แอลกอฮอล์มีผลต่อความเสี่ยงและผลลัพธ์ของมะเร็งปอดอย่างไร

ความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งปอดกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้รับการพิจารณามานานแล้ว ยังคงมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับลักษณะของความสัมพันธ์นี้โดยมีการศึกษาบางชิ้นที่โต้แย้งว่าไม่มีการเชื่อมโยงและอื่น ๆ ที่ยืนยันว่าแอลกอฮอล์อาจมีส่วนป้องกันประโยชน์ในบางกรณี

ในปี 2020 งานวิจัยจาก University of Liverpool Institute of Translational Medicine ชี้ให้เห็นอย่างยิ่งว่าความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์ (AUD หรือที่เรียกว่าโรคพิษสุราเรื้อรัง) เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระของมะเร็งปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งปอดชนิดเซลล์สความัส การศึกษายืนยันว่ารูปแบบทางพันธุกรรมแบบเดียวกันที่สามารถจูงใจบุคคลให้ดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดได้เช่นกัน

จากข้อมูลของนักวิจัยพบว่ายีน 6 สายพันธุ์ที่เชื่อมโยงอย่างมากกับโรคพิษสุราเรื้อรังมีความเชื่อมโยงอย่างอิสระกับมะเร็งปอดเช่นกัน แม้ว่าหลักฐานจะยังห่างไกลจากข้อสรุป แต่หากเป็นความจริงก็สามารถเพิ่มมะเร็งปอดเข้าไปในรายชื่อมะเร็งอื่น ๆ ที่เพิ่มมากขึ้นซึ่งคิดว่าเชื่อมโยงกับแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์เป็นสารก่อมะเร็ง

แอลกอฮอล์ทำมากกว่าแค่ทำร้ายตับ ในปี 2010 แอลกอฮอล์ถูกจัดให้เป็นสารก่อมะเร็ง (สารก่อให้เกิดมะเร็ง) โดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา (HHS) ซึ่งเป็นการตัดสินใจที่สอดคล้องกับคำวินิจฉัยก่อนหน้านี้ขององค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง (IARC) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ องค์การอนามัยโลก (WHO)

ซึ่งแตกต่างจากสารก่อมะเร็งบางชนิดเช่นควันบุหรี่แอลกอฮอล์ถูกคิดว่าจะส่งเสริมการเติบโตของเนื้องอกที่มีอยู่แทนที่จะทำให้เกิดมะเร็ง ซึ่งรวมถึงมะเร็งเช่นมะเร็งตับมะเร็งลำไส้มะเร็งทวารหนักมะเร็งเต้านมและมะเร็งศีรษะและลำคอ

กลไกในการก่อมะเร็งของแอลกอฮอล์ยังไม่ชัดเจน แต่เชื่อว่าเอทานอลและสารเมตาโบไลต์สำคัญคืออะเซทัลดีไฮด์เป็นพิษต่อพันธุกรรมซึ่งหมายความว่าสามารถทำลายสารพันธุกรรมภายในเซลล์ได้

ในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการเป็นมะเร็งผลกระทบนี้อาจเพิ่มความเร็วที่เซลล์เนื้องอกจะทวีคูณโดยการทำให้โครโมโซมและดีเอ็นเอปกติไม่เสถียรต่อไป

พฤติกรรมการดื่มและมะเร็งปอด

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าแอลกอฮอล์มีความสัมพันธ์กับมะเร็งปอดเช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ ส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้ดื่มหลายคนสูบบุหรี่ (ทำให้ยากที่จะสรุปความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลที่ชัดเจน) ยิ่งไปกว่านั้นจากการศึกษาที่มีอยู่ส่วนใหญ่มีขนาดค่อนข้างเล็กและมักมีข้อสรุปที่ขัดแย้งกัน

หนึ่งในการวิเคราะห์ที่ใหญ่ที่สุดซึ่งตีพิมพ์ในปี 2559 ในวารสารระบาดวิทยาอเมริกัน,รายงานว่าการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนัก (หมายถึงการดื่มมากกว่า 7 แก้วต่อวัน) ช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดได้เล็กน้อย แต่การบริโภคในระดับปานกลาง (หนึ่งครั้งหรือน้อยกว่าต่อวัน) ช่วยลดความเสี่ยงได้

นี่ไม่ใช่ทั้งหมดที่เป็นการค้นพบที่ผิดปกติเนื่องจากพบว่ามีรูปแบบที่คล้ายคลึงกันกับมะเร็งชนิดอื่น ๆ นั่นคือการบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับต่ำดูเหมือนจะมีประโยชน์ในการป้องกันในขณะที่การบริโภคในปริมาณสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง

ในกรณีที่มะเร็งปอดแพร่กระจายอยู่ในอัตราการสูบบุหรี่ที่สูงในกลุ่มผู้ดื่มหนัก ในขณะที่ 29.8% ของผู้ไม่ดื่มในการศึกษานี้ไม่เคยสูบบุหรี่ แต่ผู้ที่ดื่มหนัก 30.3% เป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตที่สูบบุหรี่มากกว่า 20 มวนต่อวัน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าการดื่มหนักมากเพียงใดก่อให้เกิดความเสี่ยงในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงสูงเนื่องจากการสูบบุหรี่

ด้วยเหตุนี้มะเร็งปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ดื่มที่ไม่เคยสูบบุหรี่ จากการทบทวนในปี 2015 ในวารสารปลัดการบริโภคแอลกอฮอล์อย่างหนัก (มากกว่าสามเครื่องดื่มต่อวัน) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถึง 30%

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าแอลกอฮอล์อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนามะเร็งปอดอย่างอิสระโดยส่วนใหญ่น่าจะเกิดในผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมของโรค

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

มะเร็งปอดเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งเกิดจากปัจจัยหลายอย่างที่ตัดกันรวมถึงพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต เชื่อกันว่าการดื่มหนักเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระนั้นพอดีกับปริศนาทางพันธุกรรมแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าการดื่มหนักเป็นสาเหตุหรือผลกระทบ

ในการศึกษาดังกล่าวจากมหาวิทยาลัยลิเวอร์พูลนักวิทยาศาสตร์ตัดสินใจที่จะดูยีนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์และพบว่ามีความเชื่อมโยงอย่างน่าประหลาดใจกับอัตราการเป็นมะเร็งปอดในผู้ใหญ่ 171,216 คนในสหราชอาณาจักร

เชื่อกันว่าโรคพิษสุราเรื้อรังได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการกลายพันธุ์ของยีนแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนส (ADH) และอัลดีไฮด์ดีไฮโดรจีเนส (ALDH) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีผลโดยตรงต่อวิธีการเผาผลาญแอลกอฮอล์และมีอิทธิพลทางอ้อมต่อเส้นทางการให้รางวัลในสมอง

การกลายพันธุ์ของ ADH และ ALDH สามารถเพิ่มความเร็วในการสลายแอลกอฮอล์ในขณะที่เพิ่มความเข้มข้นของโดพามีนฮอร์โมน "รู้สึกดี" ในสมอง ผลกระทบเหล่านี้อาจโน้มน้าวบุคคลต่อ AUD ยีนอื่น ๆ เช่น ADH1B, GCKR, SLC39A8 และ KLB ยังเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์

จากการวิจัยของมหาวิทยาลัยลิเวอร์พูลพบว่ายีนทั้ง 6 ยีนที่เกี่ยวข้องกับ AUD มีความเชื่อมโยงอย่างอิสระกับมะเร็งปอดซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็งเซลล์สความัส

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการมีความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับ AUD อาจจูงใจให้คุณเป็นมะเร็งปอดได้เช่นกัน

ถึงกระนั้นการมีตัวแปรทางพันธุกรรมเหล่านี้ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็งปอดหรือเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ความสัมพันธ์ไม่ตรงไปตรงมา เมื่อมี AUD เท่านั้นที่ความเสี่ยงของมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้น

ด้วยเหตุนี้แอลกอฮอล์อาจทำให้เกิด AUD ในผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้และในทางกลับกันจะส่งเสริมการลุกลามของมะเร็งปอดตามวิถีทางพันธุกรรมเดียวกัน เป็นสมมติฐานที่น่าสนใจซึ่งต้องการการวิจัยเพิ่มเติม

การใช้แอลกอฮอล์และการอยู่รอดของมะเร็งปอด

การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าการใช้แอลกอฮอล์สามารถส่งผลต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต (การเจ็บป่วยและการเสียชีวิต) ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอด การมีส่วนร่วมในปรากฏการณ์นี้คือการรับรู้ของบุคคลเกี่ยวกับสุขภาพที่ดีหลังจากการรักษาโรคมะเร็ง

จากการทบทวนการศึกษาของวิทยาลัยแพทยศาสตร์มาโยคลินิกพบว่าประมาณ 69% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดเป็นนักดื่มก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย ในจำนวนนี้ 16% เลิกแอลกอฮอล์หลังการรักษามะเร็ง ผู้ที่ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะอธิบายตัวเองว่ามีสุขภาพไม่ดีถึง 9 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็นเช่นนั้น

การศึกษาในปี 2018 ในวารสารโรคทรวงอกรายงานเพิ่มเติมว่าประมาณหนึ่งในแปดคนที่ต้องได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอดมี AUD ซึ่งเป็นภาวะที่เกือบจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง

เว้นแต่การใช้แอลกอฮอล์ในผู้ที่มี AUD จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอดก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดบวมได้ถึง 50% การบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลัน 90% และเสียชีวิต 50% ในทางตรงกันข้ามการรักษา AUD ก่อนการผ่าตัดมะเร็งปอดอาจไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของการถอนแอลกอฮอล์ได้ถึง 75%

คำจาก Verywell

แม้จะมีการถกเถียงและมีช่องว่างในการวิจัย แต่ดูเหมือนชัดเจนว่าการดื่มหนักเป็นสิ่งที่ต้องได้รับการแก้ไขหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอด ในขณะที่ไม่มีอะไรที่จะแนะนำว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สาเหตุมะเร็งปอดโดยสิ้นเชิงสถิติชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนว่าผู้ดื่มหนักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคแม้ว่าพวกเขาจะไม่สูบบุหรี่ก็ตาม

เช่นเดียวกับบุหรี่ไม่มีประโยชน์ที่แท้จริงต่อการดื่ม ในลมหายใจเดียวกันการเลิกแอลกอฮอล์อาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคนเช่นเดียวกับการเลิกบุหรี่ หากคุณมีอาการและอาการแสดงของ AUD คุณต้องเข้ารับการรักษาไม่ว่าคุณจะเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหรือไม่

นี่ไม่ได้หมายความว่าการดื่มสังสรรค์จะทำให้คุณอยู่ในที่ที่ปลอดโปร่ง แม้จะมีหลักฐานว่าการดื่มในระดับเบาถึงปานกลางอาจมีผลในเชิงป้องกัน แต่ก็ไม่ควรชี้ให้เห็นว่าการดื่มแอลกอฮอล์สองสามแก้วต่อสัปดาห์ "ป้องกัน" มะเร็งได้ มันไม่ใช่.