Ativan (lorazepam) เป็นยาตามใบสั่งแพทย์ที่ใช้สำหรับการรักษาโรควิตกกังวลในระยะสั้นและอาการวิตกกังวล อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าเบนโซไดอะซีปีนซึ่งจับกับตัวรับแกมมา - อะมิโนบิวทีริก (GABA) ในสมองเพื่อชะลอระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ทำให้เกิดอาการง่วงนอนหรือสงบลง
Ativan มาในรูปแบบแท็บเล็ตและมีจำหน่ายทั่วไป Ativan Injection เป็นยาอีกรูปแบบหนึ่งที่ใช้ในสถานพยาบาลเพื่อช่วยในการรักษาโรคลมชัก (อาการชักเป็นเวลานาน) หรือเป็นยาระงับความรู้สึกเพื่อให้ผู้ป่วยสงบและสงบก่อนการผ่าตัดและการระงับความรู้สึก Ativan Injection เข้าทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ
นอกจากนี้ยังมี Lorazepam Intensol ยี่ห้อ lorazepam ที่มาในรูปแบบเข้มข้นในช่องปากที่คุณผสมกับของเหลวและเครื่องดื่ม
ใช้
Ativan ในช่องปาก (lorazepam) ได้รับการรับรองสำหรับการจัดการโรควิตกกังวลในระยะสั้นเช่นโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) หรือการบรรเทาอาการวิตกกังวลในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไปในทันที
นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดเป็นระยะสั้นสำหรับการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลหรือความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า
Ativan เช่นเดียวกับเบนโซอื่น ๆ มีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการใช้ในทางที่ผิดการใช้ในทางที่ผิดและการเสพติดแม้จะได้รับตามที่กำหนด เนื่องจากความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาดและการเสียชีวิต Ativan จึงไม่ถือว่าเป็นวิธีการรักษาความวิตกกังวลในระยะยาวและไม่ควรใช้กับความตึงเครียดและความเครียดในชีวิตประจำวัน
ในการตั้งโรงพยาบาล Ativan Injection สามารถใช้ในการรักษาอาการชักที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและมักได้รับเพื่อหยุดสถานะโรคลมชักหรือเพื่อป้องกันการชักในผู้ป่วยที่มีอาการชักหลายครั้งขณะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อให้อาการชักควรฉีดเข้าหลอดเลือดดำ แนะนำให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถเข้าถึง IV ได้และต้องให้ยา
Ativan Injection ยังได้รับการรับรองว่าเป็นยากล่อมประสาทก่อนการดมยาสลบและการผ่าตัด สามารถฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อจุดประสงค์นี้
อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการใช้ Ativan ก่อนการผ่าตัดอาจไม่สามารถปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยได้อย่างน่าเชื่อถือและสามารถยืดการฟื้นตัวได้
การทดลองควบคุมแบบสุ่มซึ่งเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับ lorazepam ก่อนการผ่าตัดเลือกกับผู้ที่ได้รับยาหลอกหรือไม่ใช้ยาสรุปได้ว่า lorazepam ไม่ได้ช่วยปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วย การใช้ยายังสัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจนานขึ้นและการฟื้นตัวของความรู้ความเข้าใจ
การใช้งานนอกป้าย
บางครั้ง Ativan ยังได้รับการกำหนดไว้สำหรับอาการถอนแอลกอฮอล์และเพื่อพยายามลดภาวะแทรกซ้อนจากการถอนซึ่งอาจรวมถึงอาการชัก
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาอาการของโรคจิตเภทเช่นความปั่นป่วนและช่วยลดอาการคลื่นไส้อาเจียนในระหว่างการทำเคมีบำบัด
ในโรงพยาบาลอาจใช้ Ativan หลังการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการนอนหลับลดความปั่นป่วนปรับปรุงอาการเพ้อหลังผ่าตัดและเพิ่มความผ่อนคลาย
ในพื้นที่การดูแลที่สำคัญอาจให้ Ativan เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทนต่อเครื่องช่วยหายใจหรือขั้นตอนข้างเตียง ในกรณีนี้อาจให้ยาเป็นระยะ ๆ เป็นการฉีด IV หรืออาจให้แบบหยด IV อย่างต่อเนื่อง
ก่อนที่จะ
การรักษาขั้นแรกสำหรับโรควิตกกังวลคือจิตบำบัดยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานในระยะยาวหรือทั้งสองอย่าง
การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นรูปแบบหนึ่งของจิตบำบัดที่มักใช้สำหรับความวิตกกังวล เกี่ยวข้องกับการช่วยผู้ป่วยตรวจสอบและวิเคราะห์ความคิดและความรู้สึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นหรือลดความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการฝึกฝนเทคนิคที่สามารถนำไปใช้ในสถานการณ์ที่มักนำไปสู่ความวิตกกังวล
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น Zoloft (sertraline) หรือ Paxil (paroxetine) หรือ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เช่น Cymbalta (duloxetine) หรือ Effexor (venlafaxine) เป็นยาบรรทัดแรกที่ใช้สำหรับความวิตกกังวล ความผิดปกติ SSRIs และ SNRIs กำหนดเป้าหมายไปที่สารสื่อประสาทเซโรโทนินทำให้มีอยู่ในร่างกายมากขึ้นและลดความรู้สึกวิตกกังวล
Benzodiazepines เช่น Ativan หรือ Xanax (alprazolam) ถือเป็นยาบรรทัดที่สองหรือยาเสริมสำหรับ GAD และโรควิตกกังวลอื่น ๆ เมื่อการรักษาเบื้องต้นไม่เพียงพอทั้งเพียงอย่างเดียวหรือทั้งหมด
Benzodiazepines ทำหน้าที่อย่างรวดเร็วเพื่อจัดการกับอาการต่างๆเช่นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความกระสับกระส่ายดังนั้นจึงอาจกำหนดให้ใช้ในสถานการณ์ที่เลือก (เช่นการเดินทางทางอากาศ) หรือเป็นยาเสริมจนกว่าการบำบัดขั้นแรกจะเริ่มได้ผล
ตัวอย่างเช่น SSRI อาจใช้เวลาหลายเดือนเพื่อให้ได้ผลเต็มที่ หากคุณได้รับการกำหนด Ativan ในขณะที่เริ่ม SSRI คุณจะค่อยๆหย่านมจาก Ativan เนื่องจาก SSRI มีผลบังคับใช้
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอาหารเสริมและวิตามินทั้งหมดที่คุณทานอยู่ ในขณะที่ยาบางชนิดมีความเสี่ยงในการโต้ตอบเล็กน้อย แต่ยาอื่น ๆ อาจห้ามใช้ Ativan โดยสิ้นเชิงหรือควรพิจารณาอย่างรอบคอบว่าข้อดีของการรักษามีมากกว่าข้อเสียในกรณีของคุณหรือไม่
ข้อควรระวังและข้อห้าม
Ativan เป็นสารที่ควบคุมโดยรัฐบาลกลางเนื่องจากสามารถใช้ในทางที่ผิดหรือนำไปสู่การเสพติดได้ เนื่องจากความเสี่ยงต่อสุขภาพเหล่านี้และอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะต้องทำประวัติสุขภาพจิตและร่างกายอย่างละเอียดก่อนที่จะสั่งจ่าย Ativan ให้กับคุณ
สถานการณ์ทางการแพทย์ที่อาจทำให้ Ativan มีความเสี่ยงหรือห้ามใช้ ได้แก่ :
- โรคภูมิแพ้หรืออาการแพ้: อย่าใช้ Ativan หากคุณมีอาการแพ้หรือแพ้ยาเบนโซหรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานของยาใด ๆ
- ต้อหินมุมแคบเฉียบพลัน: อย่าใช้เบนโซหากคุณมีภาวะฉุกเฉินทางตาเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อการเพิ่มความดันตา
- การตั้งครรภ์: Ativan เป็นยาประเภท D ซึ่งหมายความว่ามีหลักฐานว่าอาจทำให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณประเมินผลประโยชน์เทียบกับความเสี่ยงในการใช้งาน การใช้เป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลให้ทารกมีอาการถอนตัวหลังคลอด
- การพยาบาล: อย่าใช้ Ativan ในขณะที่ให้นมบุตรเนื่องจากสามารถส่งผ่านไปยังทารกและอาจทำให้เกิดอาการกดประสาทและการหายใจบกพร่อง
- ประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับการเสพติดหรือการใช้สารเสพติด: ความเสี่ยงจากการเสพติดการใช้ในทางที่ผิดและการใช้ในทางที่ผิดเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะติดยาเสพติด แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะไม่สั่งยา Ativan ตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้หรืออาจจำเป็นต้องให้คำปรึกษาและการตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างการรักษา
- ประวัติความเป็นมาของภาวะซึมเศร้าหรือความคิดฆ่าตัวตาย: ภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่ก่อนแล้วอาจเกิดขึ้นหรือแย่ลงในระหว่างการใช้เบนโซไดอะซีปีน แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะไม่สั่งยา Ativan เนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้หรือคุณอาจต้องติดตามอย่างระมัดระวังและการบำบัดด้วยยากล่อมประสาทในขณะที่ใช้ยานี้
- การทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ถูกทำลาย: ผู้ที่มีภาวะเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลข้างเคียงของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงใน Ativan
Lorazepam สามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่อาการไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ปรึกษาเรื่องยาทั้งหมดกับแพทย์ของคุณเสมอ
Benzodiazepines อื่น ๆ
เบนโซไดอะซีปีนทั่วไปอื่น ๆ ที่อาจกำหนดไว้สำหรับความวิตกกังวล ได้แก่ :
- Xanax (อัลปราโซแลม)
- คลอโนปิน (clonazepam)
- Valium (ไดอะซีแพม)
- ลิเบรียม (chlordiazepoxide)
แพทย์ของคุณสามารถช่วยประเมินว่าเบนโซไดอะซีปีนตัวใดเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในกรณีของคุณ
ปริมาณ
อาจใช้ Ativan ทุกวันในเวลาปกติหรือตามความจำเป็น (ตามความต้องการปริมาณรายวัน) โดยทั่วไปจะกำหนดไว้ครั้งละสองถึงสี่สัปดาห์และไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้งานได้นานกว่าสี่เดือน รับประทานยานี้โดยเฉพาะตามที่แพทย์กำหนด
Ativan มี 0.5 มิลลิกรัม (มก.), 1 มก. และ 2 มก. ปริมาณโดยทั่วไปคือ 2 ถึง 6 มก. ต่อวันในปริมาณที่แบ่งสองหรือสามครั้ง แต่ปริมาณอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.5 มก. ต่อวันสูงสุด 10 มก. ต่อวัน เนื่องจากความเสี่ยงต่อการพึ่งพาและการเสพติด Ativan จะได้รับในปริมาณที่น้อยที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด
สำหรับโรควิตกกังวลผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับยาเริ่มต้น 2 ถึง 3 มก. ต่อวันโดยแบ่งออกเป็นสองหรือสามครั้ง โดยทั่วไปจะรับประทานยาที่ใหญ่ที่สุดก่อนนอน
สำหรับอาการนอนไม่หลับเนื่องจากความวิตกกังวลหรือความเครียดจากสถานการณ์ในระยะสั้นอาจรับประทานวันละ 2 ถึง 4 มก. ก่อนนอน
โดยทั่วไปปริมาณในช่องปากจะสูงกว่าปริมาณที่ฉีดโดยแพทย์ ผู้ที่ต้องใช้ยา 0.5 มก. เมื่อได้รับยาในรูปแบบ IV อาจได้รับ 1 มก. ขึ้นไปหากจำเป็นต้องรับประทานยาทางปาก
ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ
การปรับเปลี่ยน
วัยรุ่นและผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะไวต่อยาหรือมีปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกับยาซึ่งหมายถึงสาเหตุของ Ativan แทนที่จะบรรเทาความกระวนกระวายใจและความวิตกกังวล ในกลุ่มเหล่านี้ควรให้ยาในปริมาณที่ต่ำมาก
วิธีการใช้และจัดเก็บ
Ativan สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร หากคุณพลาดยาให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ หากเกือบถึงเวลาสำหรับการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับ อย่ารับประทานสองครั้งหรือมากกว่าปริมาณที่คุณกำหนดต่อวัน
เก็บยาที่อุณหภูมิห้อง (77 องศาฟาเรนไฮต์) หากจำเป็นคุณสามารถพา Ativan ไปทัศนศึกษาได้ตราบใดที่เก็บไว้ในอุณหภูมิตั้งแต่ 59 ถึง 86 องศาฟาเรนไฮต์
หากคุณใช้ยาเกินขนาดที่กำหนดไว้โปรดติดต่อแพทย์ของคุณเนื่องจากคุณมีความเสี่ยงที่จะใช้ยาเกินขนาดหรือพึ่งพิง ไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณพบสัญญาณของการใช้ยาเกินขนาดเช่น:
- ความสับสน
- การตอบสนองที่ช้าลง
- หายใจลำบาก
ผลข้างเคียง
Ativan มักจะทนได้ดี แต่บางครั้งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงได้
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ Ativan คือความใจเย็น แม้ว่าสิ่งนี้อาจเป็นปัญหาได้ในบางวิธี แต่ก็มักจะเป็นไฟล์ต้องการผลกระทบจากอาการที่ยาใช้ในการรักษา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ :
- เวียนหัว
- ความอ่อนแอ
- ความไม่มั่นคง
ความใจเย็นและความไม่มั่นคงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่ทาน Ativan
ยานี้อาจทำให้เกิดอาการหลงลืมได้โดยเฉพาะในปริมาณที่สูงขึ้น เมื่อได้รับในสถานพยาบาลก่อนขั้นตอนผู้ป่วยอาจจำเวลาได้เล็กน้อยหรือไม่มีเลยทันทีหลังจากได้รับยา
รุนแรง
ในบางกรณี Ativan อาจส่งผลให้เกิดผลกระทบที่ขัดแย้งกันซึ่งขยายความวิตกกังวลหรือทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและอาการแพ้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง
ไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณพบผลข้างเคียงใด ๆ ดังต่อไปนี้:
- หายใจถี่
- พูดไม่ชัด
- เพิ่มความหงุดหงิด
- ความร้อนรน
- รู้สึกหดหู่ / ขาดความสนใจในชีวิต (ภาวะซึมเศร้าที่มีอยู่ก่อนอาจเกิดขึ้นหรือแย่ลงในขณะที่ทาน Ativan)
- ความคิดฆ่าตัวตาย
- อาการบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือลำคอ
- การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของดวงตาหรือการรบกวนทางสายตา
- ความจำเสื่อม
คำเตือนและการโต้ตอบ
Ativan ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาระยะยาว แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณสำรวจทางเลือกอื่น ๆ ในการจัดการกับความวิตกกังวลของคุณ หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังพึ่งพา Ativan หรือกินมากกว่าที่ควรจะเป็นเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที
อย่าหยุดรับประทาน Ativan ทันที อาการถอนเช่นปวดหัวและหงุดหงิดอาจเกิดขึ้นได้ (แม้ว่าคุณจะหยุดยาหลังจากใช้ไปเพียงหนึ่งสัปดาห์) อาการชักอาจเป็นอาการถอนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนที่จะลด (หรือเพิ่ม) ปริมาณ Ativan ของคุณ พวกเขาสามารถค่อยๆลดปริมาณของคุณลงเพื่อให้คุณสามารถหยุดใช้ยาได้อย่างปลอดภัย
บางคนที่ใช้ Ativan อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยากขึ้น อาจเกิดภาวะแลคเตทดีไฮโดรจีเนส (LDH) สูงซึ่งเป็นเอนไซม์ที่สามารถบ่งชี้ถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อในตับและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ
ในขณะที่คุณใช้ Ativan แพทย์ของคุณอาจให้คุณเข้ารับการนัดหมายหลายครั้งเพื่อประเมินปริมาณของคุณและทำการตรวจเลือดเช่นการตรวจจำนวนเม็ดเลือดขาวและระดับ LDH
จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับและโรคสมองจากตับซึ่งอาจดูเหมือนเป็นความสับสนหรือความคิดในการประมวลผลที่ยากลำบากในขณะที่เบนโซไดอะซีปีน
ผู้สูงอายุและผู้ที่รับประทาน Ativan เป็นเวลานานอาจต้องมีการตรวจติดตามสัญญาณของปัญหาระบบทางเดินอาหารส่วนบนเป็นประจำเนื่องจากการวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่า lorazepam อาจส่งผลต่อหลอดอาหาร
Ativan อาจทำให้เกิดอาการกดประสาทดังนั้นคุณไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรหลังจากรับประทานยา
เนื่องจากความเสี่ยงของการหายใจลดลงไม่ควรให้ Ativan ร่วมกับผู้กดประสาทส่วนกลาง (CNS) อื่น ๆ โดยไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสมจากแพทย์หรือในสถานพยาบาล การใช้ร่วมกันอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาการหายใจโคม่าและความตาย สารกดประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ได้แก่ :
- เบนโซอื่น ๆ และยาต้านความวิตกกังวล
- ยาแก้ปวด Opioid เช่นมอร์ฟีน OxyContin (oxycodone) Vicodin (hydrocodone) และ ConZip (tramadol)
- ยานอนหลับเช่น Ambien (zolpidem)
- ยาซึมเศร้า Tricyclic
- ยาแก้แพ้กล่อมประสาทเช่น Benadryl (diphenhydramine)
- ยากันชัก
- ยาชา
- Barbituates
- ยารักษาโรคจิต
แอลกอฮอล์ยังเป็นสารกดประสาทส่วนกลางและไม่ควรรับประทานร่วมกับ Ativan
ยาอื่น ๆ ที่สามารถโต้ตอบกับ Ativan ได้แก่ :
- Clozaril (clozapine): การใช้ Ativan ร่วมกับยารักษาโรคจิตที่ใช้สำหรับโรคจิตเภทอาจทำให้เกิดอาการกดประสาทมากเกินไปการหลั่งน้ำลายมากเกินไปความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) การประสานงานที่บกพร่องเพ้อและการหยุดหายใจในบางกรณี จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบและอาจต้องปรับขนาดยาอย่างใดอย่างหนึ่ง
- ยากันชักชนิด Valproate: ยาเหล่านี้ใช้สำหรับอาการชักหรือโรคไบโพลาร์เช่น Depacon (valproate sodium) Depakote (divalproex sodium) หรือ Depakene (valproic acid) สามารถเพิ่มระดับ Ativan ในเลือดและลดการขับออกของยาในร่างกาย ปริมาณของ Ativan ควรลดลงประมาณ 50%
- Probalan (probenecid): การใช้ยารักษาโรคเกาต์กับ Ativan อาจส่งผลให้ Ativan เริ่มมีอาการเร็วขึ้นหรือนานขึ้น ปริมาณของ Ativan ควรลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง
- Theolair (theophylline) หรือ aminophylline: ยาเหล่านี้ที่ใช้สำหรับโรคหอบหืดและโรคปอดอื่น ๆ อาจลดผลยากล่อมประสาทของเบนโซไดอะซีปีน
