โรคสะเก็ดเงินประเภทต่างๆ

โรคสะเก็ดเงินไม่ใช่อาการทางผิวหนังอย่างที่บางคนเชื่อ แต่เป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ปกติในผิวหนัง นอกจากนี้โรคสะเก็ดเงินไม่ได้เป็นเพียงแค่โสดโรค แต่เป็นกลุ่มของโรคที่แตกต่างกันโดยมีอาการทางผิวหนังที่โดดเด่น แม้แต่ตำแหน่งของรอยโรคสะเก็ดเงินก็อาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเภทและต้องใช้รูปแบบการรักษาที่แตกต่างกัน

หากต้องการทำให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้นคุณสามารถเป็นโรคสะเก็ดเงินหลายประเภทพร้อมกันหรือเปลี่ยนจากรูปแบบหนึ่งไปเป็นอีกรูปแบบหนึ่งทันทีเมื่อสัมผัสกับสิ่งกระตุ้นจากสิ่งแวดล้อมที่แตกต่างกัน ในฐานะที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโรคสะเก็ดเงินต้องการการเฝ้าระวังตลอดชีวิตเพื่อรักษาไม่ว่าคุณจะเป็นโรคชนิดใดในช่วงเวลาที่กำหนด

โรคสะเก็ดเงินคราบจุลินทรีย์

โรคสะเก็ดเงินหรือที่เรียกว่าvulgaris โรคสะเก็ดเงิน,เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคคิดเป็นประมาณ 80% ถึง 90% ของทุกกรณี

โรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันป้องกันที่เรียกว่า T-cells กระตุ้นอย่างกระทันหันในชั้นนอกของผิวหนังราวกับว่ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น ที่นั่นพวกมันปล่อยโปรตีนอักเสบที่เร่งการผลิตเซลล์ผิวหนังที่เรียกว่า keratinocytes สิ่งนี้นำไปสู่การสร้างเซลล์บนผิวและการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่แห้งแดงและเป็นขุย

ส่วนใหญ่มักพบแผ่นสะเก็ดเงินที่ข้อศอกหัวเข่าหนังศีรษะและหลัง บริเวณโรคสะเก็ดเงินและดัชนีความรุนแรง (PASI) มักใช้เพื่อจัดหมวดหมู่ความรุนแรงของอาการโดยพิจารณาจากการเหนี่ยวนำ (ความหนา), ผื่นแดง (ผื่นแดง), การหดตัว (การปรับขนาด) และเปอร์เซ็นต์ของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

คะแนน PASI สามารถช่วยกำกับแนวทางการรักษาที่เหมาะสมรวมทั้งติดตามประสิทธิภาพของการบำบัด

Guttate โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงิน Guttate เป็นโรคสะเก็ดเงินที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสอง ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 30 ปีในระดับที่น้อยกว่า

โรคสะเก็ดเงิน Guttate มักเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียหรือไวรัสที่ทำให้เกิดอาการหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังการติดเชื้อ รอยโรคมีลักษณะเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 10 มิลลิเมตร) สีชมพูรูปฉีกและมีเกล็ดละเอียด

ระยะguttateมาจากคำภาษาละตินguttaหมายถึง "หยด"

โรคสะเก็ดเงิน Guttate มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กเนื่องจากโรคที่เรียกว่าอาการเกิดขึ้นบ่อยในวัยเด็ก ซึ่งรวมถึงคออักเสบอีสุกอีใสและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

การรักษาโรคสะเก็ดเงิน guttate ไม่แตกต่างกันมากนักจากโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ หากเชื่อว่าการติดเชื้อแบคทีเรียทำให้เกิดเหตุการณ์เฉียบพลันอาจใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อช่วยควบคุมอาการ

ทำความเข้าใจกับ Guttate Psoriasis

โรคสะเก็ดเงินผกผัน

โรคสะเก็ดเงินผกผันหรือที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงินที่เกิดจากเชื้อเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่มีผลต่อคนที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมากกว่าคนที่มีน้ำหนักตัวปกติ รอยโรคมักถูก จำกัด ไว้ที่รอยพับของผิวหนังทำให้เกิดความชุ่มชื้นมากกว่าแผลแห้ง

บริเวณที่มีส่วนร่วมโดยทั่วไป ได้แก่ รักแร้ใต้ราวนมระหว่างก้นและรอยพับของขาหนีบหรือหน้าท้อง โรคสะเก็ดเงินผกผันอาจเป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นที่อวัยวะเพศเนื่องจากผิวหนังบอบบางมาก

เชื่อกันว่าโรคสะเก็ดเงินผกผันเกิดจากการสะสมของเซลล์ไขมัน (ที่เก็บไขมัน) มากเกินไปซึ่งจะปล่อยโปรตีนอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์เข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ ยิ่งมีการสะสมของเซลล์ไขมันมากเท่าไหร่ก็ยิ่งทำให้เกิดการอักเสบมากขึ้นเท่านั้น เชื่อกันว่าเมื่อรวมกับการเสียดสีของผิวหนังบนผิวหนังแล้วจะทำให้เกิดอาการลักษณะนี้ได้

การลดน้ำหนักถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบผกผันร่วมกับยาทาและ / หรือยารับประทาน

โรคสะเก็ดเงินผกผัน: อาการการวินิจฉัยและการรักษา

โรคสะเก็ดเงิน Pustular

โรคสะเก็ดเงิน Pustular มีลักษณะเฉพาะด้วยการก่อตัวของแผลที่เต็มไปด้วยหนองซึ่งในที่สุดก็จะแห้งลงทำให้ผิวหนังเป็นรอยแตกและเกรอะกรัง สาเหตุของโรคสะเก็ดเงิน pustular ยังคงเป็นปริศนาแม้ว่าจะเชื่อกันว่าการอักเสบอย่างฉับพลันและรุนแรงจะฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (หนองส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ตายแล้วและของเหลวในซีรัมที่เรียกว่าสุรา purus)

โรคสะเก็ดเงิน pustular มีหลายรูปแบบ:

• Localized pustular psoriasis (LPP) เป็นโรคที่มีความรุนแรงน้อยกว่าซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อมือและเท้า
• โรคสะเก็ดเงิน pustular ทั่วไป (GPP) หรือที่เรียกว่า Von Zumbusch psoriasis สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใหญ่ของร่างกายทำให้เกิดการบาดเจ็บที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• โรคสะเก็ดเงิน pustular (APP) เกิดในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่และเพศหญิงมากกว่าเพศชาย ส่วนใหญ่มีผลต่อลำตัวคอแขนและขาทำให้เกิดโล่รูปวงแหวนที่เต็มไปด้วยหนอง

การหยุดใช้ corticosteroids ในระบบอย่างกะทันหันเช่น prednisone เป็นตัวกระตุ้นทั่วไปสำหรับ GPP การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันและยาเช่น terbinafine เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการ

โดยทั่วไปยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือ cyclosporine จะถูกระบุเพื่อใช้ร่วมกับยาทาหรือยาต้านการอักเสบในช่องปากอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน pustular

กระแทกแดกดันยา methotrexate ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคสะเก็ดเงินบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์เปลี่ยนโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ให้กลายเป็นโรคสะเก็ดเงินแบบเฉียบพลัน

หนังศีรษะโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ที่มีผลต่อหนังศีรษะหน้าผากหูและ / หรือลำคอ

โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบจากผิวหนัง (a.k.a. dandruff) อย่างไรก็ตามโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะมีการแบ่งเขตของโรคสะเก็ดเงินอย่างรวดเร็วในขณะที่โรคผิวหนัง seborrheic มีเกล็ดสีเหลืองที่ไม่ชัดเจน

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

โรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะ. DermNet / CC BY-NC-ND

แม้ว่าโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะจะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง แต่ก็สามารถรักษาได้ยากเนื่องจากการใช้ยาเฉพาะที่เป็นเรื่องยากในบริเวณที่มีผมหนา บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาที่หนาขึ้นหรือเข้มข้นขึ้นพร้อมกับครีมป้องกันอาการคันและแชมพูยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อราทุติยภูมิ การฉีดไตรแอมซิโนโลนทางช่องท้องที่สำนักงานแพทย์ผิวหนังก็มีประโยชน์เช่นกัน

ภาพรวมของโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ

โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ

โรคสะเก็ดเงินที่เล็บเป็นอาการที่พบบ่อยของโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ ในความเป็นจริงมากถึง 90% ของผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินจะพบการเปลี่ยนแปลงของเล็บที่ผิดปกติในช่วงหนึ่งของชีวิต เล็บมักจะได้รับผลกระทบมากกว่าเล็บเท้า

โรคสะเก็ดเงินสามารถส่งผลกระทบต่อทุกแง่มุมของสถาปัตยกรรมเล็บทำให้เกิดการหลุดลอกการยกและการแตกของแผ่นเล็บ นอกจากนี้ยังอาจรับรู้ได้จากเส้นสีดำแนวนอนใต้เล็บ (เกิดจากเลือดออกในเส้นเลือดฝอย) รอยสีขาวบนแผ่นเล็บหรือจุดสีชมพูอมเหลืองโดยทั่วไปเรียกว่า "แผ่นแปะปลาแซลมอน" หรือ "จุดน้ำมัน"

การรักษาอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากแผ่นเล็บเจาะยาก การรักษาเฉพาะที่ส่วนใหญ่ใช้เวลาสามถึงหกเดือนก่อนที่จะเห็นประโยชน์ บางครั้งการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในและรอบ ๆ เล็บที่ได้รับผลกระทบมักใช้ในกรณีที่รุนแรง

ปัญหาเล็บที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

Psoriatic Erythroderma

Psoriatic erythroderma เป็นรูปแบบทั่วไปและรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ที่มีผลต่อทุกส่วนของร่างกาย เช่นเดียวกับโรคสะเก็ดเงิน Von Zumbusch อาจทำให้เกิดการลอกของผิวหนังอย่างกว้างขวางนำไปสู่การขาดน้ำอย่างรวดเร็วและเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมักถูกกระตุ้นโดยการยุติการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบอย่างกะทันหัน

หากไม่ได้รับการรักษาทันทีเม็ดเลือดแดงที่เป็นสะเก็ดเงินอาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษามักเกี่ยวข้องกับ methotrexate หรือ cyclosporine ร่วมกับยาปฏิชีวนะและของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อป้องกันการติดเชื้อและการคายน้ำตามลำดับ