
ประโยชน์ของการผ่าตัดลดความอ้วน
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในขั้นตอนการผ่าตัดลดความอ้วนในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาทำให้ประโยชน์ของการผ่าตัดมีมากกว่าความเสี่ยง
“ ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาการเสียชีวิตลดลง” Azagury ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว “ การผ่าตัดลดความอ้วนในแง่ของการเสียชีวิตตอนนี้เปรียบได้กับการเอาถุงน้ำดีออกหรือเปลี่ยนสะโพก”
การผ่าตัดลดความอ้วนทำให้น้ำหนักลดลงอย่างมาก ในทางกลับกันเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างเช่นโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหัวใจและหลอดเลือดภาวะหยุดหายใจขณะหลับโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมองมักจะดีขึ้น
หลายคนที่ได้รับการผ่าตัดลดความอ้วนก็เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 สำหรับ 80% ของผู้ป่วยเหล่านี้ Azargury กล่าวว่าโรคเบาหวานประเภท 2 สามารถแก้ไขได้หลังการผ่าตัดและการลดน้ำหนักที่ตามมา
“ มีการแทรกแซงอื่น ๆ น้อยมากที่มีผลกระทบต่อสุขภาพของบุคคล” Azagury กล่าว “ ไม่ว่าพวกเขาจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ การผ่าตัดลดความอ้วนจะช่วยลดปัญหาเหล่านี้ได้”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
โรคอ้วนอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเบาหวานชนิดที่ 2 ภาวะหยุดหายใจขณะหลับโรคความดันโลหิตสูงและภาวะสุขภาพเรื้อรังอื่น ๆ แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคอ้วนจะมีคุณสมบัติในการผ่าตัดลดความอ้วน แต่สำหรับบางคนการผ่าตัดอาจเปลี่ยนแปลงชีวิตได้หากไม่สามารถช่วยชีวิตได้
หากคุณไม่สามารถลดน้ำหนักได้ด้วยการควบคุมอาหารการออกกำลังกายและมาตรการอื่น ๆ คุณอาจต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดลดความอ้วนที่คุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์
